Применение мукосекретолитиков растительного происхождения в оториноларингологии

В современной оториноларингологии широкое применение получило использование фитопрепаратов – т. н. клинической гомеопатии как в качестве основной, так и в составе комплексной терапии. Особое место среди данной категории занимают лекарственные средства, обладающие секретолитическими и муколитическими свойствами. Данное обстоятельство обусловлено развитой мукоцилиарной системой слизистых оболочек верхних дыхательных путей, которая в первую очередь страдает при острых и хронических воспалительных заболеваниях. Большинство химических мукоактивных препаратов обладает только одним из трех мукосекретолитических эффектов и имеет большое количество противопоказаний. Препараты растительного происхождения, например, содержащие миртол стандартизированный, обладают секретолитическими и муколитическими свойствами одновременно. Фитопрепараты заслуженно заняли ведущее место в терапии оториноларингологических заболеваний, так как практически не имея противопоказаний, успешно применяются у больных с коморбидной патологией, детей всех возрастных групп и беременных. Эффективность применения препаратов, содержащих миртол стандартизированный, в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний лор-органов и хронических атрофических заболеваний респираторного тракта верхних дыхательных путей изучалась в ряде рандомизированных клинических исследований. Авторами проанализирован 21 литературный источник, отражающий результаты применения мукосекретолитических препаратов в оториноларингологии. В комплексном лечении острых риносинуситов и ринофарингитов применение природных мукосекретолитиков значительно сокращает сроки нетрудоспособности и позволяет избежать бактериальных осложнений как во взрослой, так и педиатрической практике. Муколитические и антиоксидантные свойства препаратов, содержащих миртол, позволяют длительное время эффективно проводить терапию субатрофических и атрофических процессов слизистой оболочки глотки и гортани у пожилых пациентов с коморбидной патологией. Анализ рандомизированных исследований доказал эффективность применения мукосекретолитиков растительного происхождения в лечении не только острых, но и хронических заболеваний респираторного тракта верхних дыхательных путей.

1. Громаков В.А. Миртол стандартизированный при остром риносинусите. Вестник оториноларингологии. 2012;(1):57–58. Режим доступа: https://mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/1/downloads/ru/030042-46682012117.

2. Орлова Н.В. Комплексная терапия острых респираторных заболеваний. Медицинский совет. 2019;(15):91–97. doi: 10.21518/2079-701X-2019-15-91-97.

3. Шаллер М. Препарат геломиртол® форте. Рецепт. 2008;(1):107–108. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19549334.

4. Короткова Т.В., Демченко Е.В. Новый подход к лечению хронического гипертрофического фарингита. Голос и речь. 2013;(2):11–17. Режим просмотра: http://www.golosrech.ru/download/golos_i_rech-2013-2.pdf.

5. Делягин В.М. Препараты растительного происхождения в лечении кашля у детей с респираторными инфекциями. Медицинский совет. 2019;(2):82–86. doi: 10.21518/2079-701X-2019-2-82-86.

6. Prall S., Bowles E.J., Bennett K., Cooke C.G., Agnew T., Steel A., Hausser T. Effects of Essential Oils on Symptoms and Course (Duration and Severity) of Viral Respiratory Infections in Humans: A Rapid Review. Adv Integr Med. 2020;7(4):218–221. doi: 10.1016/j.aimed.2020.07.005.

7. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Емельянова М.П. Использование миртола стандартизированного для лечения детей с острым риносинуситом. Вестник оториноларингологии. 2016;(1):47–50. doi: 10.17116/otorino201681147-50.

8. Paparoupa M., Gillissen A. Is Myrtol® Standardized a New Alternative toward Antibiotics? Pharmacogn Rev. 2016;10(20):143–146. doi: 10.4103/0973-7847.194045.

9. Li Y.Y., Liu J., Li C.W., Subramaniam S., Chao S.S., Yu F.G. et al. Myrtol Standardized Affects Mucociliary Clearance. Int Forum Allergy Rhinol. 2017;7(3):304–311. doi: 10.1002/alr.21878.

10. Рязанцев С.В., Коноплев О.И., Сапова К.И. Муколитическая терапия синусита. Вестник оториноларингологии. 2014;(6):61–63. doi: 10.17116/otorino2014661-63.

11. Koch A.K., Klose P., Lauche R., Cramer H., Baasch J., Dobos G.J., Langhorst J. A Systematic Review of Phytotherapy for Acute Rhinosinusitis. Forsch Komplementmed. 2016;23(3):165–169. doi: 10.1159/000447467.

12. Dykewicz M.S., Hamilos D.L. Rhinitis and Sinusitis. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(2 Suppl 2):S103-S115. doi: 10.1016/j.jaci.2009.12.989.

13. Guo R., Canter P.H., Ernst E. Herbal Medicines for the Treatment of Rhinosinusitis: A Systematic Review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;135(4):496–506. doi: 10.1016/j.otohns.2006.06.1254.

14. Евдокимова О.В. Синуситы и гомеопатические препараты. Медицинский алфавит. 2016;(32-2):20–23. Режим доступа: https://queisser.ru/specialists/med_abs_32_2016.pdf.

15. Cwientzek U., Ottillinger B., Arenberger P. Acute Bronchitis Therapy with Ivy Leaves Extracts in a Two-Arm Study. A Double-Blind, Randomised Study vs. an Other Ivy Leaves Extract. Phytomedicine. 2011;18(13):1105– 1109. doi: 10.1016/j.phymed.2011.06.014.

16. Han D., Wang N., Zhang L. The Effect of Myrtol Standardized on Human Nasal Ciliary Beat Frequency and Mucociliary Transport Time. Am J Rhinol Allergy. 2009;23(6):610–614. doi: 10.2500/ajra.2009.23.3401.

17. Zeil S., Schwanebeck U., Vogelberg C. Tolerance and Effect of an AddOn Treatment with a Cough Medicine Containing Ivy Leaves Dry Extract on Lung Function in Children with Bronchial Asthma. Phytomedicine. 2014;21(10):1216–1220. doi: 10.1016/j.phymed.2014.05.006.

18. Крюков А.И., Студеный М.Е., Артемьев М.Е., Чумаков П.Л., Рынков Д.А., Горин Д.С. Лечение пациентов с риносинуситами: возможности консервативного и оперативного воздействия. Медицинский совет. 2012;(11):92–96. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-patsientov-s-rinosinusitami-vozmozhnosti-konservativnogo-i-operativnogo-vozdeystviya.

19. Zhao Y.L., Miao F.F., Yang J.H.[Individualized Treatment of Chronic Pharyngitis and Its Clinical Significance. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2018;32(13):1006–1008. (In Chinese) doi: 10.13201/j.issn.1001-1781.2018.13.011.

20. Li Z., Huang J., Hu Z. Screening and Diagnosis of Chronic Pharyngitis Based on Deep Learning. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(10):1688. doi: 10.3390/ijerph16101688.

21. Rantzsch U., Vacca G., Dück R., Gillissen A. Anti-Inflammatory Effects of Myrtol Standardized and Other Essential Oils on Alveolar Macrophages from Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Eur J Med Res. 2009;14(4 Suppl.):205–209. doi: 10.1186/2047-783x-14-s4-205.