Проблемы самоконтроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом

Самоконтроль гликемии занимает важнейшее место в лечении сахарного диабета (СД). Выполнение рекомендаций по самоконтролю гликемии является важным условием профилактики осложнений СД. В статье представлен обзор проблем, с которыми сталкиваются пациенты с СД и врачи и которые связаны с самоконтролем уровня глюкозы крови. Они включают недостаточную частоту измерения глюкозы, технические ошибки при ее измерении, при ведении дневника и при использовании данных измерения для контроля СД. Система для измерения уровня глюкозы крови, включающая глюкометр, тест-полоски, приложение, облако для хранения данных, может использоваться в качестве средства самоконтроля гликемии для пациентов с СД. В статье обсуждаются особенности и достоинства данной системы для измерения глюкозы крови. Преимуществами данного глюкометра являются отсутствие кодировки, возможность дозаполнения тест-полоски при нанесении недостаточного количества крови, функция добавления меток, характеризующих время измерения глюкозы, информирование о соответствии уровня глюкозы целевому диапазону, возможность хранения большого количества результатов измерений. Помимо стандартного измерения уровня глюкозы крови, глюкометр и приложение содержат множество дополнительных функций для более эффективного самоконтроля глюкозы крови, которые могут помочь улучшить управление СД: автоматическое отображение результатов измерения на смартфоне или планшете, сравнение их с целевыми значениями глюкозы, ведение электронного дневника, отображение трендов изменения уровня глюкозы и соответствия целевым диапазонам, предложение подсказок к действиям при критически высоких/низких значениях глюкозы.

1. Ortiz La Banca R., Pirahanchi Y., Volkening L.K., Guo Z., Cartaya J., Laffel L.M. Blood glucose monitoring (BGM) still matters for many: Associations of BGM frequency and glycemic control in youth with type 1 diabetes. Prim Care Diabetes. 2021;15(5):832–836. https://doi. org/10.1016/j.pcd.2021.05.006.

2. Sia H.K., Kor C.T., Tu S.T., Liao P.Y., Wang J.Y. Self-monitoring of blood glucose in association with glycemic control in newly diagnosed non-insulintreated diabetes patients: a retrospective cohort study. Sci Rep. 2021;11(1):1176. https://doi.org/10.1038/s41598-021-81024-x.

3. Miller K.M., Beck R.W., Bergenstal R.M., Goland R.S., Haller M.J., McGill J.B. et al. T1D Exchange Clinic Network. Evidence of a strong association between frequency of self-monitoring of blood glucose and hemoglobin A1c levels in T1D exchange clinic registry participants. Diabetes Care. 2013;36(7):2009–2014. https://doi.org/10.2337/dc12-1770.

4. Tomah S., Mahmoud N., Mottalib A., Pober D.M., Tasabehji M.W., Ashrafzadeh S., Hamdy O. Frequency of self-monitoring of blood glucose in relation to weight loss and A1C during intensive multidisciplinary weight management in patients with type 2 diabetes and obesity. BMJ Open Diabetes Res Care. 2019:29;7(1):e000659. https://doi.org/10.1136/ bmjdrc-2019-000659.

5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й вып. Сахарный диабет. 2019;22(1S1):1–144. https://doi. org/10.14341/DM221S1.

6. American Diabetes Association. 7. Diabetes technology: Standards of Medical Care in Diabetes – 2021. Diabetes Care. 2021;44(1 Suppl.): S85–S99. https://doi.org/10.2337/dc21-S007.

7. Ziegler R., Heidtmann B., Hilgard D., Hofer S., Rosenbauer J., Holl R. Frequency of SMBG correlates with HbA1c and acute complications in children and adolescents with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2011;12(1):11–17. https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2010.00650.x.

8. Davis W.A., Bruce D.G., Davis T.M. Does self-monitoring of blood glucose improve outcome in type 2 diabetes? The Fremantle Diabetes Study. Diabetologia. 2007;50(3):510–515. https://doi.org/10.1007/s00125-006-0581-0.

9. Lecumberri Pascual E., Tejera Pérez C., Muñoz-Garach A., Javier AmpudiaBlasco F. How often patients on insulin therapy measure postprandial glycemia and modify insulin doses accordingly? From an on-line survey in insulin-treated diabetes patients in Spain. Diabetes Res Clin Pract. 2019;154:43–51. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.06.007.

10. Joo E.Y., Lee J.E., Kang H.S., Park S.G., Hong Y.H., Shin Y.L., Sohn M. Frequency of self-monitoring of blood glucose during the school day is associated with the optimal glycemic control among Korean adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Metab J. 2018;42(6):480–487. https://doi. org/10.4093/dmj.2018.0018.

11. Wang X., Luo J.F., Qi L., Long Q., Guo J. Wang HH. Adherence to self-monitoring of blood glucose in Chinese patients with type 2 diabetes: current status and influential factors based on electronic questionnaires. Patient Prefer Adherence. 2019;13:1269–1282. https://doi.org/10.2147/ PPA.S211668.

12. Farmer A., Balman E., Gadsby R., Moffatt J., Cradock S., McEwen L., Jameson K. Frequency of self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes: association with hypoglycaemic events. Curr Med Res Opin. 2008;24(11):3097–3104. https://doi.org/10.1185/03007990802473062.

13. Cox D.J., Gonder-Frederick L., Ritterband L., Clarke W., Kovatchev B.P. Prediction of severe hypoglycemia. Diabetes Care. 2007;30(6):1370–1373. https://doi.org/10.2337/dc06-1386.

14. Jeon J.Y., Kim S.R., Kim H.J., Kim D.J., Lee K.W., Lee J.D., Han S.J. Risk factors of severe hypoglycemia requiring medical assistance and neurological sequelae in patients with diabetes: A case-control study. Medicine (Baltimore). 2016;95(47):e5365. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005365.

15. Malkani S, Kotwal A. Frequency and predictors of self-reported hypoglycemia in insulin-treated diabetes. J Diabetes Res. 2017;7425925. https://doi. org/ 10.1155/2017/7425925.

16. Tan N.C., Goh S.Y., Khoo E.Y., Dalan R., Koong A., Khoo C.M. et al. Self-reported hypoglycaemia in insulin-treated patients with diabetes mellitus: results from the Singapore cohort of the International Operations Hypoglycaemia Assessment Tool study. Singapore Med J. 2020;61(3):129–136. https://doi.org/10.11622/smedj.2019081.

17. Freckmann G., Baumstark A., Jendrike N., Rittmeyer D., Pleus S., Haug C. Accuracy evaluation of four blood glucose monitoring systems in the hands of intended users and trained personnel based on ISO 15197 requirements. Diabetes Technol Ther. 2017;19(4):246–254. https://doi.org/10.1089/dia.2016.0341.

18. Olamoyegun M.A., Oloyede T., Adewoye O.G., Abdulkarim S.O., Adeleke A.A. Pseudohyperglycemia: effects of unwashed hand after fruit peeling or handling on fingertips blood glucose monitoring results. Ann Med Health Sci Res. 2016;6(6):362–366. https://doi.org/10.4103/amhsr.amhsr_396_15.

19. Kerkenbush N.L., Lasome C.E. The emerging role of electronic diaries in the management of diabetes mellitus. AACN Clin Issues. 2003;14(3): 371–378. https://doi.org/10.1097/00044067-200308000-00012.

20. Bastyr E.J. 3rd, Zhang S., Mou J., Hackett A.P., Raymond S.A., Chang A.M. Performance of an electronic diary system for intensive insulin management in global diabetes clinical trials. Diabetes Technol Ther. 2015;17(8):571–579. https://doi.org/10.1089/dia.2014.0407.

21. Daniëls N.E.M., Hochstenbach L.M.J., van Zelst C., van Bokhoven M.A., Delespaul P.A.E.G., Beurskens A.J.H.M. Factors that influence the use of electronic diaries in health care: scoping review. JMIR Mhealth Uhealth. 2021;9(6):e19536. https://doi.org/10.2196/19536.

22. Given J., O’Kane M., Bunting B., Coates V. Comparing patient generated blood glucose diary records with meter memory in diabetes: a systematic review. Diabet Med. 2013;8:901–913. https://doi.org/10.1111/dme.12130.

23. Given J.E., O’Kane M.J., Coates V.E., Moore A., Bunting B.P. Comparing patient generated blood glucose diary records with meter memory in type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2014;104(3):358–362. https://doi. org/10.1016/j.diabres.2014.03.003.

24. Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Мотивация пациентов в достижении эффективности самоконтроля гликемии при сахарном диабете: проблемы и их решения. Consilium Medicum. 2017;19(4):32–35. Режим доступа: https://www.consilium.orscience.ru/archive/2017/tom-19-4- 2017/motivatsiya-patsientov-v-dostizhenii-effektivnosti-samokontrolyaglikemii-pri-sakharnom-diabete-prob_2320/.

25. Рунова Г.Е. Самоконтроль гликемии при сахарном диабете: медицинские и психологические аспекты. Consilium Medicum. 2016;18(5):98–102. https://doi.org/10.26442/2075-1753_2016.5.98-102.

26. Grant R.W., Huang E.S., Wexler D.J., Laiteerapong N., Warton M.E., Moffet H.H., Karter A.J. Patients who self-monitor blood glucose and their unused testing results. Am J Manag Care. 2015;21(2):e119–e129. Available at: https://www.ajmc.com/view/patients-who-self-monitorblood-glucose-and-their-unused-testing-results-.

27. Parkin C.G., Buskirk A., Hinnen D.A., Axel-Schweitzer M. Results that matter: structured vs. unstructured self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2012;97:6–15. https://doi.org/10.1016/j. diabres.2012.03.002.

28. Bosi E., Scavini M., Ceriello A., Cucinotta D., Tiengo A., Marino R. et al. Intensive structured self-monitoring of blood glucose and glycemic control in noninsulin-treated type 2 diabetes: the PRISMA randomized trial. Diabetes Care. 2013;36(10):2887–2894. https://doi.org/10.2337/dc13-0092.

29. Polonsky W.H., Fisher L., Schikman C.H., Hinnen D.A., Parkin C.G., Jelsovsky Z. et al. Structured self-monitoring of blood glucose significantly reduces A1C levels in poorly controlled, noninsulin-treated type 2 diabetes: results from the Structured Testing Program study. Diabetes Care. 2011;34(2):262–267. https://doi.org/10.2337/dc10-1732.

30. Scavini M., Bosi E., Ceriello A., Giorgino F., Porta M., Tiengo A. et al. Prospective, randomized trial on intensive SMBG management added value in non-insulin-treated T2DM patients (PRISMA): a study to determine the effect of a structured SMBG intervention. Acta Diabetol. 2013;50(5):663–672. https://doi.org/10.1007/s00592-011-0357-y.

31. Mannucci E., Antenore A., Giorgino F., Scavini M. Effects of structured versus unstructured self-monitoring of blood glucose on glucose control in patients with non-insulin-treated type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Diabetes Sci Technol. 2018;12(1):183–189. https://doi.org/10.1177/1932296817719290.

32. Taha N.M., Azeaz M.A., Razik B.G.A. Factors affecting compliance of diabetic patients toward therapeutic management. Med J Cairo Univ. 2011;79(1):211–218. Available at: http://erepository.cu.edu.eg/index.php/ MJCU/article/view/732.

33. Nam S., Chesla C., Stotts N.A., Kroon L., Janson S.L. Barriers to diabetes management: patient and provider factors. Diabetes Res Clin Pract. 2011;93(1):1–9. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2011.02.002.

34. Gonzalez J.S., Tanenbaum M.L., Commissariat P.V. Psychosocial factors in medication adherence and diabetes self-management: Implications for research and practice. Am Psychol. 2016;71(7):539–551. https://doi. org/10.1037/a0040388.

35. Bailey T.S., Wallace J.F., Pardo S., Warchal-Windham M.E., Harrison B., Morin R., Christiansen M. Accuracy and user performance evaluation of a new, wireless-enabled blood glucose monitoring system that links to a smart mobile device. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(4):736–743. https://doi.org/10.1177/1932296816680829.

36. Бабенко А.Ю., Кононова Ю.А., Циберкин А.И., Ходзицкий М.К., Гринева Е.Н. Динамика развития методов контроля гликемии от инвазивных к неинвазивным. Актуальные перспективы. Сахарный диабет. 2016;19(5):397–405. https://doi.org/10.14341/DM7760.

37. Desachy A., Vuagnat A.C., Ghazali A.D., Baudin O.T., Longuet O.H., Calvat S.N., Gissot V. Accuracy of bedside glucometry in critically ill patients: influence of clinical characteristics and perfusion index. Mayo Clin Proc. 2008;83(4):400–405. https://doi.org/10.4065/83.4.400.

38. Wickham N.W.R., Achar K.N., Cove D.H. Unreliability of capillary blood glucose in peripheral vascular disease. Practical Diabetes. 1986;3(2):100. Режим доступа: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/ pdi.1960030218.

39. Atkin S.H., Dasmahapatra A., Jaker M.A., Chorost M.I., Reddy S. Fingerstick glucose determination in shock. Ann Intern Med. 1991;114(12):1020–1024. https://doi.org/10.7326/0003-4819-114-12-1020.

40. Grady M., Warren G., Levy B.L., Katz L.B. Interactive exposure with a blood glucose monitor with a novel glucose color range indicator is associated with improved glucose range interpretation and awareness in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2015;9(4):841–948. https://doi.org/10.1177/1932296815569882.

41. Otto E.A., Tannan V. Evaluation of the utility of a glycemic pattern identification system. J Diabetes Sci Technol. 2014;8(4):830–838. https://doi. org/10.1177/1932296814532210.