Аллергический ринит с позиции врача-оториноларинголога

Аллергический ринит остается одной из наиболее актуальных проблем современной оториноларингологии. Аллергический ринит – аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся следующими симптомами (один или  более): заложенностью, ринореей, зудом в  полости носа, чиханьем. По  данным статистики, в  последние годы частота аллергического ринита в экономически развитых странах приближается к 40–50%. В настоящее время аллергический ринит характеризуется ранним началом, нередко непрерывно рецидивирующим течением и резистентностью к противоаллергической терапии. Аллергический ринит негативно сказывается на социальной и повседневной деятельности человека, его психическом благополучии и общем состоянии здоровья вне зависимости от возраста. Аллергический ринит существенно снижает производительность труда, физическую и умственную активность, коммуникативные способности, вызывает храп, тревожность, депрессию, расстройство сна, эректильной функции. Изучение механизмов развития заболевания создает основу для рациональной терапии, предполагающей воздействие на  сложный воспалительный ответ, а  не  только на  симптомы аллергии. Лечение проводится в  амбулаторно-поликлинических условиях или  стационарно – в  специализированных отделениях. Последнее время одним из приоритетных направлений фармакотерапии является назначение интраназальных кортикостероидов как в виде базовой терапии аллергического ринита, так и в составе комбинированных схем. Использование интраназальных кортикостероидов считается терапией выбора при аллергическом рините. В работе показаны эффективность и безопасность топических кортикостероидов для  использования в  клинической практике. Интраназальные кортикостероиды обладают широким спектром зарегистрированных показаний, обширной базой их практического применения и могут быть рекомендованы для лечения аллергического ринита. Для достижения лучшего результата интраназальные кортикостероиды необходимо использовать при первых признаках начинающегося аллергического ринита.

1. Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Дайхес Н.А., Жестков А.В., Ильина Н.И. и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.; 2016. 84 с. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/allergic_rhinitis-project.pdf.

2. Wallace D.V., Dykewicz M.S., Bernstein D.I., Blessing-Moore J., Cox L., Khan D.A. et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2 Suppl.):1–84. doi: 10.1016/j.jaci.2008.06.003.

3. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Левина Ю.В., Дербенева М.Л. Фармакотерапия аллергического ринита. Медицинский совет. 2020;(16):122–127. doi: 10.21518/2079-701X-2020-16-122-127.

4. Рязанцев С.В., Павлова С.С. Отражение современных концепции терапии при лечении аллергических заболеваний носа и околоносовых пазух. Медицинский совет. 2020;(6):78–84. doi: 10.21518/2079-701X2020-6-78-84.

5. Шиленкова В.В., Лопатин А.С. Аллергический ринит и качество жизни. Российская ринология. 2019;27(4):215–223. doi: 10.17116/rosrino201927041215.

6. Лопатин А.С., Чучуева Н.Д. Эпидемиология аллергического ринита в России и в мире. Российский аллергологический журнал. 2013;(2):3–11. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19549488.

7. Овчаренко С.И., Опаленова В.А. Аллергический ринит и бронхиальная астма: оценка эффективности Лордестина. Фарматека. 2012;(15):84–88. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8594.

8. Brożek J.L., Bousquet J., Agache I., Agarwal A., Bachert C., BosnicAnticevich S. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines – 2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050.

9. Thomas M. Allergic rhinitis: evidence for impact on asthma. BMC Pulm Med. 2006;(6 Suppl.):S4. doi: 10.1186/1471-2466-6-S1-S4.

10. Трушенко Н.В. Аллергический ринит: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение. Астма и аллергия. 2014;(1):3–9. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25797323.

11. Bernstein D.I., Schwartz G., Bernstein J.A. Allergic Rhinitis: Mechanisms and Treatment. Immunol Allergy Clin North Am. 2016;36(2):261–278. doi: 10.1016/j.iac.2015.12.004.

12. Морозова С.В. Аллергический ринит: современный взгляд на проблему диагностики и лечения. РМЖ. 2015;23(9):492–495. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23829178.

13. Свистушкин В.М. Аллергический ринит: современное состояние проблемы. Справочник поликлинического врача. 2009;(2):57–62. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21809862.

14. Нестерова А.В., Нестеров А.С. Влияние экологии жилых помещений детей с сочетанием аллергического ринита и бронхиальной астмы на состоянии иммунитета. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015;(2):92–98. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23816425.

15. Мачарадзе Д.Ш. Аллергический ринит: клиника, терапия. Лечащий врач. 2017;(10):19. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30282675.

16. Гуртовая М.Н., Гребнева Н.Н., Прокопьев Н.Я. Аллергический ринит и бронхиальная астма: частота встречаемости, причины возникновения, клиника и лечение (обзор иностранной литературы). Молодой ученый. 2014;(2):318–326. Режим доступа: https://moluch.ru/archive/61/9005/.

17. Rondón C., Campo P., Togias A., Fokkens W.J., Durham S.R., Powe D.G., Mullol J., Blanca M. Local allergic rhinitis: concept, pathophysiology, and management. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(6):1460–1467. doi: 10.1016/j.jaci.2012.02.032.

18. Назарова Е.В., Ильина Н.И. Аллергический ринит: актуальные подходы к диагностике и лечению. Эффективная фармакотерапия. 2012;(7):18–24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21405537.

19. Осипова Г.Л. Дифференциальная диагностика и лечение аллергического ринита. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004;(2):27–30. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17298408.

20. Польнер С.А. Диагностика и дифференциальная диагностика аллергического ринита. Российская ринология. 2004;(1):40–44. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9141202.

21. Трофименко С.Л. Специфическая диагностика аллергических ринитов. Российская ринология. 2005;(2):59. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9141369.

22. Cox L. Overview of serological-specific IgE antibody testing in children. Curr Allergy Asthma Rep. 2011;11(6):447–453. doi: 10.1007/s11882-011-0226-3.

23. Jiang X.D., Li G.Y., Dong Z., Zhu D.D. Correlation analysis of two serum-specific immunoglobulin E test systems and skin-prick test in allergic rhinitis patients from northeast China. Am J Rhinol Allergy. 2011;25(2):116–119. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3572.

24. Nevis1 I.F., Binkley K., Kabali C. Diagnostic accuracy of skin-prick testing for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2016;12:20. doi: 10.1186/s13223-016-0126-0.

25. Белан Э.Б., Садчикова Т.Л. Аллергический ринит: современные подходы к диагностике и лечению. Лекарственный вестник. 2017;(3):3–10. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30095062.

26. Hoyte F.C.L., Nelson H.S. Recent advances in allergic rhinitis. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1333. doi: 10.12688/f1000research.15367.1.

27. Кабакова Т.И., Прокопенко В.В. Лечение аллергического ринита на восстановительном этапе лечения. Новая наука: современное состояние и пути развития. 2016;(12–5):31–33. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27723240.

28. Овчинников А.Ю., Эдже М.А., Хон Е.М. Оптимизация лечения больных аллергическим ринитом. РМЖ. 2016;24(4):221–225. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26153578.

29. Сидорович О.И., Лусс Л.В. Современные подходы к лечению аллергического ринита. Астма и аллергия. 2015;(4):27–33. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26157433.

30. Dykewicz M.S., Wallace D.V., Baroody F., Bernstein J., Craig T., Finegold I. et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis: An evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017;119(6):489–511. e41. doi: 10.1016/j.anai.2017.08.012.

31. Bernstein D.I., Schwartz G., Bernstein J.A. Allergic Rhinitis: Mechanisms and Treatment. Immunol Allergy Clin North Am. 2016;36(2):261–278. doi: 10.1016/j.iac.2015.12.004.

32. Li H., Sha Q., Zuo K., Jiang H., Cheng L., Shi J., Xu G. Nasal saline irrigation facilitates control of allergic rhinitis by topical steroid in children. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2009;71(1):50–55. doi: 10.1159/000178165.

33. Wang Y.H., Yang C.P., Ku M.S., Sun H.L., Lue K.H. Efficacy of nasal irrigation in the treatment of acute sinusitis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;73(12):1696–1701. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.09.001.

34. Church M.K. H1-antihistamines and inflammation. Clin Exp Allergy. 2001;31(9):1341–1343. doi: 10.1046/j.1365-2222.2001.01195.x.

35. Layton D., Wilton L., Boshier A., Cornelius V., Harris S., Shakir S.A. Comparison of the risk of drowsiness and sedation between levocetirizine and desloratadine: a prescription-event monitoring study in England. Drug Saf. 2006;29(10):897–909. doi: 10.2165/00002018-200629100-00007.

36. Verster J.C., Volkerts E.R. Antihistamines and driving ability: evidence from on-the-road driving studies during normal traffic. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004;92(3):294–304. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61566-9.

37. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Интраназальные глюкокортикостероиды в лечении аллергического ринита. Справочник поликлинического врача. 2016;(3):33–37. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26604406.

38. Khattiyawittayakun L., Seresirikachorn K., Chitsuthipakorn W., Kanjanawasee D., Snidvongs K. Effects of decongestant addition to intranasal corticosteroid for chronic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018;8(12):1445–1453. doi: 10.1002/alr.22193.

39. Gilbert C., Mazzotta P., Loebstein R., Koren G. Fetal safety of drugs used in the treatment of allergic rhinitis: a critical review. Drug Saf. 2005;28(8):707–719. doi: 10.2165/00002018-200528080-00005.

40. Salib R.J., Howarth P.H. Safety and tolerability profiles of intranasal antihistamines and intranasal corticosteroids in the treatment of allergic rhinitis. Drug Saf. 2003;26(12):863–893. doi: 10.2165/00002018-200326120-00003.

41. Berger W.E., Meltzer E.O. Intranasal spray medications for maintenance therapy of allergic rhinitis. Am J Rhinol Allergy. 2015;29(4):273–282. doi: 10.2500/ajra.2015.29.4215.

42. Di Lorenzo G., Pacor M.L., Pellitteri M.E., Morici G., Di Gregoli A., Lo Bianco C., Ditta V. et al. Randomized placebo-controlled trial comparing.fluticasone.aqueous nasal spray in mono-therapy,.fluticasone. plus cetirizine, fluticasone. plus montelukast and cetirizine plus montelukast for seasonal allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2004;34(2):259–267. doi: 10.1111/j.1365-2222.2004.01877.x.

43. Gehanno P., Desougeres J.L. Fluticasone propionate aqueous nasal spray comparedwith oral loratadinein patients with seasonal allergic rhinitis. Allergy. 1997;52:445–450. doi: 10.1111/j.1398-9995.1997.tb01027.x

44. Small M., Piercy J., Demoly P., Marsden H. Burden of illness and quality of life in patients being treated for seasonal allergic rhinitis: a cohort survey. Clin and Translat Allergy. 2013;3(33). doi: 10.1186/2045-7022-3-33.

45. Allen D.B., Meltzer E.O., Lemanske R.F.Jr., Philpot E.E., Faris M.A., Kral K.M. et al. No growth suppression in children treated with the maximum recommended dose of fluticasone propionate aqueous nasal spray for one year. Allergy Asthma Proc. 2002;23(6):407–413. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12528607/.

46. Boner A.L. Effects of intranasal corticosteroids on the hypothalamic – pituitary – adrenal axis in children. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:32– 39. doi: 10.1067/mai.2001.115564.

47. Ratner P., Van Bavel J., Mohar D., Jacobs R.L., Hampel F., Howland W., Karwal R. Efficacy of daily intranasal fluticasone propionate on ocular symptoms associated with seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015;114(2):141–147. doi: 10.1016/j.anai.2014.11.012.

48. Howland W.C. 3rd, Hampel F.C.Jr., Martin B.G., Ratner P.H., van Bavel J.H., Field E.A. The efficacy of fluticasone propionate aqueous nasal spray for allergic rhinitis and its relationship to topical effects. Clin Ther. 1996;18(6):1106–1117. doi: 10.1016/s0149-2918(96)80065-8.

49. Valenzuela C.V., Liu J.C., Vila P.M., Simon L., Doering M., Lieu J.E.C. Intranasal Corticosteroids Do Not Lead to Ocular Changes: A Systematic Review and Meta-analysis. Laryngoscope. 2019;129(1):6–12. doi: 10.1002/lary.27209.

50. Ahmadi N., Snidvongs K., Kalish L., Sacks R., Tumuluri K., Wilcsek G., Harvey R. Intranasal corticosteroids do not affect intraocular pressure or lens opacity: a systematic review of controlled trials. Rhinology. 2015;53(4):290–302. doi: 10.4193/Rhin15.020.

51. Verkerk M.M., Bhatia D., Rimmer J., Earls P., Sacks R., Harvey R.J. Intranasal steroids and the myth of mucosal atrophy: a systematic review of original histological assessments Am J Rhinol Allergy. 2015;29(1):3–18. doi: 10.2500/ajra.2015.29.4111.