Эффективность антигистаминных препаратов в терапии атопического дерматита у детей

Одним из ключевых эндогенных медиаторов, участвующих в регуляции важных физиологических и патологических процессов в организме человека, является гистамин. Реализация его эффектов происходит через несколько типов специфических поверхностных клеточных Histamine (Н)-рецепторов. Наиболее изученными являются Н1-рецепторы, основными клиническими эффектами возбуждения которых являются вазодилатация, бронхоконстрикция, стимуляция секреции гормонов гипофизом, усиление секреции слизи железами носовой полости и др. Для лечения большинства аллергических заболеваний в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями патогенетически оправданными средствами являются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов двух поколений. В настоящее время в практику терапии аллергических заболеваний внедрены антигистаминные препараты второго поколения, которые лишены седативного эффекта, при этом клинически более эффективные, чем препараты первого поколения, и являющиеся основными средствами терапии аллергических заболеваний, особенно в острых проявлениях болезни. Препаратом выбора симптоматического лечения поражений кожи, особенно у детей грудного возраста, является диметиндена малеат. В статье приведен результат анализа 26 амбулаторных карт детей первого года жизни (от 4 до 12 мес.) с верифицированным диагнозом «атопический дерматит, ограниченная форма, в стадии обострения». У 17 детей отмечено легкое, у 9 - среднетяжелое течение заболевания. Длительность лечения составляла от 7 до 16 дней. На фоне терапии (1-я группа) были получены следующие результаты: индекс SCORAD-TIS на 3-и сутки лечения у детей со среднетяжелым течением снизился до 16,4 ± 1,6, а на 7-е сутки - до 9,1 ± 1,3 балла, а у детей с легким течением соответственно до 6,7 ± 0,8 и 4,1 ± 0,9 балла. У детей второй группы снижение показателя SCORAD-TIS было менее значимым: со среднетяжелым течением на 3-и сутки - 19,5 ± 1,5, на 7-е -12,2 ± 1,1 балла соответственно. Аналогичные значения у детей с легким течением атопического дерматита снизились на 3-и сутки до 9,0 ± 0,9, а на 7-е - до 6,9 ± 1,2 балла. Проведенный анализ демонстрирует высокую клиническую эффективность препарата диметиндена малеата в каплях, хорошую переносимость и отсутствие тахифилаксии. Побочных эффектов, в том числе связанных с холинолитическими свойствами (сухость во рту, возбуждение), выявлено не было.

1. Скепьян Е.Н., Василевский И.В. Клинико-фармакологические особенности применения антигистаминных лекарственных средств в практике педиатра. Минск: БГМУ; 2015. 49 с. Режим доступа: https://www.bsmu.by/downLoads/kafedri/k_kLin_farm/2016-1/kLinika.pdf.

2. Мельников В.Л., Митрофанова Н.И., Мельников Л.В. Аллергические заболевания. Пенза: ПГУ; 2015. 88 с. Режим доступа: https://dep_medeiib.pnzgu.ru/fiLes/dep_medeiib.pnzgu.ru/for_site/students/digitaL_Library/dL00000007.pdf.

3. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Хаитов Р.М. (ред.). Аллергология и иммунология. М.: ПедиатрЪ; 2020. 512 с.

4. Маланичева Т.Г., Денисова С.Н., Вахрамеева С.Н. Атопический дерматит у детей - основные принципы терапии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012;(2):109-115. Режим доступа: https://www.eLibrary.ru/item.asp?id=17871614.

5. Маланичева Т.П, Закирова А.М., Зиатдинова Н.В. Особенности наружной и системной фармакотерапии при атопическом дерматите у детей, осложненном вторичной инфекцией. Вестник современной клинической медицины. 2016;9(2):21-24. https://doi.org/10.20969/VSKM.2016.9(2).21-24.

6. Маланичева Т.П, Зиатдинова Н.В., Сердинская И.Н. Эффективность синбио-тиков в терапии атопического дерматита у детей. Медицинский совет. 2021;(11):52-56. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-11-52-56.

7. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Кубанова А.А., Ильина Н.И., Курбачева О.М. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом. М.; 2015. 32 с. Режим доступа: http://www.dkkb-krasnodar.ru/Клинические%20рекомендации/атопический%20дерматит.

8. Гуцуляк С.А. Атопический дерматит у детей. Иркутск: ИГМУ; 2019. 72 с. Режим доступа: https://mir.ismu.baikaL.ru/src/downLoads/94cbe712_atopicheskiiy_dermatit_uchebnoe_posobie.pdf.