Эффективность синбиотиков в терапии атопического дерматита у детей

Введение. Традиционная противоаллергическая терапия атопического дерматита (АД), включающая в себя элиминацию аллергена, лечебный косметический уход за кожей, наружную противовоспалительную терапию и антигистаминные препараты, не всегда приводит к желаемому результату. Исходя из этого актуальным и перспективным является поиск новых методов лечения.

Цель. Изучение клинической эффективности комбинации Lactobacillus rhamnosus GG и пребиотиков у детей первых лет жизни, больных АД.

Материалы и методы. Наблюдаемые дети с АД были разделены на 2 группы: 30 детей в возрасте от 1 мес. до 3 лет составили основную группу, принимавшую синбиотик (Lactobacillus rhamnosus GG + пребиотик) по 1 саше в сутки в течение 14 дней. Данный симбиотик назначался в составе комплексной терапии. Остальные 25 детей составили группу сравнения, в которой дети получали только противоаллергическую терапию без симбиотика. Использовались клинические методы обследования АД, лабораторно- инструментальные и специфические аллергологические методы. Результаты и обсуждение. На фоне проводимой терапии у детей с АД основной группы общий терапевтический эффект был выше и составил 86,6 + 4,0%, а в группе сравнения – 76,0 + 3,9%, р < 0,05. Это проявилось в уменьшении длительности периода обострения в 1,4 раза, преобладании высокого индивидуального терапевтического эффекта в 1,5 раза, снижении значений индекса SCORAD в 4 раза на фоне увеличения количества бифидобактерий и лактобактерий в кишечнике. Выявленная клиническая эффективность отмечалась на фоне увеличения количества бифидобактерий и лактобактерий в кишечнике. Выводы. Полученные результаты позволяют рекомендовать комбинацию Lactobacillus rhamnosus GG и пребиотиков у детей первых лет жизни в составе комплексной терапии для повышения эффективности лечения.

1. Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109– 1122. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00149-X.

2. Маланичева Т.Г., Закирова А.М. Эффективность энтеросорбции в терапии осложненных форм атопического дерматита у детей. Современная медицина. 2018;(4):122–124. Режим доступа: https://pediatria-kzn.ru/images/pediatria/publication/sovremennaiamed.pdf.

3. Смирнова Г.И., Манкуте Г.Р. Микробиота кишечника и атопический дерматиту у детей. Российский педиатрический журнал. 2015;18(6): 46–53. Режим доступа: http://www.medlit.ru/journalsview/pediatrics/view/journal/2015/issue-6/205-mikrobiota-kishechnika-i-atopicheskiy-dermatit-u-detey/

4. West C.E., Jenmalm M., Prescott S.L. The gut microbiota and its role in the development of allergic disease: a wider perspective. Clin Exp Allergy. 2015;45(1):43–53. https://doi.org/10.1111/cea.12332.

5. Forsberg A., West C.E., Prescott S.L., Jenmalm M.C. Pre- and probiotics for allergy prevention: time to revisit recommendations? Clin Exp Allergy. 2016;46(12):1506–1521. https://doi.org/10.1111/cea.12838.

6. Penders J., Gerhold K., Stobberingh E.E., Thijs C., Zimmermann K., Lau S., Hamelmann E. Establishment of the intestinal microbiota and its role for atopic dermatitis in early childhood. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(3): 601–607. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.05.043.

7. Rautava S., Kainonen E., Salminen S., Isolauri E. Maternal probiotic supplementation during pregnancy and breast- feeding reduces the risk of eczema in the infant. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(6):1355–1360. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.09.003.

8. Смирнова Г.И. Микробиота кишечника и использование пробиотиков в профилактике и лечении атопического дерматита у детей. Лечащий врач. 2016;(1):6–10. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2016/01/15436371.

9. Abrahamsson T.R., Wu R.Y., Jenmalm M.C. Gut microbiota and allergy: the importance of the pregnancy period. Pediatr Res. 2015;77:214–219. https://doi.org/10.1038/pr.2014.165.

10. van Nimwegen F.A., Penders J., Stobberingh E.E., Postma D.S., Koppelman G.H., Kerkhof M. et al. Mode and place of delivery, gastrointestinal microbiota, and their influence on asthma and atopy. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(5):948–955. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.07.027.

11. Chang Y.S., Trivedi M.K., Jha A., Lin Y.-F., Dimaano L., García- Romero M.T. Synbiotics for Prevention and Treatment of Atopic Dermatitis: A Metaanalysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Pediatr. 2016;170(3):236–242. https://doi.org.10.1001/jamapediatrics.2015.3943.

12. Salminen S., Benno Y., de Vos W. Intestinal colonisation, microbiota and future probiotics? Asia Pac J Clin Nutr. 2006;15(4):558–562. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17077076/

13. Majamaa H., Isolauri E. Probiotics: a novel approach in the management of food allergy. J Allergy Clin Immunol. 1997;99(2):179–185. https://doi.org/10.1016/S0091-6749(97)70093-9.