Опыт применения многокомпонентного геля на основе троксерутина, гепарина и декспантенола в реабилитации пациентов после косметологических вмешательств

В статье приводятся актуальная классификация осложнений косметологических процедур, а также клинический опыт применения многокомпонентного геля на основе троксерутина, гепарина и декспантенола в реабилитации пациентов после косметологических процедур, осложнившихся экхимозами, гематомами и отеками на примере двух пациентов. В первом случае пациентке, 30 лет, были выполнены аугментация и коррекция асимметрии губ с использованием наполнителя на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Процедура осложнилась образованием гематом и отеком. С целью ускорения заживления и минимизации отека, гематом и риска вторичной инфекции пациентке были назначены: обработка инъецированной зоны 0,05%-м водным раствором хлоргексидина биглюконата 1 р/сут, нанесение многокомпонентного геля на основе троксерутина, гепарина и декспантенола 2 р/сут в течение 10 дней. К 5-му дню были отмечены значительное уменьшение отека области губ, уменьшение гематом. К 8-му дню отмечалось почти полное рассасывание гематом. Во втором случае пациентке, 42 года, была выполнена процедура биоревитализации препаратом на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты, осложнившаяся появлением экхимоза размером до 12 мм в диаметре и отечности в периорбитальной зоне. В качестве постпроцедурной реабилитации был назначен 0,05%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата 1 р/сут и многокомпонентный гель на основе троксерутина, гепарина и декспантенола в режиме 2 р/сут на 7 дней. К 4-му дню отмечались клиническое улучшение, исчезновение отечности, изменение цвета и сокращение размера экхимоза до 4 мм, полное исчезновение отмечено к 6-му дню. Кроме того, авторами рассмотрены свойства каждого из основных составляющих, входящих в состав многокомпонентного препарата. Применение многокомпонентного геля на основе троксерутина, гепарина и декспантенола в качестве вспомогательного средства ускорило процесс разрешения сформировавшихся осложнений и позволило значительно сократить реабилитационный период у данных пациентов, что позволяет рекомендовать его в качестве средства постпроцедурной реабилитации.

1. Singh K., Nooreyezdan S. Nonvascular Complications of Injectable Fillers-Prevention and Management. Indian J Plast Surg. 2020;53(3):335–343. doi: 10.1055/s-0040-1721872.

2. Синельников М.Е., Бабаева Ю.В., Старцева О.И., Бурдин С.А. Острые сосудистые осложнения после контурной пластики лица. Механизмы развития патологии, методы профилактики и лечения. Голова и шея. Российский журнал. 2020;8(1):63–68. Режим доступа: https://hnj.science/wp-content/uploads/2020/09/Острые-сосудистые-.pdf.

3. Карпова Е.И., Потекаев Н.Н., Мураков С.В., Данищук О.И., Демина О.М. Осложнения контурной инъекционной пластики лица: мировой и российский опыт. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;(4):54–75. doi: 10.17116/plast.hirurgia201904154.

4. Snozzi P., van Loghem J.A.J. Complication Management following Rejuvenation Procedures with Hyaluronic Acid Fillers-an Algorithm-based Approach. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(12):e2061. doi: 10.1097/GOX.0000000000002061.

5. Urdiales-Gálvez F., Delgado N.E., Figueiredo V., Lajo-Plaza J.V., Mira M., Moreno A. et al. Treatment of Soft Tissue Filler Complications: Expert Consensus Recommendations. Aesthetic Plast Surg. 2018;42(2):498–510. doi: 10.1007/s00266-017-1063-0.

6. Zein M., Tie-Shue R., Pirakitikulr N., Lee W.W. Complications after Cosmetic Periocular Filler: Prevention and Management. Plast Aesthet Res. 2020;7:44. doi: 10.20517/2347-9264.2020.133.

7. Netsvyetayeva I., Marusza W., Olszanski R., Szyller K., Krolak-Ulinska A., Swoboda-Kopec E. Skin Bacterial Flora as a Potential Risk Factor Predisposing to Late Bacterial Infection after Cross-Linked Hyaluronic Acid Gel Augmentation. Infect Drug Resist. 2018;11:213–222. doi: 10.2147/IDR.S154328.

8. Funt D., Pavicic T. Dermal Fillers in Aesthetics: An Overview of Adverse Events and Treatment Approaches. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:295–316. doi: 10.2147/CCID.S50546.

9. Пинчук В.Д., Слюсарев И.Ю., Слюсарев Н.И., Крыжановский А.А. Гематомы после выполнения подтяжки лица: патогенез, классификация, профилактика. Клінічна хірургія. 2019;86(4):9–15. doi: 10.26779/2522-1396.2019.04.09.

10. Жучков М.В., Большакова Е.Е., Сонин Д.Б., Жучкова У.В. Профилактика гематом при проведении инъекционных косметологических вмешательств. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(6):31–36. doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-6-31-36.

11. Чудаков О.П., Людчик Т.Б., Маргунская В.А., Мойсейчик Л.Е., Мулик С.П. Травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика, лечение. Минск: БГМУ, 2002. 58 с. Режим доступа: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_chlx/19.pdf.

12. Philipp-Dormston W.G., Bergfeld D., Sommer B.M., Sattler G., Cotofana S., Snozzi P. et al. Consensus Statement on Prevention and Management of Adverse Effects Following Rejuvenation Procedures with Hyaluronic Acid-Based Fillers. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(7):1088–1095. doi: 10.1111/jdv.14295.

13. Gupta A., Miller P.J. Management of Lip Complications. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019;27(4):565–570. doi: 10.1016/j.fsc.2019.07.011.

14. Verner I., Prag Naveh H., Bertossi D. Treatment of Injection-Induced Ecchymoses with Light/Laser-Assisted Technology. Dermatol Ther. 2019;32(3):e12861. doi: 10.1111/dth.12861.

15. Jeong G.J., Kwon H.J., Park K.Y., Kim B.J. Pulsed-Dye Laser as a Novel Therapeutic Approach for Post-Filler Bruises. Dermatol Ther. 2018;31(6):e12721. doi: 10.1111/dth.12721.

16. Татузян Е.Г., Беловол А.Н., Ткаченко С. Г. Осложнения малоинвазивных процедур в косметологии. Дерматологія та венерологія. 2015;68(2):79– 84. http://ns1.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/11963/3/dtv_2015_2_10.pdf.

17. Кудыкин М.Н. Применение топических средств в лечении симптомов хронической венозной недостаточности. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2014;(1–2):59–61. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25440681.

18. Ярцев В.Д. Местное применение гепарина при коррекции повреждений глазной поверхности. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;19(2):97–101. doi: 10.21689/2311-7729-2018-18-2-97-101.

19. Максименко А.В., Бибилашвили Р.Ш. Влияние гиалуронидазного микроокружения на соотношение структура – функция фермента и вычислительное исследование in silico молекулярного докинга гиалуронидазы с короткими фрагментами хондроитинсульфата и гепарина. Известия Академии наук. Серия химическая. 2018;(4):636–646. doi: 10.1007/s11172-018-2117-4.

20. Галебская Л.В., Соловцова И.Л., Рюмина Е.В. Модификация протеолитического каскада комплемента под действием экзогенного гепарина. Вопросы медицинской химии. 2001;47(1):91–96. Режим доступа: http://pbmc.ibmc.msk.ru/ru/article-ru/PBMC-2001-47-1-91/.

21. Gorski J., Proksch E., Baron J.M., Schmid D., Zhang L. Dexpanthenol in Wound Healing after Medical and Cosmetic Interventions (Postprocedure Wound Healing). Pharmaceuticals (Basel). 2020;13(7):138. doi: 10.3390/ph13070138.

22. Schmitt L., Marquardt Y., Heise R., von Felbert V., Amann P.M., Huth L. et al. Novel Human Full-Thickness Three-Dimensional Nonkeratinized Mucous Membrane Model for Pharmacological Studies in Wound Healing. Skin Pharmacol Physiol. 2019;32(5):265–274. doi: 10.1159/000501733.

23. Heise R., Skazik C., Marquardt Y., Czaja K., Sebastian K., Kurschat P. et al. Dexpanthenol Modulates Gene Expression in Skin Wound Healing in vivo. Skin Pharmacol Physiol. 2012;25(5):241–248. doi: 10.1159/000341144.

24. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical Use of Dexpanthenol: A 70th Anniversary Article. J Dermatolog Treat. 2017;28(8):766–773. doi: 10.1080/09546634.2017.1325310.

25. Wiederholt T., Heise R., Skazik C., Marquardt Y., Joussen S., Erdmann K. et al. Calcium Pantothenate Modulates Gene Expression in Proliferating Human Dermal Fibroblasts. Exp Dermatol. 2009;18(11):969–978. doi: 10.1111/j.1600-0625.2009.00884.x.

26. Helaly G.F., Abd El-Aziz A.A., Sonbol F.I., El-Banna T.E., Louise N.L. Dexpanthenol and Propolis Extract in Combination with Local Antibiotics for Treatment of Staphylococcal and Pseudomonal Wound Infections. Arch Clin Microbiol. 2011;(2):1–15. Available at: https://www.acmicrob.com/microbiology/dexpanthenol-and-propolis-extract-in-combination-withlocal-antibiotics-for-treatment-of-staphylococcal-and-pseudomonal-wound-infections.php?aid=200.

27. Proksch E., Berardesca E., Misery L., Engblom J., Bouwstra J. Dry Skin Management: Practical Approach in Light of Latest Research on Skin Structure and Function. J Dermatolog Treat. 2020;31(7):716–722. doi: 10.1080/09546634.2019.1607024.

28. Кудыкин М.Н. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Медицинский совет. 2019;(12):153–158. doi: 10.21518/2079-701X-2019-12-153-158.

29. Lee K.S., Cha H.J., Lee G.T., Lee K.K., Hong J.T., Ahn K.J. et al. Troxerutin Induces Protective Effects against Ultraviolet B Radiation through the Alteration of MicroRNA Expression in Human HaCaT Keratinocyte Cells. Int J Mol Med. 2014;33(4):934–942. doi: 10.3892/ijmm.2014.1641.