Негормональная коррекция климактерических расстройств

Природа женщины уникальна. Приняв во внимание некоторые исторические вехи, можно отметить, что роль женщины в социуме претерпела масштабные изменения. Женщина заняла в  нем уверенные позиции. Неизменной остается ее основная функция, и  заключается она в  деторождении и  продолжении своего рода. Активность женщины согласуется с  работой ее репродуктивной системы. Постепенное снижение, а затем и прекращение работы яичников в той или иной степени вносит свой вклад в жизненный порядок и здоровье представительниц прекрасного пола. Менопауза – это естественный этап жизни женщин, который, как правило, соотносится с пиком социальной самореализации. Однако в некоторых случаях гормональные изменения, характерные для данного периода, могут служить благоприятным фоном для формирования ряда патологических изменений и ухудшить качество жизни женщины. Нарастающий дефицит эстрогенов становится патогенетическим толчком для развития широкой палитры климактерических расстройств. Вазомоторные симптомы и гипергидроз являются наиболее частыми спутниками женщин в период перименопаузального перехода и ранней постменопаузы. Учитывая связь вазомоторных симптомов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, требуется их эффективная коррекция. Поддержание оптимальной активности и полноценного качества жизни пациенток должно быть целью купирования негативных проявлений дефицита эстрогенов и осложнений, связанных с ним. Компенсация дефицита эстрогенов с помощью менопаузальной гормональной терапии (МГТ) является эталоном в решении проблем менопаузы. Однако существует ряд пациенток, имеющих противопоказания к назначению МГТ или отказывающихся по каким-либо причинам ее получать. Для данной категории пациенток предусмотрены методы коррекции рациона. Комбинации растительных экстрактов с  витаминами и  микроэлементами успешно применяются в клинической практике длительное время. В статье представлена информация относительно наиболее изученных фитоэстрогенов, содержащихся в сое.

1. Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1159–1568. https://doi.org/10.1210/jc.2011-3362.

2. Avis N.E., Crawford S.L., Greendale G., Bromberger J.T., Everson-Rose S.A., Gold E.B.; the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med. 2015;175(4):531–539. https://doi.org/10.1001/ jamainternmed.2014.8063.

3. Zeleke B., Bell R., Billah B., Davis S. Vasomotor and sexual symptoms in older Australian women: a cross-sectional study. Fertil Steril. 2016;105:149–155. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.09.017.

4. Biglia N., Cagnacci A., Gambacciani M., Lello S. Vasomotor symptoms in menopause: a biomarker of cardiovascular disease risk and other chronic diseases? Climacteric. 2017;20(4):306–312. https://doi.org/10.1080 /13697137.2017.1315089.

5. Baber R.J., Panay N., Fenton A.; the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy Climacteric. 2016;19(2):109–150. https://doi.org/10.3109/13697137. 2015.1129166.

6. Якушевская О.В. Возможности применения фитоэстрогенов в терапии климактерического синдрома. Медицинский совет. 2020;(13):99–104. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-99-104.

7. Якушевская О.В. Менопаузальные расстройства: эффективные пути коррекции. М.; 2017. 50 c. Режим доступа: https://menopace.ru/static/core/pdf/1%20%D0%9C%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1 %83%D0%B7%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20 %D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B8%C C%86%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%20%D1%8D%D1%84%D1%84% D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0 %B5%20%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D1%8 0%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8.pdf.

8. Kolátorová L., Lapčík O., Stárka L. Phytoestrogens and the intestinal microbiome. Physiol Res. 2018;67:401–408. https://doi.org/10.33549/physiolres.934022.

9. Landete J.M., Gaya P., Rodríguez E., Langa S., Peirotén A., Medina M., Arqués J.L. Probiotic Bacteria for Healthier Aging: Immunomodulation and Metabolism of Phytoestrogens. Biomed Res Int. 2017;2017:5939818. https://doi.org/10.1155/2017/5939818.

10. Choi E.J., Kim G.H. The antioxidant activity of daidzein metabolites, Odesmethylangolensin and equol, in HepG2 cells. Mol Med Rep. 2014;9(1):328–332. https://doi.org/10.3892/mmr.2013.1752.

11. Wei X.J., Wu J., Ni Y.D., Lu L.Z., Zhao R.Q. Antioxidant effect of a phytoestrogen equol on cultured muscle cells of embryonic broilers. In Vitro Cell Dev Biol Anim. 2011;47(10):735–741. https://doi.org/10.1007/ s11626-011-9464-x.

12. Mayo B., Vázquez L., Flórez A. B. Equol: A Bacterial Metabolite from The Daidzein Isoflavone and Its Presumed Beneficial Health Effects. Nutrients. 2019;11(9):2231. https://doi.org/10.3390/nu11092231.

13. Křížová L., Dadáková K., Kašparovská J., Kašparovský T. Isoflavones. Molecules. 2019;24(6):1076. https://doi.org/10.3390/molecules24061076.

14. Setchell K.D.R. The history and basic science development of soy isoflavones. Menopause. 2017;24(12):1338–1350. https://doi.org/1097/ GME.0000000000001018.

15. Alfa H.H., Arroo R.R.J. Over 3 decades of research on dietary flavonoid antioxidants and cancer prevention: What have we achieved? Phytochem Rev. 2019;18:989–1004. https://doi.org/10.1007/s11101-019-09632-0.

16. Desmawati D., Sulastri D. Phytoestrogens and their health effect. Open Access Maced. J Med Sci. 2019;7(3):495–499. Available at: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/30834024.

17. Poluzzi E., Piccinni C., Raschi E., Rampa A. Phytoestrogens in postmenopause: the state of the art from a chemical, pharmacological and regulatory perspective. Current Medicinal Chemistry. 2014;21(4):417–436. https://doi.org/10.2174/09298673113206660297.

18. Ohmichi M., Tasaka K. Molecular mechanism of action of Selective Estrogen Receptor Modulator in target tissues. J Endocr. 2005;52(2):161–167. https://doi.org/10.1507/endocrj.52.161.

19. Jungbauer А., Medjakovic S. Phytoestrogens and the metabolic syndrome. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014;139:277–289. https://doi.org/10.1016/j. jsbmb.2012.12.009.

20. Kuryłowicz A., Cąkała-Jakimowicz M., Puzianowska-Kuźnicka M. Targeting abdominal obesity and its complications with dietary phytoestrogens. Nutrients. 2020;12(2):582. https://doi.org/10.3390/nu12020582.

21. Mueller M., Jungbauer A. Red clover extract: A putative source for simultaneous treatment of menopausal disorders and the metabolic syndrome. Menopause. 2008;15(6):1120–1131. https://doi.org/10.1097/ gme.0b013e31817062ce.

22. Зайдиева Я.З. Альтернативная терапия менопаузальных расстройств у женщин в климактерии. РМЖ. Мать и дитя. 2017;(12):873–878. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Alyternativnaya_terapiya_menopauzalynyh_rasstroystv_u_ghenschin_v_klimakterii.

23. Squadrito F. Effect of genistein on endothelial function in postmenopausal women: a randomized, double-blind, controlled study. Am J Med. 2003;114:470–476. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(03)00059-7.

24. Squadrito F. The effect of the phytoestrogen genistein on plasma nitric oxide concentrations, endothelin-1 levels and endothelium dependent vasodilation in postmenopausal women. Atherosclerosis. 2002;163(2):339–347. https://doi.org/10.1016/s0021-9150(02)00013-8.

25. Хамошина М.Б., Бриль Ю.А. Менопаузальные расстройства: вариативность терапевтических подходов. Информационный бюллетень. М.: Status praesens profmedia; 2014. 19 c.

26. Chen M.-N., Lin C.-C., Liu C.-F. Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic Review. Climacteric. 2015;18:260–269. https://doi.org/10.3109/13697137.2014.966241.

27. Cancellieri F., De Leo V., Genazzani A.D., Nappi C., Parenti G.L., Polatti F. et al. Eficacy on menopausal neurovegetative symptoms and some plasma lipids blood levels of an herbal product containing isoflavones and other plant extracts. Maturitas. 2007;56(3):249–256. https://doi. org/10.1016/j.maturitas.2006.07.001.

28. Cheng G., Wilczek B., Warner M., Gustafsson J.-A., Landgren B.M. Isoflavone treatment for acute menopausal symptoms. Menopause. 2007;14:468–473. https://doi.org/10.1097/GME.0b013e31802cc7d0.

29. Ярмолинская М.И., Тарасова М.А. Эффективность фитоэстрогенов в лечении климактерического синдрома у женщин с миомой матки. Журнал акушерства и женских болезней. 2009;58(1):71–77. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-fitoestrogenov-vlechenii-klimaktericheskogo-sindroma.

30. Kaari C., Haidar M.A., Soares Jr. J.M., Nunes M.G., de Azevedo Quadros L.G., Kemp C. et al. Randomized clinical trial comparing conjugated equine estrogens and isoflavones in postmenopausal women: a pilot study. Maturitas. 2006;53(1):49–58. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2005.02.009.

31. Blumenthal M. Herbal Medicine: Expanded Commision E Monographs. Newton, MA: Integrative Medicine Communications; 2003.

32. Кузнецова И.В. Фитоэстрогены в лечении климактерических расстройств. Гинекология. 2012;14(6):20–23. Режим доступа: https://medi. ru/info/7750.

33. Unfer V., Casini M.L., Costabile L., Mignosa M., Gerli S., Di Renzo G.C. Endometrial effects of long-term treatment with phytoestrogens: a rand omized, double-blind, placebo-controlled study. Fertil Steril. 2004;82: 145–148. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003.11.041.

34. Jargin S.V. Soy and phytoestrogens: possible side effects. Ger Med Sci. 2014;12:18. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25587246.

35. Bilal I., Chowdhury A., Davidson J., Whitehead S. Phytoestrogens and prevention of breast cancer: The contentious debate. World J Clin Oncol. 2014;5(4):705–712. https://doi.org/10.5306/wjco.v5.i4.705.

36. Смирнова Т.В., Бриль Ю.А. Фитоэстрогены и онкопрофилактика. Протективное действие изофлавонов на молочную железу. Информационный бюллетень. М.: Status praesens profmedia; 2016, с. 1–13. Режим доступа: https://old.praesens.ru/fitoestrogeny-i-onkoprofilaktika.

37. Zeng M., Zhang L., Li M., Zhang B. Estrogenic Effects of the Extracts from the Chinese Yam (Dioscorea opposite Thunb.) and Its Effective Compounds in Vitro and in Vivo. Molecules. 2018;23(2):11. https://doi. org/10.3390/molecules23020011.

38. Кузнецова И.В., Войченко Н.А., Кириллова М.Ю. Качество жизни и кардиоваскулярный риск у женщин в периодах менопаузального перехода и постменопаузы. Медицинский алфавит. 2020;(4):39–45. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-4-39-45.

39. Kargozar R., Azizi H., Salari R. A review of effective herbal medicines in controlling menopausal symptoms. Electron Physician. 2017;9(11):5826–5833. https://doi.org/10.19082/5826.

40. Высоцкая И.В., Летягин В.П. Фармакологические эффекты и молекулярные механизмы действия лечебного фитопрепарата на основе Vitex agnuscastus. Опухоли женской репродуктивной системы. 2017;13(1):14–19. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-1-14-19.

41. Emamzadeh F., Word B., Cotton E., Hawkins A. Modulation of Estrogen alpha and Progesterone Receptors in Triple Negative Breast Cancer Cell Lines: The Effects of Vorinostat and Indole-3-Carbinol In Vitro. Anticancer Res. 2020;40(7):3669–3683. https://doi.org/10.21873/anticanres.14356.

42. Fusaro M., Gallieni M., Rizzo M.A., Stucchi A. Vitamin K plasma levels determination in human health. Clin Chem Lab Med. 20171;55(6):789–799. https://doi.org/10.1515/cclm-2016-0783.

43. Ali F., Hosmane N.S., Zhu Y. Boron Chemistry for Medical Applications. Molecules. 2020;25(4):828. https://doi.org/10.3390/molecules25040828.