Характер клинических проявлений климактерического синдрома и композиционного состава тела у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом

Введение. В современной гинекологической эндокринологии широко обсуждаются различные нарушения, сопровождающие наступление менопаузы. Метаболические нарушения являются одним из ведущих факторов риска развития ишемических поражений сердца и сосудистой дистонии у женщин в менопаузе. Поэтому пациенткам с выраженными метаболическими нарушениями и склонностью к тромбообразованию препараты, назначаемые в рамках менопаузальной гормональной терапии, противопоказаны. У женщин с нормальным индексом массы тела возможно формирование менопаузального метаболического синдрома, поскольку его проявления в большей степени зависят от композиционного состава тела и удельного веса висцеральной жировой ткани.

Цель исследования. Оценить характер клинических проявлений менопаузы у женщин с метаболическим менопаузальным синдромом.

Материалы и методы. Для выполнения поставленной цели нами было обследовано 184 женщины, которые находились в менопаузе от 1 года до 5 лет в возрасте от 52 до 57 лет (средний возраст 54,2 ± 0,5 года). Из них у 87 был диагностирован метаболический синдром – они составили основную группу. Группа сравнения была представлена 97 женщинами в менопаузе без метаболических нарушений.

Результаты и обсуждение.Нами проведена оценка степени тяжести клинических проявлений и композиционного состава тела пациенток выделенных групп. Установлено, что индекс массы тела, несмотря на достаточную простоту его определения, не может служить критерием оценки обменных процессов в организме.

Выводы. Для точного представления о рисках развития метаболических нарушений у женщин в менопаузе необходимо исследование композиционного состава тела.

1. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Ожирение в Российской популяции – распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):123–130. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.

2. Elraiyah T., Sonbol M.B., Wang Z., Khairalseed T., Asi N., Undavalli C. et al. Clinical review: The benefits and harms of systemic testosterone therapy in postmenopausal women with normal adrenal function: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3543–3550. https://doi.org/10.1210/jc.2014-2262.

3. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В. Психические аспекты и нарушение жирового обмена в климактерии. Акушерство и гинекология. 2019;(9):165–172. https://doi.org/10.18565/aig. 2019.9.165-172.

4. Franco O.H. , Muka T., Colpani V., Kunutsor S., Chowdhury S., Chowdhury R., Kavousi M. Vasomotor symptoms in women and cardiovascular risk markers: Systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2015;81(3):35. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.04.016.

5. Greendale G.A., Sternfeld B., Huang M., Han W., Karvonen-Gutierrez C., Ruppert K. et al. Changes in body composition and weight during the menopause transition. JCI Insight. 2019;4(5):e124865. https://doi.org/10.1172/jci.insight.124865.

6. Hodis H.N., Mack W.J. Cardiovascular risk after withdrawal of hormone therapy. Menopause. 2018;25(4):365–367. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001076.

7. Foster M.C., Hwang S.J., Larson M.G., Lichtman J.H., Parikh N.I., Vasan R.S. et al. Overweight, obesity and the development of stage 3 CKD: the Framingham Heart Study. Am J Kidney Dis. 2008;52(1):39–48. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2008.03.003.

8. Шалина М.А. Метаболический синдром у женщин старшего возраста. Журнал акушерства и женских болезней. 2019;68(3):81–88. https://doi.org/10.17816/JOWD68381-88.

9. Протасова А.Э., Юренева С.В., Байрамов Н.Н., Компедина В.И. Менопауза, ожирение и коморбидность: возможности менопаузальной гормональной терапии. Акушерство и гинекология. 2019;(5):43–48. https://doi.org/10.18565/aig.2019.5.43-48.

10. Бикмеева А.А., Карягина Н.Т. Влияние лептина и адипонектина на нарушения репродуктивной функции у женщин при ожирении. Международный студенческий научный вестник. 2018;(4–1):16–19. Режим доступа: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18605.

11. Blümel J.E., Fica J., Chedraui P., Mezones-Holguín E., Zuñiga M.C., Witis S. et al. Sedentary lifestyle in middle-aged women is associated with severe menopausal symptoms and obesity. Menopause. 2016;23(5):488–493. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000575.

12. Hodis H.N., Sarrel P.M. Menopausal hormone therapy and breast cancer: what is the evidence from randomized trials? Climacteric. 2018;21(6):521–528. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1514008.

13. Hofmeier S.M., Runfola C.D., Sala M., Gagne D.A., Brownley K.A., Bulik C.M. Body Image, Aging, and Identity in Women Over 50: The Gender and Body Image (GABI) Study J Women Aging. J Women Aging. 2017;29(1):3–14. https://doi.org/10.1080/08952841.2015.1065140.

14. Islam R.M., Bell R.J., Green S., Page M.J., Davis S.R. Safety and efcacy of testosterone for women: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trial data. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(10):754–766. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30189-5.

15. Boardman H.M., Hartley L., Eisinga A., Main C., Roqué I.M., Figuls X. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD002229. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002229.pub4.

16. Chen G.C., Arthur R., Iyengar N.M., Kamensky V., Xue X., WassertheilSmoller S. et al. Association between regional body fat and cardiovascular disease risk among postmenopausal women with normal body mass index. Eur Heart J. 2019;40(34):2849–2855. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz391.

17. Chlebowski R.T., Mortimer J.E., Crandall C.J., Pan K., Manson J.E., Nelson R. et al. Persistent vasomotor symptoms and breast cancer in the Women’s Health Initiative. Menopause. 2018;26(6):578–587. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001283.

18. Chlebowski R.T., Luo J., Anderson G.L., Barrington W., Reding K., Simon M.S. et al. Weight loss and breast cancer incidence in postmenopausal women. Cancer. 2019;125(2):205–212. https://doi.org/10.1002/cncr.31687.

19. Eisenlohr-Moul Т.А., Rubinow D.R., Schrubbe L., Schrubbe L., Girdler S.S. Naturally Occurring Changes in Estradiol Concentrations in the Menopause Transition Predict Morning Cortisol and Negative Mood in Perimenopausal Depression. Girdler. Clin Psychol Sci. 2016;4(5):919–935. https://doi.org/10.1177/2167702616647924.

20. Ланг Т., Альтман Д. Основы описания статистического анализа в статьях, публикуемых в биомедицинских журналах. Руководство «Статистический анализ и методы в публикуемой литературе». Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014;(1):11–16. Режим доступа: http://osdm.org/wp-content/uploads/2014/06/SAMPL.pdf.

21. Iyengar N.M., Arthur R., Manson J.E., Chlebowski R.T., Kroenke C.H., Peterson L. et al. Association of body fat and risk of breast cancer in postmenopausal women with normal body mass index: A secondary analysis of a randomized clinical trial and observational study. JAMA Oncol. 2019;5(2):155–163. https://doi.org10.1001/jamaoncol.2018.5327.