Проблемы питания больных COVID-19-вирусной инфекцией и возможности нутритивной коррекции нарушений

Введение. Одним из наиболее значимых вопросов, требующих пристального внимания при лечении и реабилитации больных с коронавирусной инфекцией, являются анализ состояния пищевого статуса пациентов и разработка подходов к нутритивной поддержке больных.

Цель исследования. Анализ пищевого статуса пациентов, инфицированных COVID-19, и исследование эффективности применения специализированных продуктов диетического лечебного и профилактического питания во время заболевания и в восстановительный период.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 283 пациентов с легкой и средней степенью тяжести протекания болезни COVID-19, которое показало значительное изменение пищевого поведения у больных во время заболевания. Для оценки эффективности нутритивной поддержки в период заболевания и в восстановительный период 36 лиц принимали ежедневно после постановки диагноза COVID-19 специализированный продукт диетического лечебного и профилактического питания «Кисель детоксикационный ЛЕОВИТ DETOX» как на протяжении всего периода болезни, так и в течение двух недель после излечения и выхода на работу.

Результаты и обсуждение. Анкетирование показало наличие значительного спектра нарушений пищевого поведения у пациентов с коронавирусным заболеванием. Установлено, что у 90% анкетированных в течение дня основной прием пищи составлял три и более раза. Во время болезни число основных приемов пищи уменьшилось у 40% лиц, и только у 4% пациентов этот показатель увеличился. При использовании нутритивной поддержки диетическими лечебно-профилактическими продуктами питания во время заболевания пациенты отмечали значительное снижение слабости и утомляемости, стали исчезать колебания температуры, страхи, тревожность, мнительность и другие симптомы. Продолжение приема в постковидный период нутритивной поддержки диетического лечебно-профилактического продукта питания «Кисель детоксикационный ЛЕОВИТ DETOX» способствует более быстрому восстановлению больных.

Заключение. Применение диетического лечебно-профилактического продукта питания «Кисель детоксикационный ЛЕОВИТ DETOX» является эффективным методом нутритивной поддержки как во время заболевания, так и в постковидный период. Рекомендовано длительное применение продуктов детоксикации (не менее 3–6 мес.) после перенесенного заболевания.

1. Filippo L., Lorenzo R., D’Amico M., Sofia V., Roveri L., Mele R. et al. COVID-19 is associated with clinically significant weight loss and risk of malnutrition, independent of hospitalisation: A post-hoc analysis of a prospective cohort study. Сlin Nutr. 2020;S0261–5614(20):30589–30596. doi: 10.1016/j.clnu.2020.10.043.

2. Barazzoni R., Bischoff S.C., Breda J., Wickramasinghe K., Krznaric Z., Nitzan D. et al. ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with SARS-CoV-2 infection. Clin Nutr. 2020;39(6):1631–1638. doi: 10.1016/j.clnu.2020.03.022.

3. Sanson G., Bertocchi L., Dal Bo E., Di Pasquale C.L., Zanetti M. Identifying reliable predictors of protein-energy malnutrition in hospitalized frail older adults: A prospective longitudinal study. Int J Nurs Stud. 2018;82: 40–48. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2018.03.007.

4. Hunter J.V., Goerner L. Infections. Handb Clin Neurol. 2016;136:1173–1198. doi: 10.1016/B978-0-444-53486–6.00061–2.

5. De Riccardis L., Buccolieri A., Muci M., Pitotti E., De Robertis F., Trianni G. et al. Copper and ceruloplasmin dyshomeostasis in serum and cerebrospinal fluid of multiple sclerosis subjects. Biochim Biophys Acta. 2018;1864 (5 Pt A):1828–1838. doi: 10.1016/j.bbadis.2018.03.007.

6. Chaturvedi U.C., Shrivastava R., Upreti R.K. Viral infections and trace elements: a complex interaction. Cur Sci. 2004;87(10):1536–1554. Available at: https://www.currentscience.ac.in/cs/Downloads/article_id_087_11_1536_1554_0.pdf.

7. Rodriguez-Morales A.J., Cardona-Ospina J.A., Gutiérrez-Ocampo E., VillamizarPeña R., Holguin-Rivera Y., Escalera-Antezana J.P. et al. Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;34:101623. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101623.

8. Prasitlumkum N., Chokesuwattanaskul R., Thongprayoon C., Bathini T., Vallabhajosyula S., Cheungpasitporn W. Incidence of myocardial injury in COVID-19-infected patients: a systematic review and meta-analysis. Diseases. 2020;8(4):40. doi: 10.3390/diseases8040040.

9. Inciardi R.M., Lupi L., Zaccone G., Italia L., Raffo M., Tomasoni D. et al. Cardiac involvement in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):819–824. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1096.

10. Singh S., Desai R., Gandhi Z., Fong H.K., Doreswamy S., Desai V. et al. Takotsubo syndrome in patients with COVID-19: a systematic review of published cases. SN Compr Clin Med. 2020;2:2102–2108. doi: 10.1007/s42399-020-00557-w.

11. Zeng J.H., Liu Y.X., Yuan J., Wang F.X., Wu W.B., Li J.X. et al. First case of COVID-19 complicated with fulminant myocarditis: a case report and insights. Infection. 2020;48(5):773–777. doi: 10.1007/s15010-020-01424–5.

12. McNeary L., Maltser S., Verduzco-Gutierrez M. Navigating coronavirus disease 2019 (COVID-19) in physiatry: a CAN report for inpatient rehabilitation facilities. PM R. 2020;12(5):512–515. doi: 10.1002/pmrj.12369.

13. Chang M.C., Park D. How should rehabilitative departments of hospitals prepare for coronavirus disease 2019? Am J Phys Med Rehabil. 2020;99(6):475– 476. doi: 10.1097/PHM.0000000000001428.

14. Jiménez D., García-Sanchez A., Rali P., Muriel A., Bikdeli B., Ruiz-Artacho P. et al. Incidence of venous thromboembolism and bleeding among hospitalized patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Chest. 2020;159(3):1182–1196. doi: 10.1016/j.chest.2020.11.005.

15. Kunutsor S.K., Laukkanen J.A. Hepatic manifestations and complications of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Infect. 2020;81(3):72–74. doi: 10.1016/j.jinf.2020.06.043.

16. Афанасьева А.Н. Сравнительная оценка уровня эндогенной интоксикации у лиц разного возраста. Клиническая лабораторная диагностика. 2004;(6):11–13.

17. Виткина Т.И. Средние молекулы в оценке уровня эдогенной интоксикации при хроническом необструктивном бронхите. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014;(56):70–72. Режим доступа: http://hmes-jornal.narod.ru/HMES56-2014/hmes_56-2014-art-24-.pdf.

18. Лодягин А.Н., Бытоцыренов Б.В., Шикалова И.А., Вознюк И.А. Ацидоз и токсический гемолиз – цели патогенетического лечения патологии при COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020;97(3):25–30. doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-25–30.

19. Лужникова Е.А. (ред.). Медицинская токсикология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 928 c. Режим доступа: https://docplayer.ru/51854183-Medicinskaya-toksikologiya.html.

20. Савчено Р.П. Влияние окислительного «стресса» на функциональную активность тромбоцитов у больных с почечной патологией. Клиническая лабораторная диагностика. 2005;(10):72.

21. Котенко К.В. (ред.). Экстренная медицинская помощь при отравлениях. М.: Практика; 2010. 1440 c.

22. Arnold D.T., Hamilton F.W., Milne A., Morley A.J., Viner J., Attwood M. et al. Patient outcomes after hospitalisation with COVID-19 and implications for follow-up: results from a prospective UK cohort. Thorax. 2020;76(4):399–401. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020–216086.

23. Garrigues E., Janvier P., Kherabi Y., Le Bot A., Hamon A., Gouze H. et al. Postdischarge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020;81(6):e4–e6. doi: 10.1016/j.jinf.2020.08.029.

24. Ran L., Zhao W., Wang J., Wang H., Zhao Y., Tseng Y., Bu H. Extra Dose of Vitamin C Based on aDaily Supplementation Shortens the Common Cold: A Meta-Analysis of 9 Randomized Controlled Trials. Biomed Res Int. 2018:1837634. doi: 10.1155/2018/1837634.

25. Yang F., Zhang Y., Tariq A., Jiang X., Ahmed Z., Zhihao Z. et al. Food as medicine: A possible preventive measure against coronavirus disease (COVID-19). Phytother Res. 2020;34(12):3124–3136. doi: 10.1002/ptr.6770.

26. Shivappa N., Steck S.E., Hurley T.G., Hussey J.R., Hebert J.R. Designing and developing a literature-derived, population-based dietary inflammatory index. Public Health Nutr. 2014;17(8):1689–1696. doi: 10.1017/S1368980013002115.

27. O’Keefe J.H., Gheewala N.M., O’Keefe J.O. Dietary strategies for improving postprandial glucose, lipids, inflammation, and cardiovascular health. J Am Coll Cardiol. 2008;51(3):249–255. doi: 10.1016/j.jacc.2007.10.016.

28. Osman A. Protein Energy Malnutrition and Susceptibility to Viral Infections as Zika and Influenza Viruses. J Nutr Food Sci. 2016;6:3. doi: 10.4172/2155– 9600.1000489.

29. Arora S.K., McFarlane S.I. The case for low carbohydrate diets in diabetes management. Nutr Metab (Lond). 2005;2:16. doi: 10.1186/1743-7075-2-16.

30. King D.E., Egan B.M., Woolson R.F., Mainous A.G. 3rd, Al-Solaiman Y., Jesri A. Effect of a high-fiber diet vs a fiber-supplemented diet on C-reactive protein level. Arch Intern Med. 2007;167(5):502–506. doi: 10.1001/archinte.167.5.502.

31. Poudel-Tandukar K., Chandyo R.K. Dietary B Vitamins and Serum C-Reactive Protein in Persons With Human Immunodeficiency Virus Infection: The Positive Living With HIV (POLH) Study. Food Nutr Bull. 2016;37(4):517–528. doi: 10.1177/0379572116657268.

32. Ma Y., Griffith J.A., Chasan-Taber L., Olendzki B.C., Jackson E., Stanek E.J. III et al. Association between dietary fiber and serum C-reactive protein. Am J Clin Nutr. 2006;83(4):760–766. doi: 10.1093/ajcn/83.4.760.

33. Van Herpen-Broekmans W.M. R., Klopping-Ketelaars I.A. A., Bots M.L., Kluft C., Princen H., Hendriks H.F. J. et al. Serum carotenoids and vitamins in relation to markers of endothelial function and inflamation. Eur J Epidemiol. 2004;19(10):915–921. Available at: https://www.jstor.org/stable/3582671?seq=1.

34. Upritchard J.E., Sutherland W.H., Mann J.I. Effect of supplementation with tomato juice, vitamin E, and vitamin C on LDL oxidation and products of inflammatory activity in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2000;23(6):733–738. doi: 10.2337/diacare.23.6.733.

35. Devaraj S., Jialal I. Alpha tocopherol supplementation decreases serum C-reactive protein and monocyte interleukin-6 levels in normal volunteers and type 2 diabetic patients. Free Radic Biol Med. 2000;2(8):790–792. doi: 10.1016/s0891-5849(00)00420-2.

36. Murphy R.T., Foley J.B., Tome M.T., Mulvihill N.T., Murphy A., McCarroll N. et al. Vitamin E modulation of C-reactive protein in smokers with acute coronary syndromes. Free Radic Biol Med. 2004;36(8):959–965. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2004.01.018.

37. Erlinger T.P., Guallar E., Miller E.R. 3rd, Stolzenberg Solomon R., Appel L.J. Relationship between systemic markers of inflammation and serum beta-carotene levels. Arch Intern Med. 2001;161(15):1903–1908. doi: 10.1001/archinte.161.15.1903.

38. Kritchevsky S.B., Bush A.J., Pahor M., Gross M.D. Serum carotenoids and markers of inflammation in nonsmokers. Am J Epidemiol. 2000;152(11):1065–1071. doi: 10.1093/aje/152.11.1065.

39. Khan N., Khymenets O., Urpi-Sarda M., Tulipani S., Garcia-Aloy M., Monagas M. et al. Cocoa polyphenols and inflammatory markers of cardiovascular disease. Nutrients. 2014;6(2):844–880. doi: 10.3390/nu6020844.

40. King D.E., Egan B.M., Geesey M.E. Relation of dietary fat and fiber to elevation of C-reactive protein. Am J Cardiol. 2003;92(11):1335–1339. doi: 10.1016/j.amjcard.2003.08.020.

41. Esmaillzadeh A., Kimiagar M., Mehrabi Y., Azadbakht L., Hu F.B., Willett W.C. Dietary patterns and markers of systemic inflammation among Iranian women. J Nutr. 2007;137(4):992–998. doi: 10.1093/jn/137.4.992.

42. Aeberli I., Gerber P.A., Hochuli M., Kohler S., Haile S.R., Gouni-Berthold I. et al. Low to moderate sugar-sweetened beverage consumption impairs glucose and lipid metabolism and promotes inflammation in healthy young men: A randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011;94(2):479–485. doi: 10.3945/ajcn.111.013540.

43. Chrysohoou C., Panagiotakos D.B., Pitsavos C., Das U.N., Stefanadis C. Adherence to the Mediterranean diet attenuates inflammation and coagulation process in healthy adults: The ATTICA Study. J Am Coll Cardiol. 2004;44(1):152–158. doi: 10.1016/j.jacc.2004.03.039.

44. Esposito K., Marfella R., Ciotola M., Di Palo C., Giugliano F., Giugliano G. Effect of a Mediterranean-style diet on endothelial dysfunction and markers of vascular nflammation in the metabolic syndrome: A randomized trial. JAMA. 2004;292(12):1440–1446. doi: 10.1001/jama.292.12.1440.

45. Estruch R., Martinez-Gonzalez M.A., Corella D., Salas-Salvadó J., RuizGutiérrez V., Covas M.I. et al. Effects of a Mediterranean-style diet on cardiovascular risk factors: A randomized trial. Ann Intern Med. 2006;145(1):1–11. doi: 10.7326/0003-4819-145-1-200607040–00004.

46. Serrano-Martinez M., Palacios M., Martinez-Losa E., Lezaun R., Maravi C., Prado M. et al. A Mediterranean dietary style influences TNF-alpha and VCAM-1 coronary blood levels in unstable angina patients. Eur J Nutr. 2005;44(6):348–354. doi: 10.1007/s00394-004-0532-9.

47. Пилат Т.Л., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И. Детоксикационное питание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 688 c. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970421451.html.

48. Пилат Т.Л., Безрукавникова Л.М., Коляскина М.М., Бессонов В.В., Анварул Н.А., Ханферьян Р.А. Исследование эффективности детоксицирующего влияния комплексной программы питания DETOX на функциональные показатели организма. Терапия. 2020;(2):156–163. doi: 10.18565/therapy.2020.2.156-163.