Комплексное лечение заболеваний полости носа и околоносовых пазух в настоящее время

Поиск рационального лечения заболеваний полости носа и околоносовых пазух обусловлен высокой заболеваемостью среди населения земного шара. Несмотря на совершенно четкие рекомендации, казалось бы, значительно облегчающие выбор и объем терапии, крайне важен дифференцированный подход к каждому пациенту в зависимости от возраста, сопутствующей патологии, характера течения заболевания, выраженности клинической, прежде всего болевой, симптоматики, наличия риногенных осложнений. Дифференциальная диагностика вирусного и бактериального ОРС позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков в первом случае и подобрать терапию таким образом, чтобы способствовать облегчению клинической симптоматики, своевременному разрешению процесса и профилактике осложнений. Был проведен систематический обзор литературы с анализом данных научных исследований, посвященных оценке эффективности протаргола, или протеината серебра, в местной терапии заболеваний верхних дыхательных путей. Обзор исследований показывает, что протеинат серебра обладает вяжущим, антисептическим и противовоспалительным действием. Спектр противомикробного действия серебра значительно шире многих антибиотиков и сульфаниламидов. При этом патогенная микрофлора более чувствительна к ионам серебра, чем непатогенная. Анализ работ также демонстрирует отсутствие побочных реакций при использовании данного препарата. Полученные данные позволяют рекомендовать препараты на основе протеината серебра в комплексной терапии острых и хронических заболеваний полости носа и носоглотки. Сосудосуживающий эффект протаргола позволяет использовать его как альтернативу деконгестантам во избежание развития медикаментозного ринита и тахифилаксии.

1. Лопатин А.С. (ред.). Острый риносинусит: клинические рекомендации. М.; 2017. 36 с. Режим доступа: http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2017/09/Ostryyrinosinusit-21.09.pdf.

2. Свистушкин В.М., Шевчик Е.А. Острый риносинусит - современный взгляд на проблему. РМЖ. 2014;(9):643-648. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ostryy_rinosinusit__sovremennyy_vzglyad_na_problemu.

3. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Дедова М.Г. Использование интраназальных препаратов в лечении больных острым инфекционным ринитом РМЖ. 2014;22(26):1903-1907. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ispolyzovanie_intranazalynyh_preparatov_v_lechenii_bolynyh_ostrym_infekcionnym_rinitom.

4. Кочетков П.А., Мейтель И.Ю. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений. РМЖ. 2016;(4):231-235. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Profilaktika_i_lechenie_ostryh_virusnyh_infekciyverhnih_dyhatelynyh_putey_i_ih_bakterialynyh_osloghneniy.

5. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения: клинические рекомендации. М., 2009. 25 с. Режим доступа: https://medi.ru/info/5491/#cslm_anch.

6. Пальчун В.Т. (ред.). Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 656 с. Режим доступа: https://rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427354.html.

7. Rosenfeld R.M. Acute sinusitis in adults. N Engl J Med. 2016;375(10):962-970. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1601749.

8. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin17.253.

9. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012;50(1):1-12. https://doi.org/10.4193/Rhino50E2.

10. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Божатова М.П., Карпычева И.Е. Новый подход к лечению острого ринита у детей с тубарной дисфункцией. Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2011;(2). Режим доступа: https://umedp.ru/articles/novyy_podkhod_k_lecheniyu_ostrogo_rinita_u_detey_s_tubarnoy_disfunktsiey.html.

11. Heikkinen T., Ruuskanen O., Ziegler T., Waris M., Puhakka H. Short-term use of amoxicillin-clavulanate during upper respiratory tract infection for prevention of acute otitis media. J Pediatr. 1995;126(2):313-316. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(95)70569-4.

12. DeBoer D.L., Kwon E. Acute Sinusitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31613481.

13. Lemiengre M.B., Verbakel J.Y., Colman R., Burghgraeve T.D., Buntinx F., Aertgeerts B. et al. Reducing inappropriate antibiotic prescribing for children in primary care: a cluster randomised controlled trial of two interventions. Br J Gen Pract. 2018;68(668):e204-e210. https://doi.org/10.3399/bjgp18X695033.

14. Lopatin A.S., Ivanchenko O.A., Soshnikov S.S., Mullol J. Cyclamen europaeum improves the effect of oral antibiotics on exacerbations and recurrences of chronic rhinosinusitis: A real-life observational study (CHRONOS). Acta Otorhinolaryngol Ital. 2018;38(2):115-123. https://doi.org/10.14639/0392-100X-1342.

15. Иванченко О.А., Яворовская С.О., Лопатин А.С. Выбор адекватного метода лечения при остром верхнечелюстном синусите. Справочник поликлинического врача. 2007;(2):60-63. Режим доступа: http://www.elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=164381.

16. Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P., Marcy S.M. et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years. Pediatrics. 2013;132(1):e262-e280. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1071.

17. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Шаграманян Г.Б., Рябинин В.А. Роль местной терапии в лечении больных с острым риносинуситом в амбулаторных условиях. РМЖ. 2016;(21):1407-1410. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Roly_mestnoy_terapii_v_lechenii_bolynyh_s_ostrym_rinosinusitom_v_ambulatornyh_usloviyah.

18. Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Комплексная терапия острого инфекционного ринита. Медицинский совет. 2019;(8):38-42. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-8-38-42.

19. Wang D.Y., Wardani R.S., Singh K., Thanaviratananich S., Vicente G., Xu G. et al. A Survey on the Management of Acute Rhinosinusitis Among Asian Physicians. Rhinol J. 2011;49(3):264-271. https://doi.org/10.4193/rhino10.169.

20. Brozek J.L., Akl EA.,Alonso-Coello P., Lang D., Jaeschke R., Williams J.W. et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations in clinical practice guidelines: Part 1 of 3. An overview of the GRADE approach and grading quality of evidence about interventions. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2009;64(5):669-677. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2009.01973.x.

21. Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Усков А.Н., Куличенко Т.В. и др. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология. 2017;14(2):100-108. https//doi.org/10.15690/pf.v14i2.1724.

22. Patel H., Zhang W., Kuo Y.-F., Sharma G. Impact of choosing wisely on antibiotic prescription and CT scan use for uncomplicated acute rhinosinusitis (ARS). J Allergy Clinical Immunol. 2017;141(2):AB166. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.12.529.

23. Рязанцев С.В., Карнеева О.В., Гаращенко Т.И., Гуров А.В., Свистушкин В.М., Сапова К.И. и др. Острый синусит: клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2016. 30 с. Режим доступа: http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf.

24. Бердникова Н.Г., Екатеринчев В.А., Пушкина С.Л. Проблемы лечения воспалительных заболеваний носа с позиций доказательной медицины. Consilium Medicum. 2018;20(3):94-100. Режим доступа: https//www.elibrary.ru/item.asp?id=32709070.

25. Рязанцев С.В. (ред.). Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов. М.; СПб.: Полифорум Групп; 2014. 40 с. Режим доступа: https://lornii.ru/upload/iblock/58a/Printsipy%20etiopatogeneticheskoy%20terapii%20ostrykh%20sinusitov.pdf

26. Лопатин А.С. Ринит. М.: Литтерра; 2010. 432 с.: илл. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785904090302.html.

27. Meltzer E., Hamilos D., Hadley J., Lanza D., Marple B., Nicklas R.A. et al. Rhinosinusitis: Establishing definitions for clinical research and patient care. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;131(6):1-62. https//doi.org/10.1016/j.otohns.2004.09.067.

28. Taverner D., Latte J., Draper M., Latte G.J. Nasal decongestants for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD001953. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001953.pub2.

29. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Гуров А.В., Юшкина М.А., Соколов С.А. Подходы к терапии острого ринита. Медицинский совет. 2016;(9):45-47. https//doi.org/10.21518/2079-701X-2016-9-45-47.

30. Старостина С.В., Селезнева Л.В. Применение комплексных препаратов у пациентов с острым вирусным риносинуситом. Медицинский совет. 2018;(8):94-97. https//doi.org/10.21518/2079-701X-2018-8-94-97.

31. Кривопалов А.А., Шервашидзе С.В., Шаталов В.А. Лечение и профилактика острой респираторной вирусной инфекции с позиции врача-оториноларинголога. РМЖ. 2017;(23):1731-1733. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Lechenie_i_profilaktika_ostroy_respiratornoy_virusnoy_infekcii_s_pozicii_vracha-otorinolaringologa.

32. Бабенко Г.А. О применении микроэлемента серебра в медицине. Микроэлементы в медицине. 1977;(7):3-8.

33. Безлепко А.В., Гущ И.А. Инструкция по медицинскому применению ионного и коллоидного серебра. М.: Диод; 2004.

34. Lansdown A.B. A pharmacological and toxicological profile of silver as an antimicrobial agent in medical devices. Adv Pharmacol Sci. 2010;2010:910686. https://doi.org/10.1155/2010/910686.

35. Еремеева К.В., Петрова Е.И., Свистушкин В.М. Протеинат серебра в ЛОР-практике: новое-это хорошо забытое старое? РМЖ. 2015;(23):1381-1383. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Proteinat_serebra_v_LOR-praktike_novoe__eto_horoshozabytoe_staroe.

36. Савватеева Д.М. Место антисептических препаратов в лечении пациентов с острыми инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. РМЖ. 2015;(6):336-338. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Mesto_antisepticheskih_preparatov_v_lechenii_pacientov_s_ostrymi_infekcionnymi_zabolevaniyami_verhnih_dyhatelynyh_putey.

37. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А. Современный подход к лечению аденоидита. Медицинский совет. 2016;(18):34-37. https//doi.org/10.21518/2079-701X-2016-18-34-37.

38. Yan X., He B., Liu L., Qu G., Shi J., Hu L., Jiang G. Antibacterial mechanism of silver nanoparticles in Pseudomonas aeruginosa: proteomics approach. Metallomics. 2018;10(4):557-564. https//doi.org/10.1039/c7mt00328e.

39. Белов В.А., Белова О.И. Выбор препаратов серебра при лечении риносинусита в детском возрасте. Медицинский совет. 2016;(16):60-63. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-60-63.

40. Dominguez A., Algaba R., Canturri A., Villodres A., Smani Y.Antibacterial Activity of Colloidal Silver against Gram-Negative and Gram-Positive Bacteria. Antibiotics (Basel). 2020;9(1):36. https://doi.org/10.3390/antibiotics9010036.

41. Гуров А.В., Бирюкова Е.В., Юшкина М.А. Алгоритм комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у больных сахарным диабетом. Вестник оториноларингологии. 2015;(2):31-35. https//doi.org/10.17116/otorino201580231-35.

42. Jervis-Bardy J., Boase S., Psaltis A., Foreman A., Wormald P.J. A randomized trial of mupirocin sinonasal rinses versus saline in surgically recalcitrant staphylococcal chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2012;122(10):2148-2153. https://doi.org/10.1002/lary.23486.

43. Seiberling K.A., Aruni W., Kim S., Scapa V.I., Fletcher H., Church C.A. The effect of intraoperative mupirocin irrigation on Staphylococcus aureus within the maxillary sinus. Int Forum Allergy Rhinol. 20l3;3(2):94-98. https://doi.org/10.1002/alr.21076.

44. Ooi M., Richter K., Bennett C., Macias-Valle L., Vreugde S., Psaltis A., Wormald P.J. Topical Colloidal Silver for the Treatment of Recalcitrant Chronic Rhinosinusitis. Front Microbiol. 2018;9:720. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00720.

45. Scott J.R., Krishnan R., Rotenberg B.W., Sowerby L.J. The effectiveness of topical colloidal silver in recalcitrant chronic rhinosinusitis: a randomized crossover control trial. J Otolaryngol - Head & Neck Surg. 2017;46:64. https://doi.org/10.1186/s40463-017-0241-z.

46. Каннер Е.В., Усенко Д.В., Максимов М.Л., Горелова Е.А. Современные подходы к терапии острого ринофарингита у детей. РМЖ. 2014;(21):1541-1543. Режим доступа: https//www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennye_podhody_k_terapii_ostrogo_rinofaringita_u_detey.

47. Карпищенко С.А., Шумилова Н.А. Перспективы применения препаратов на основе серебра при ринитах. РМЖ. 2018;10(II):92-96. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/GtorinGlaringGlogiya/Perspektivy_primeneniya_preparatov_na_osnove_serebra_pri_rinitah/#ixzz6YwZlZeNZ.

48. Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Препараты серебра в лечении воспалительных заболеваний носа. Медицинский совет. 2015;(15):20-23. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/377.

49. Соболев В.П., Свистушкин В.М., Лейзерман М.Г., Магомедов Х.Р., Биданова Д.Б., Будагова Г.Н. Эффективность применения препарата протеината серебра в терапии острого назофарингита. Медицинский совет. 2020;(16):43-49. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-43-49.