Результаты лечения мигрени в зависимости от менструальной ассоциации

Введение. Приступы менструальной мигрени считаются более интенсивными, длительными и резистентными в сравнении с неменструальными. В настоящее время не изучен эффект профилактической терапии на течение менструально-ассоциированной мигрени, имеются единичные исследования о благоприятном влиянии гормональной терапии на данные приступы.

Цель исследования. Сравнить результаты лечения в группах менструально-ассоциированной и неменструальной мигрени.

Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование, включающее 91 пациентку в возрасте от 18 до 48 лет (средний возраст 33,82  ± 8,4) с  мигренью и  сохранным менструальным циклом. В  зависимости от  менструальной ассоциации приступов мигрени пациентки разделены на  2  группы: 1-я группа  – 54  пациентки (средний возраст 36,07  ± 7,37  лет) с менструально-ассоциированной мигренью (МАМ); 2-я группа – 37 пациенток (средний возраст 30,46 ± 8,81 лет) с неменструальной мигренью (НММ).

Результаты. Пациентки с МАМ имели больше дней с мигренью в месяц, чаще получали терапию, связанную с медикаментозноиндуцированной головной болью (МИГБ), чаще имели опыт применения триптанов в сравнении с пациентками с НММ. После курса лечения количество дней с мигренью в месяц в группе МАМ оставалось больше, чем в группе НММ: 8 и более дней в месяц отмечалось у 36,4%, в то время как среди пациенток с НММ – 10,8%. Положительно расценили переход на новую терапию с помощью моноклональных антител к рецептору/лиганду CGRP 42,9% пациенток с МАМ и 8,1% пациенток с НММ. Увеличение длительности терапии с помощью гормональных препаратов характеризовалось уменьшением количества дней с мигренью в месяц (сor = -0,28).

Выводы. При МАМ наблюдается более тяжелое течение заболевания и частое формирование МИГБ, более высокая резистентность к терапии, чем при НММ. В целом применение стандартных схем терапии при МАМ менее эффективно в сравнении с НММ. 

1. Табеева Г.Р., Кацарава З. Современная концепция патофизиологии и новые мишени терапии мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):143–152. https://doi.org/ 10.14412/2074-2711-2020-4-143-152.

2. Ashina M., Buse D.C., Ashina H., Pozo-Rosich P., Peres M.F., Lee M.J. et al. Migraine: integrated approaches to clinical management and emerging treatments. The Lancet. 2021;397(10283):1505–1518. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32342-4.

3. Steiner T.J., Stovner L.J., Jensen R., Uluduz D., Katsarava Z. Migraine remains second among the world’s causes of disability, and first among young women: Findings from GBD2019. J Headache Pain. 2020;21(1):137. https://doi.org/10.1186/s10194-020-01208-0.

4. Buse D.C., Fanning K.M., Reed M.L., Murray S., Dumas P.K., Adams A.M., Lipton R.B. Life With Migraine, Effect on Relationships, Career and Finances, and Overall Health and Well-Being: Results of the Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO) Study. Headache. 2019;59(8):1286–1299. https://doi.org/10.1111/head.13613.

5. Vetvik K.G., MacGregor E.A. Sex differences in the epidemiology, clinical features, and pathophysiology of migraine. Lancet Neurol. 2017;16(1):76–87. https://doi.org/10.1016/S1474-422(16)30293-9.

6. Азимова Ю.Э. Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему. РМЖ. 2017;25(21):1586–1590. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Menstrualynaya_migreny_sovremennyy_vzglyad_na_problemu/#ixzz70Pd5T9Zr.

7. Громова С.А., Табеева Г.Р. Менструальная мигрень: эпидемиология, патогенез, диагностика, клинические особенности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;2(2):11–19. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2010-78.

8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202.

9. Somerville B.W. The role of estradiol withdrawal in the etiology of menstrual migraine. Neurology. 1972;22(4):355–365. https://doi.org/10.1212/wnl.22.4.355.

10. Durham P.L., Vause C.V., Derosier F., McDonald S., Cady R., Martin V. Changes in salivary prostaglandin levels during menstrual migraine with associated dysmenorrhea. Headache. 2010;50:844–851. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2010.01657.x.

11. Mannix L.K. Menstrual-Related Pain Conditions: Dysmenorrhea and Migraine. J Women’s Health. 2008;17(5):879–891. https://doi.org/10.1089/jwh.2007.0440.

12. Antonova M., Wienecke T., Olesen J., Ashina M. Prostaglandin E(2) induces immediate migraine-like attack in migraine patients without aura. Cephalalgia. 2012;32:822–833. https://doi.org/10.1177/0333102412451360.

13. Rustichelli C., Bellei E., Bergamini S., Monari E., Baraldi C., Castro F.L. et al. Serum levels of allopregnanolone, progesterone and testosterone in menstruallyrelated and postmenopausal migraine: a cross-sectional study. Cephalalgia. 2020;40(12):1355–1362. https://doi.org/10.1177/0333102420937742.

14. Rustichelli C., Bellei E., Bergamini S., Monari E., Castro F.L., Baraldi C. et al. Comparison of pregnenolone sulfate, pregnanolone and estradiol levels between patients with menstrually-related migraine and controls: an exploratory study. The journal of headache and pain. 2021;22(1):13. https://doi.org/10.1186/s10194-021-01231-9.

15. Vetvik K.G., MacGregor E.A. Menstrual migraine: a distinct disorder needing greater recognition. The Lancet Neurology. 2021;20(4):304–315. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30482-8.

16. Petrovski B.E., Vetvik K.G., Lundqvist C., Eberhard-Gran M. Characteristics of menstrual versus non-menstrual migraine during pregnancy: a longitudinal population-based study. J Headache Pain. 2018;19(1):27. https://doi.org/10.1186/s10194-018-0853-3.

17. Ansari T., Lagman-Bartolome A.M., Monsour D., Lay C. Management of Menstrual Migraine. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2020;20(10):45. https://doi.org/10.1007/s11910-020-01067-x.

18. Allais G., Sanchez del Rio M., Diener H.C., Benedetto C., Pfeil J., Schäuble B., van Oene J. Perimenstrual migraines and their response to preventive therapy with topiramate. Cephalalgia. 2010;31(2):152–160. https://doi.org/10.1177/0333102410378049.

19. Sacco S., Merki-Feld G.S., Ægidius K.L., Bitzer J., Canonico M., Gantenbein A.R. et al. Effect of exogenous estrogens and progestogens on the course of migraine during reproductive age: a consensus statement by the European Headache Federation (EHF) and the European Society of Contraception and Reproductive Health (ESCRH). The journal of headache and pain. 2018;19(1):76. https://doi.org/10.1186/s10194-018-0896-5.

20. Witteveen H., van den Berg P., Vermeulen G. Treatment of menstrual migraine; multidisciplinary or mono-disciplinary approach. The journal of headache and pain. 2017;18(1):45. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0752-z.

21. Олина А.А., Метелева Т.А., Шевлюкова Т.П. Головная боль как критерий выбора гормональной контрацепции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(2):34–40. Режим доступа: https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-2-34-40.

22. A study investigating the efficacy and safety of sepranolone in women with menstrual migraine (APH204). Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04102995.

23. Pavlovic J.M., Paemeleire K., Göbel H., Bonner J., Rapoport A., Kagan R. et al. Efficacy and safety of erenumab in women with a history of menstrual migraine. J Headache Pain. 2020;21:95. https://doi.org/10.1186/s10194-020-01167-6.

24. Ornello R., Frattale I., Caponnetto V., De Matteis E., Pistoia F., Sacco S. Menstrual Headache in Women with Chronic Migraine Treated with Erenumab: An Observational Case Series. Brain Sci. 2021;11(3):370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370.