Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Флеш-мониторинг глюкозы при гестационном сахарном диабете: возможности оценки вариабельности гликемии

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-414-419

Полный текст:

Аннотация

Введение. Мониторинг уровня глюкозы в крови играет решающую роль в поддержании гликемического контроля у женщин с ГСД и в снижении неблагоприятных исходов для матери и плода. Одним из инструментов, который может помочь достичь оптимального гликемического контроля во время беременности, является непрерывный мониторинг глюкозы, расширяющий возможности для врачей в оценке особенностей суточной вариабельности гликемии.

Цель. Сравнить двухнедельные гликемические профили и гликемическую вариабельность у беременных с ГСД и у здоровых беременных с использованием системы флеш-мониторинга гликемии FreeStyle Libre.

Материалы и методы. Проведен анализ гликемического профиля 49 беременных женщин в возрасте 33,2 ± 6,1 лет. Средний срок беременности включенных в исследование женщин составил 12,6 ± 6,4 нед. Беременные были распределены на 2 группы: 37 беременных женщин с ГСД и 12 здоровых беременных. В каждой группе проводился двухнедельный мониторинг профиля глюкозы с использованием системы непрерывного мониторирования FreeStyle Libre. Статистический анализ проводился с использованием Microsoft Office Excel 2016, программ STATISTICA 10 (разработчик – StatSoft.Inc), EasyGV, версия 9.

Результаты. Средний уровень гликемии в  группах составил 4,724  ± 0,37  ммоль/л vs 4,24  ± 0,34  ммоль/л соответственно (р˂ 0,001). Сравнительный анализ параметров ГВ в группах беременных с ГСД и без ГСД: SD – 0,908 vs 0,7213 (р˂ 0,05); LI – 1,5 vs 0,8 (р˂ 0,05); HBGI – 0,503 vs 0,42 (р˂ 0,05); J-index – 10,343 vs 7,9870 (р˂ 0,001); MOOD – 0,956 vs 0,7992 (р˂ 0,05); MAGE – 2,326 vs 1,8042 (р˂ 0,05); ADDR – 2,216 vs 0,4210 (р˂ 0,05); MAG – 4,612 vs 2,6163 (р˂ 0,001) соответственно. Индекс CONGA не продемонстрировал статистически достоверной разницы в обеих группах: 3,95 vs 3,7 (р = 0,5).

Выводы. Флеш-мониторирование гликемии может быть использовано для получения более подробной информации о гликемическом профиле, особенно при трудностях в оценке степени компенсации ГСД. Непрерывный мониторинг глюкозы может облегчить оптимизацию гликемического контроля и служить основой при выборе тактики лечения. 

Об авторах

Ф. О. Ушанова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета, 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Т. Ю. Демидова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета, 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



М. Я. Измайлова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

клинический ординатор кафедры эндокринологии лечебного факультета, 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Sacks D.A., Hadden D.R., Maresh M., Deerochanawong C., Dyer A.R., Metzger B.E. et al. Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel-recommended criteria: the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes Care. 2012;35(3):526–528. https://doi.org/10.2337/dc11-1641.

2. Hedderson M.M., Ferrara A., Sacks D.A. Gestational diabetes mellitus and lesser degrees of pregnancy hyperglycemia: association with increased risk of spontaneous preterm birth. Obstet Gynecol. 2003;102(4):850–856. https://doi.org/10.1016/s0029-7844(03)00661-6.

3. Rayanagoudar G., Hashi A.A., Zamora J., Khan K.S., Hitman G.A., Thangaratinam S. Quantification of the type 2 diabetes risk in women with gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis of 95,750 women. Diabetologia. 2016;59(7):1403–1411. https://doi.org/10.1007/s00125-016-3927-2.

4. Lowe W.L.Jr., Scholtens D.M., Kuang A., Linder B., Lawrence J.M., Lebenthal Y. et. al. HAPO Follow-up Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Follow-up Study (HAPO FUS): Maternal Gestational Diabetes Mellitus and Childhood Glucose Metabolism. Diabetes Care. 2019;42(3):372–380. https://doi.org/10.2337/dc18-1646.

5. Wei Q., Sun Z., Yang Y., Yu H., Ding H., Wang S. Effect of a CGMS and SMBG on Maternal and Neonatal Outcomes in Gestational Diabetes Mellitus: a Randomized Controlled Trial. Sci Rep. 2016;27(6):19920. https://doi.org/10.1038/srep19920.

6. Retnakaran R. Hyperglycemia in pregnancy and its implications for a woman’s future risk of cardiovascular disease. Diabetes Res Clin Pract. 2018;145:193–199. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.04.008.

7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019;22(S1). Режим доступа: https://diabetmed.net/wp-content/uploads/2019/12/12211-29550-6-PB.pdf.

8. Murphy H.R., Rayman G., Lewis K., Kelly S., Johal B., Duffield K. et al. Effectiveness of continuous glucose monitoring in pregnant women with diabetes: randomised clinical trial. BMJ. 2008;337:a1680. https://doi.org/10.1136/bmj.a1680.

9. Thorsell A., Gordon M., Jovanovic L. Continuous glucose monitoring: a stepping stone in the journey towards a cure for diabetes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004;15(1):15–25. https://doi.org/10.1080/14767050310001650671.

10. Klonoff D.C. Continuous glucose monitoring: roadmap for 21st century diabetes therapy. Diabetes Care. 2005;28(5):1231–1239. https://doi.org/ 10.2337/diacare.28.5.1231.

11. De Block C., Manuel-y-Keenoy B., Van Gaal L. A review of current evidence with continuous glucose monitoring in patients with diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2008;2(4):718–727. https://doi.org/10.1177/19322 9680800200426.

12. Murphy H.R., Rayman G., Duffield K., Lewis K.S., Kelly S., Johal B. et al. Changes in the Glycemic Profiles of Women With Type 1 and Type 2 Diabetes During Pregnancy. Diabetes Care. 2007;30(11):2785–2791. https://doi.org/10.2337/dc07-0500.

13. Dalfrà M.G., Chilelli N.C., Di Cianni G., Mello G., Lencioni C., Biagioni S. et al. Glucose Fluctuations during Gestation: An Additional Tool for Monitoring Pregnancy Complicated by Diabetes. Int J Endocrinol. 2013;2013:279021. https://doi.org/10.1155/2013/279021.

14. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Сахарный диабет. 2012;15(4):4–10. Режим доступа: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5531.

15. McDonnell C.M., Donath S.M., Vidmar S.I., Werther G.A., Cameron F.J. A novel approach to continuous glucose analysis utilizing glycemic variation. Diabetes Technol Ther. 2005;7(2):253–263. https://doi.org/10.1089/dia.2005.7.253.

16. Ryan E.A., Shandro T., Green K., Paty B.W., Senior P.A., Bigam D. et al. Assessment of the severity of hypoglycemia and glycemic lability in type 1 diabetic subjects undergoing islet transplantation. Diabetes. 2004;53(4):955–962. https://doi.org/10.2337/diabetes.53.4.955.

17. Wójcicki J.M. “J”-index. A new proposition of the assessment of current glucose control in diabetic patients. Horm Metab Res. 1995;27(1):41–42. https://doi.org/10.1055/s-2007-979906.

18. Rodbard D. A semilogarithmic scale for glucose provides a balanced view of hyperglycemia and hypoglycemia. J Diabetes Sci Technol. 2009;3(6):1395–1401. https://doi.org/10.1177/193229680900300620.

19. Molnar G.D., Taylor W.F., Ho M.M. Day-to-day variation of continuously monitored glycaemia: a further measure of diabetic instability. Diabetologia. 1972;8(5):342–348. https://doi.org/10.1007/BF01218495.

20. Kovatchev B.P., Otto E., Cox D., Gonder-Frederick L., Clarke W. Evaluation of a new measure of blood glucose variability in diabetes. Diabetes Care. 2006;29(11):2433–2438. https://doi.org/10.2337/dc06-1085.

21. Metzger B.E., Lowe L.P., Dyer A.R., Trimble E.R., Chaovarindr U., Coustan D.R. et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008;358(19):1991–2002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0707943.


Для цитирования:


Ушанова Ф.О., Демидова Т.Ю., Измайлова М.Я. Флеш-мониторинг глюкозы при гестационном сахарном диабете: возможности оценки вариабельности гликемии. Медицинский Совет. 2021;(12):414-419. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-414-419

For citation:


Ushanova F.O., Demidova T.Yu., Izmaylova M.Y. Flash glucose monitoring in gestational diabetes mellitus: possibilities for assessing glycemic variability. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(12):414-419. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-414-419

Просмотров: 124


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)