Распространенность и факторы риска синдрома раздраженного кишечника в Иркутске

Введение. Изучение проблемы синдрома раздраженного кишечника (СРК) в последние годы является весьма динамичным. В Римских критериях IV были предложены новые критерии диагностики этой патологии. Наряду с существованием этнических и географических различий, это привело к возрастанию активности исследований распространенности СРК.

Цель. Изучить распространенность и факторы риска синдрома раздраженного кишечника в Иркутске.

Материалы и методы. Выполнено одномоментное обсервационное нерандомизированное исследование на базе трех меди­цинских учреждений Иркутска. Интервьюирование и клинический осмотр были осуществлены у 1 529 человек: 724 мужчин и 805 женщин, средний возраст 51,0 года. Анкета содержала вопросы для определения наличия тревожных симптомов. Диагностика СРК проводилась на основании Римских критериев IV. Выделяли СРК с преобладанием диареи (СРК-Д), СРК с преобладанием запора (СРК-З) и СРК смешанного и недифференцированного типа (СРК-Н). Учитывая позицию Римских критериев IV и рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии 2021 г., мы применяли в нашем исследовании позитивную диагностику СРК и не осуществляли инструментальное обследование пациентов.

Результаты. Распространенность СРК равнялась 12,3%. Среди субтипов СРК превалировали СРК с преобладанием запора (распространенность 5,7%) и СРК смешанного и недифференцированного типа (распространенность 4,6%). Факторами риска СРК были женский пол (ОШ = 0,73; ДИ 0,53-0,99; p = 0,05), возраст старше 50 лет (ОШ = 0,66; ДИ 0,48-0,90; p = 0,01) и ожи­рение (ОШ = 0,46; ДИ 0,31-0,69; p < 0,001). Факторами риска СРК с преобладанием запора были женский пол (ОШ = 0,46; ДИ 0,29-0,73; p = 0,001), возраст старше 50 лет (ОШ = 0,46; ДИ 0,29-0,73; р = 0,001) и ожирение (ОШ = 0,41; ДИ 0,23-0,72; p = 0,002).

Выводы. В целом полученные нами результаты соответствуют данным из других регионов мира. Следует подчеркнуть, что распространенность СРК в Иркутске является достаточно высокой, что требует внимательного отношения к этой проблеме.

1. Буторин Н.Н., Бичурина Т.Б., Цуканов В.В., Каспаров Э.В., Куклин Д.В., Тимошенко В.О. и др. Распространенность и клинические аспекты пищевода Барретта у населения Восточной Сибири. Терапевтический архив. 2013;85(1):62–65. Режим доступа: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/ article/view/31202.

2. Tsukanov V.V., Kasparov E.V., Tonkikh J.L., Shtygasheva O.V., Butorin N.N., Amelchugova O.S. et al. Peptic Ulcer Disease and Helicobacter pylori Infection in Different Siberian Ethnicities. Helicobacter. 2017;22(1):e12322. https://doi.org/10.1111/hel.12322.

3. Camilleri M. Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: A Review. JAMA. 2021;325(9):865–877. https://doi.org/10.1001/jama.2020.22532.

4. Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(7):712–721.e4. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.029.

5. Krogsgaard L.R., Engsbro A.L., Bytzer P. The epidemiology of irritable bowel syndrome in Denmark. A population-based survey in adults ≤50 years of age. Scand J Gastroenterol. 2013;48(5):523–529. https://doi.org /10.3109/00365521.2013.775328.

6. Van den Houte K., Carbone F., Pannemans J., Corsetti M., Fischler B., Piessevaux H., Tack J. Prevalence and impact of self-reported irritable bowel symptoms in the general population. United European Gastroenterol J. 2019;7(2):307–315. https://doi.org/10.1177/2050640618821804.

7. Camilleri M. Irritable Bowel Syndrome: Straightening the road from the Rome criteria. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(11):e13957. https://doi.org/10.1111/nmo.13957.

8. Palsson O.S., Whitehead W., Törnblom H., Sperber A.D., Simren M. Prevalence of Rome IV Functional Bowel Disorders Among Adults in the United States, Canada, and the United Kingdom. Gastroenterology. 2020;158(5):1262–1273.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.021.

9. Ma C., Congly S.E., Novak K.L., Belletrutti P.J., Raman M., Woo M. et al. Epidemiologic Burden and Treatment of Chronic Symptomatic Functional Bowel Disorders in the United States: A Nationwide Analysis. Gastroenterology. 2021;160(1):88–98.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.09.041.

10. Flacco M.E., Manzoli L., De Giorgio R., Gasbarrini A., Cicchetti A., Bravi F. et al. Costs of irritable bowel syndrome in European countries with universal healthcare coverage: a meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019;23(7):2986–3000. https://doi.org/10.26355/eurrev_201904_17580.

11. Enck P., Aziz Q., Barbara G., Farmer A.D., Fukudo S., Mayer E.A. et al. Irritable bowel syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16014. https://doi. org/10.1038/nrdp.2016.14.

12. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., Chey W.D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393—1407. https://doi. org/10.1053/j.gastro.2016.02.031.

13. Lacy B.E., Pimentel M., Brenner D.M., Chey W.D., Keefer L.A., Long M.D., Moshiree B. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17–44. https://doi. org/10.14309/ajg.0000000000001036.

14. Sperber A.D., Bangdiwala S.I., Drossman D.A., Ghoshal U.C., Simren M., Tack J. et al. Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021;160(1):99–114.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014.

15. Sperber A.D., Dumitrascu D., Fukudo S., Gerson C., Ghoshal U.C., Gwee K.A. et al. The global prevalence of IBS in adults remains elusive due to the heterogeneity of studies: a Rome Foundation working team literature review. Gut. 2017;66(6):1075–1082. https://doi.org/10.1136/ gutjnl-2015-311240.

16. Oka P., Parr H., Barberio B., Black C.J., Savarino E.V., Ford A.C. Global prevalence of irritable bowel syndrome according to Rome III or IV criteria: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(10):908–917. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30217-X.

17. Akhondi N., Memar Montazerin S., Soltani S., Saneei P., Hassanzadeh Keshteli A., Esmaillzadeh A., Adibi P. General and abdominal obesity in relation to the prevalence of irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2019;31(4):e13549. https://doi.org/10.1111/nmo.13549.

18. Pickett-Blakely O. Obesity and irritable bowel syndrome: a comprehensive review. Gastroenterol Hepatol. 2014;10(7):411–416. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25904828.

19. Lee C.G., Lee J.K., Kang Y.S., Shin S., Kim J.H., Lim Y.J. et al. Visceral abdominal obesity is associated with an increased risk of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2015;110(2):310—319. https://doi.org/10.1038/ ajg.2014.422.