Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Эффективность терапии язвенного колита средней степени тяжести пролонгированным месалазином в реальной клинической практике

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-144-151

Полный текст:

Аннотация

Введение. Язвенный колит (ЯК) относится к тяжелым заболеваниям терапевтического профиля. Для поддержания клинической и эндоскопической ремиссии ЯК необходимы высокие дозы перорального гранулированного месалазина, которые могут быть достаточными и, возможно, более приемлемыми для пациентов, поскольку некоторые исследования показали, что приверженность к местной терапии значительно ниже, чем к пероральным препаратам 5-АСК.

Цель работы. Оценить эффективность лечения больных язвенным колитом (ЯК) средней степени тяжести левостороннего и тотального поражения, получающих пролонгированную форму месалазина с этилцеллюлозным покрытием.

 Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения больных ЯК, получающих пролонгированную форму месалазина. Обследовано 87  больных ЯК, получавших гранулированный месалазин с  этилцеллюлозным покрытием, из  них 38  (43,7%) мужчин и 49 (56,3%) женщин. Возраст больных составил в среднем 38,3 ± 12,6 лет.

Результаты и  обсуждение. Через 2  нед. от  начала терапии пролонгированным месалазином большинство пациентов ‒ 71 (81,6%) ответили на проводимую терапию. Через 12 нед. у 71 (81,6%) из 87 больных ЯК, ответивших на терапию пролонгированным месалазином, сохранялась клиническая ремиссия. Индекс Мейо в группе в среднем снизился с 7,6 ± 0,99 до 2,6 ± 0,25 балла. Отмечалось достоверное снижение СРБ, СОЭ, лейкоцитоза, фекального кальпротектина. Через 26 нед. индекс Мейо в группе больных сохранялся в среднем на уровне 2,2‒2,3 балла. Количество больных ЯК с заживлением СОТК составило 32  (36,8%) пациента. Через год от  начала терапии пролонгированным месалазином клиническая ремиссия сохранялась у 69 (79,3%) больных ЯК, ответивших на терапию, из них клинико-эндоскопическая ремиссия – у 32 (36,8%) пациентов. За год наблюдения у больных ЯК, достигших ремиссии, не было отмечено ни одного случая хирургического вмешательства, а также повторной госпитализации по поводу обострения заболевания.

Выводы. Лечение активного ЯК умеренной степени тяжести должно начинаться с перорального месалазина ≥ 3 г/день в сочетании с местным месалазином. Наиболее предпочтительными формами месалазинов с точки зрения эффективности и приверженности к лечению являются пролонгированные формы месалазинов. 

Об авторах

О. В. Князев
Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова; Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих ; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента
Россия

д.м.н., профессор, заведующий отделением лечения воспалительных заболеваний кишечника; профессор научно-образовательного отдела; ведущий специалист ОМО по колопроктологии

111123,  Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 86; 123423,  Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2; 115088, Москва, ул. Большая Татарская, д. 30



А. В. Каграманова
Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова
Россия

к.м.н., старший научный сотрудник

111123, Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 86



А. А. Лищинская
Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова
Россия

к.м.н., старший научный сотрудник

111123, Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 86



Список литературы

1. Хатьков И.Е., Парфенов А.И., Князев О.В., Михайлянц Г.С., Атрощенко А.О., Ручкина И.Н. Воспалительные заболевания кишечника в практике терапевта и хирурга. М.: Вита-ПРЕСС; 2017. 120 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29999936.

2. M’Koma A.E. Inflammatory Bowel Disease: An Expanding Global Health Problem. Clinical Medicine Insights Gastroenterology. 2013;6:33–47. https://doi.org/10.4137/cgast.s12731.

3. Ng S.C., Shi H.Y., Hamidi N., Underwood F.E., Tang W., Benchimol E.I. et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: A systematic review of population-based studies. Lancet. 2018;390(10114):2769–2778. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(17)32448-0.

4. Князев О.В., Шкурко Т.В., Каграманова А.В., Веселов А.В., Никонов Е.Л. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(2):66–73. https://doi.org/10.17116/dokgastro2020902166.

5. Никулина И.В., Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Румянцев В.Г., Юрков М.Ю. Оценка клинико-эпидемиологических показателей воспалительных заболеваний кишечника в Московской области. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997;(2):67–71.

6. Валуйских Е.Ю., Светлова И.О., Курилович С.А., Осипенко М.Ф., Максимов В.Н., Воевода М.И. Клинико-генетические аспекты воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2008;18(6):68–74. Режим доступа: https://old-gastro-j.ru/files/s11_1256909294.pdf.

7. Николаева Н.Н., Чечеткина И.Д., Николаева Л.В., Гигилева Н.Л. Эпидемиология язвенного колита и болезни Крона в Красноярском крае. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004;14(5S23):133. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32257612.

8. Cohen R.D., Yu A.P., Wu E.Q., Xie J., Mulani P.M., Chao J. Systematic review: The costs of ulcerative colitis in Western countries. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31(7):693–707. https://doi. org/10.1111/j.1365-2036.2010.04234.x.

9. Baghaei A., Emami M.H., Adibi P., Tavakkoli H., Daghaghzadeh H., Tamizifar B. Et al. Inflammatory Bowel Disease Registry and Monitoring: Feasibility Study and Application (Isfahan Inflammatory Bowel Disease Surveillance Project). Int J Prev Med. 2019;10:190. https://doi.org/10.4103/ ijpvm.IJPVM_316_17.

10. Dignass A., Lindsay J.O., Sturm A., Windsor A., Colombel J.F., Allez M. et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and man agement of ulcerative colitis Part 2: Current management. J Crohn’s Colitis. 2012;6(10):991–1030. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2012.09.002.

11. Peyrin-Biroulet L., Sandborn W., Sands B.E., Reinisch W., Bemelman W., Bryant R.V. et al. Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target. Am J Gastroenterol. 2015;110(9):1324–1338. https://doi.org/10.1038/ ajg.2015.233.

12. Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Цодикова О.М. Лечение язвенного колита легкого и среднетяжелого течения. Фарматека. 2013;(2):42–46. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8718.

13. SutherLand L., May G., Shaffer E. SuLfasaLazine revisited: a meta-anaLysis of 5-aminosaLicyLic acid in the treatment of uLcerative coLitis. Ann Intern Med. 1993;118(7):540–549. https://doi.org/10.7326/0003-4819-118-7- 199304010-00009.

14. SutherLand L.R., MacDonaLd J.K. OraL 5-aminosaLi-cyLic acid for maintenance of remission in uLcerative coLitis. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD000544. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16625537/.

15. Sutherland L.R., Roth D.E., Beck P.L. ALternatives to SuLfasaLazine: A MetaanaLysis of 5-ASA in the Treatment of ULcerative CoLitis. Inflamm Bowel Dis. 1997;3(2):65–78. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23282747/.

16. Feagan B.G., MacDonald J.K. Oral 5-aminosalicyl-¡c acid for maintenance of remission In ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10: CD000544. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23076890/.

17. Шапина М.В., Халиф И.Л. Применение препаратов 5-аминосалициловой кислоты для лечения язвенного колита в различных режимах дозирования. Медицинский совет. 2017;(15):44–50. https://doi.org/10.21518/2079- 701X-2017-15-44-50.

18. D’Incà R., Paccagnella M., Cardin R., Pathak S., Baldo V., Giron M.C., Sturniolo G.C. 5-ASA colonic mucosal concentrations resulting from different pharmaceutical formulations in ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2013;19(34):5665–5670. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i34.5665.

19. Rasmussen S.N., Bondesen S., Hvidberg E.F., Hansen S.H., Binder V., Halskov S., Flachs H. 5-aminosalicylic acid in a slow-release preparation: bioavailability, plasma level, and excretion in humans. Gastroenterology. 1982;83(5):10621070. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/7117789/

20. Harbord M., Eliakim R., Bettenworth D., Karmiris K., Katsanos K., Kopylov U. et al. Third European Evidencebased Consensus on Diagnosis and Managem ent of Ulcerative Colitis. Part 2: Current Managem ent. J Crohns Colitis. 2017;11(7):769784. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx009.

21. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита (проект). Колопроктология. 2020;2(19):8–38. https://doi. org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-8-38.

22. Schroeder K.W., Tremaine W.J., Ilstrup D.M. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N Engl J Med. 1987;317(26):1625–1629. https://doi. org/10.1056/NEJM198712243172603.

23. Römkens T.E., Kampschreur M.T., Drenth J.P., van Oijen M.G., de Jong D.J. High mucosal healing rates in 5-ASA-treated ulcerative colitis patients: results of a meta-analysis of clinical trials. Inflamm Bowel Dis. 2012;18(11):2190–2198.https://doi.org/10.1002/ibd.22939.


Рецензия

Для цитирования:


Князев О.В., Каграманова А.В., Лищинская А.А. Эффективность терапии язвенного колита средней степени тяжести пролонгированным месалазином в реальной клинической практике. Медицинский Совет. 2021;(15):144-151. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-144-151

For citation:


Knyazev O.V., Kagramanova A.V., Lishchinskaya A.A. Effectiveness of treatment of moderate ulcerative colitis with prolonged mesalazine in real clinical practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(15):144-151. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-144-151

Просмотров: 127


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)