Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания и введение продуктов прикорма

Грудное вскармливание является «золотым стандартом» оптимального питания и в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Благодаря оптимальному составу женского молока, у ребенка формируются такие особенности жирового, углеводного, минерального и энергетического обмена, при которых обеспечиваются не только оптимальные условия для физического и интеллектуального развития ребенка, но и социальная адаптация. При продолжительном грудном вскармливании снижается последующий риск развития социально значимых заболевании, таких как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение и сахарный диабет 2-го типа. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) начиная с 70-х гг. прошлого столетия ведут активную работу по возрождению культуры грудного вскармливания. В 1989 г. ими была разработана совместная декларация «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб», в основе которой лежат Десять принципов успешного грудного вскармливания (обучение медицинского персонала, антенатальная подготовка беременных женщин к грудному вскармливанию, раннее прикладывание к груди в родильном зале, совместное пребывание матери и ребенка и кормление здорового малыша по его требованию, помощь матерям в трудных ситуациях, исключительно грудное вскармливание, информирование матерей об опасности использования сосок и пустышек в становлении грудного вскармливания, последующая помощь матерям после выписки из родильного дома). Для формирования здоровья младенца большое значение имеет длительность исключительно грудного вскармливания (кормление только грудным молоком). Согласно рекомендациям ВОЗ 2003 г., которые отражены в «Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста», длительность исключительно грудного вскармливания должна составлять 6 мес. В «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» (2009, 2019 гг.) рекомендуемые сроки исключительно грудного вскармливания определены в интервале 4–6 мес., и они зависят от состояния здоровья младенца. Современные продукты прикорма промышленного производства создаются с учетом принципов здорового питания и способствуют формированию правильного пищевого поведения у детей начиная с раннего возраста, что, несомненно, благоприятно отражается на здоровье ребенка в будущем.

1. American Academy of Pediatrics. Recommendations for care of children in special circumstances. In: Pickering L.K., Baker C.J., Kimberlin D.W., Long S.S. (eds.). Red Book 2009. Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009, pp. 108–124.

2. Mortensen E.L., Michaelsen K.F., Sanders S.A., Reinisch J.M. The association between duration of breastfeeding and adult intelligence. JAMA. 2002;287(18):2365–2371. https://doi.org/10.1001/jama.287.18.2365.

3. Agostoni C., Baselli L., Mazzoni M.B. Early nutrition patterns and diseases of adulthood: A plausible link? Eur J Intern Med. 2013;24(1):5–10. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2012.08.011.

4. Абольян Л.В., Полесский В.А., Лебедева У.М., Пастбина И.М., Руднева О.Д., Лазарева В.В. Охрана и поддержка грудного вскармливания для достижения целей устойчивого развития. Социальные аспекты здоровья населения. 2020;66(6):10. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2020-66-6-10.

5. Ip S., Chung M., Raman G., Trikalinos T.A., Lau J. A summary of the agency for healthcare research and quality’s evidence report on breastfeeding in developed countries. Breastfeed Med. 2009;4(1):17–30. https://doi.org/10.1089/bfm.2009.0050.

6. Agostoni C., Braegger C., Decsi T., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F. et al. Breast- feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(1):112–125. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31819f1e05.

7. Gdalevich M., Mimouni D., David M., Mimouni M. Breast- feeding and the onset of atopic dermatitis in childhood: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Am Acad Dermatol. 2001;45(4): 520–527. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.114741.

8. Horta B.L., Victora C.G. Long-term effects of breastfeeding. A systematic review. Geneva: World Health Organisation; 2013. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/79198/9789241505307_eng.pdf?sequence=1.

9. Friedemann M. Epidemiology of invasive neonatal Cronobacter (Enterobacter sakazakii) infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009;28(11):1297–304. https://doi.org/10.1007/s10096-009-0779-4.

10. Böhles H.J., Daschner F., Fusch C., Henker J., Kersting M., Koletzko (Vorsitzender) B. et al. Hinweise zur Zubereitung und Handhabung von Säuglingsnahrungen. Monatsschr Kinderheilkd. 2004;152:318–320. https://doi.org/10.1007/s00112-004-0894-3.

11. Empfehlungen zur hygienischen Zubereitung von pulverförmiger Säuglings nahrung. BFR. 2012;6:1–11. Available at: https://www.bfr.bund.de/cm/343/empfehlungen-zur-hygienischen- zubereitung-von-pulverfoermiger-saeuglingsnahrung.pdf.

12. Agostoni C., Decsi T., Fewtrell M., Goulet O., Kolacek S., Koletzko B. et al. Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN. 2008;46(1):99–110. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000304464.60788.bd.

13. Баранов А.А., Тутельян А.В. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.; 2009. 69 с. Режим доступа: https://яковлевяя.рф/Files/RussiaGuid/NP2009.pdf.

14. Баранов А.А., Тутельян А.В. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 6-е изд. М.: ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; 2019. 111 с. Режим доступа: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf.

15. Пырьева Е.А., Сафронова А.И., Гмошинская М.В. Новые продукты в питании детей раннего возраста и их роль в формировании пищевого поведения. Росcийский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64:(1):130–135. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-130-135.

16. Nicklaus S. The role of food experiences during early childhood in food pleasure learning. Appetite. 2016;104:3–9. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26298009/.

17. Emmert P.M. Dietary Patterns during Complementary Feeding and Later Outcomes. Preventive Aspects of Early Nutrition. Karger. 2016;85:145–155. https://doi.org/10.1159/000439505.

18. Coulthard H., Harris G., Emmett P. Long-term consequences of early fruit and vegetable feeding practices in the United Kingdom. Public Health Nutr. 2010;13:2044–2051. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20529400/.

19. Venter C., Greenhawt M., Meyer R.W., Agostoni C., Reese I., du Toit G. et al. EAACI position paper on diet diversity in pregnancy, infancy and childhood: Novel concepts and implications for studies in allergy and asthma. Allergy. 2019;75(3):497–523. https://doi.org/10.1111/all.14051.

20. Намазова- Баранова Л.С., Турти Т.В., Сновская М.А., Лукоянова О.Л., Зимина Е.П., Бакович Е.А. и др. Оценка переносимости и безопасности монокомпонентных продуктов прикорма в питании детей раннего возраста с риском развития аллергических болезней. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(2):154–160. https://doi.org/10.15690/vsp.v15i2.1533.