Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Место небулайзерной терапии в лечении бронхиальной астмы у детей

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-82-87

Аннотация

В обзорной статье представлен анализ данных зарубежных и отечественных исследователей, характеризующих эффективность небулайзерной терапии при бронхиальной астме у детей. В работе рассматриваются новые сведения, сравнивающие эффективность устройств доставки аэрозоля. Преимуществом ингаляционной терапии, определяющим ее широкое использование в детском возрасте, является быстрая доставка в дыхательные пути, высокая местная и низкая системная концентрация лекарственного средства в органах-мишенях. Актуальной проблемой в практике терапии хронических бронхолегочных заболеваний остаются трудности в соблюдении правильной техники ингаляции в связи со сложностью синхронизации вдоха и подачи лекарства, особенно у детей раннего возраста, что приводит к значительному снижению доставленной пациенту дозы медикамента и отрицательно влияет на эффективность лечения. Это, в свою очередь, способствует более тяжелому и неконтролируемому течению, инвалидности и неблагоприятным исходам. Основным недостатком ультразвуковых небулайзеров является инактивация суспензий, антибиотиков и других лекарственных средств. Многие широко используемые струйные ингаляционные системы снабжены компрессорами с высоким уровнем шума, а некоторые распылители открытого типа (без клапанов вдоха и выдоха) имеют большой нераспыляемый (остаточный) объем в камере небулайзера и большие потери аэрозоля в окружающую среду. В связи с этим продолжается совершенствование форм доставки с учетом анатомо-физиологических особенностей органов дыхания, возраста пациентов и коморбидных состояний. К характеристикам оптимального ингалятора обычно относят простоту и удобство использования, надежность, возможность эффективной ингаляции благодаря высокой доставленной дозе респирабельных частиц лекарственных препаратов в сочетании с низкими потерями аэрозоля. С данной позиции одним из универсальных средств транспорта аэрозолей являются мембранные или электронно-сетчатые (меш) небулайзеры, обеспечивающие осаждение лекарства в периферических отделах респираторного тракта во всех возрастных группах детей. Быстрое достижение клинического эффекта, компактность, мобильность расширяют возможности применения меш-небулайзеров на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Об авторе

Н. Л. Потапова
Читинская государственная медицинская академия
Россия

 к.м.н., заведующая кафедрой поликлинической педиатрии с курсом медицинской реабилитации 

672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а 



Список литературы

1. Ferro T.J., Sundaresan A.S., Pitcavage J.M., Ivanova J.I., Schmerold L., Ariely R. et al. Clinical burden of asynchrony in patients with asthma when using metered-dose inhalers for control. Allergy Asthma Proc. 2019;40(1):21–31. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4192.

2. Silva C.P.D., Cordeiro J.S.A., Britto M.C.A., Bezerra P.G.M., Andrade L.B. Peak inspiratory flow in children and adolescents with asthma using dry powder inhalers: a cross-sectional study. J Bras Pneumol. 2021;47(3):e20200473. https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200473.

3. Колосова Н.Г., Геппе Н.А. Ингаляционная терапия в педиатрии: от фундаментальной науки к практическому использованию. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;(3):66–68. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ingalyatsionnaya-terapiya-v-pediatrii-otfundamentalnoy-nauki-k-prakticheskomu-ispolzovaniyu.

4. McCarthy S.D., González H.E., Higgins B.D. Future trends in nebulized therapies for pulmonary disease. J Pers Med. 2020;10(2):37. https://doi.org/10.3390/jpm10020037.

5. Лещенко И.В., Евдокимов В.Е. Место небулайзерной терапии в клинической практике. Фарматека. 2020;(5):29–37. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.5.29-37.

6. Sá R.C., Zeman K.L., Bennett W.D., Prisk G.K., Darquenne Ch. Regional Ventilation Is the Main Determinant of Alveolar Deposition of Coarse Particles in the Supine Healthy Human Lung During Tidal Breathing. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2017;30(5):322–331. https://doi.org/10.1089/jamp.2016.1336.

7. Murphy K.R., Hong J.G., Wandalsen G., Larenas-Linnemann D., El Beleidy A., Zaytseva O.V., Pedersen S.E. Nebulized Inhaled Corticosteroids in Asthma Treatment in Children 5 Years or Younger: A Systematic Review and Global Expert Analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(6):1815–1827. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.01.042.

8. Castro-Rodriguez J.A., Pincheira M.A., Escobar-Serna D.P., Sossa-Briceño M.P., Rodriguez-Martinez C.E. Adding nebulized corticosteroids to systemic corticosteroids for acute asthma in children: A systematic review with meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2020;55(10):2508–2517. https://doi.org/10.1002/ppul.24956.

9. Direkwattanashai Ch., Aksilp Ch., Chatchatee P., Jirapongsananuruk O., Kamalaporn H., Kamshaisatian W. et al. Practical considerations of nebulized corticosteroid in children with acute asthmatic exacerbation: consensus. Asian Pac J Allergy Immunol. 2021;39(3):168–176. https://doi.org/10.12932/AP-170918-0407.

10. Li Ch., Liu Zh. Effect of budesonide on hospitalization rates among children with acute asthma attending paediatric emergency department: a systematic review and meta-analysis. World J Pediatr. 2021;17(2):152–163. https://doi.org/10.1007/s12519-020-00403-y.

11. Суровенко Т.Н., Глушкова Е.Ф. Терапия и контроль бронхиальной астмы у детей и подростков. Медицинский совет. 2020;(10):101–107. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-101-107.

12. Nanda A., Russell A.F., Bingemann Th.A. Pharmacology Update: Emergency and Controller Medications for Treatment of Asthma. NASN Sch Nurse. 2022;37(1):31–35. https://doi.org/10.1177/1942602x211036933.

13. Soyer Ö., Kahveci M., Büyüktiryaki B., Arık Yılmaz E., Karaatmaca B., Esenboğa S. et al. Mesh nebulizer is as effective as jet nebulizer in clinical practice of acute asthma in children. Turk J Med Sci. 2019;49(4):1008–1013. https://doi.org/10.3906/sag-1812-133.

14. Iramain R., Castro-Rodriguez J.A., Jara A., Cardozo L., Bogado N., Morinigo R., De Jesús R. Salbutamol and ipratropium by inhaler is superior to nebulizer in children with severe acute asthma exacerbation: Randomized clinical trial. Pediatr Pulmonol. 2019;54(4):372–377. https://doi.org/10.1002/ppul.24244.

15. Montoya Segnini J., Bocanegra Evans H., Castillo L. Flow Recirculation in Cartilaginous Ring Cavities of Human Trachea Model. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2018;31(6):331–338. https://doi.org/10.1089/jamp.2017.1435.

16. Corcoran T. E. Measurements of deposited aerosol dose in infants and small children. Ann Transl Med. 2021;9(7):595. https://doi.org/10.21037/atm-20-2045.

17. Wang Y., Li J., Leavey A., O’Neil C., Babcock H.M., Biswas P. Comparative Study on the Size Distributions, Respiratory Deposition, and Transport of Particles Generated from Commonly Used Medical Nebulizers. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2017;30(2):132–140. https://doi.org/10.1089/jamp.2016.1340.

18. Darquenne Ch. Deposition Mechanisms. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2020;33(4):181–185. https://doi.org/10.1089/jamp.2020.29029.cd.

19. Sá R.C., Zeman K.L., Bennett W.D., Prisk G.K., Darquenne Ch. Effect of Posture on Regional Deposition of Coarse Particles in the Healthy Human Lung. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2015;28(6):423–431. https://doi.org/10.1089/jamp.2014.1189.

20. Lin H.-L., Fink J.B., Ge H. Aerosol delivery via invasive ventilation: a narrative review. Ann Transl Med. 2021;9(7):588. https://doi.org/10.21037/atm-20-5665.

21. Montesantos S., Katz I., Venegas J., Pichelin M., Caillibotte G. The effect of disease and respiration on airway shape in patients with moderate persistent asthma. PLoS ONE. 2017;12(7):e0182052. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182052.

22. Carroll R.D., Magnussen J.S., Berend N., Salome C.M., King G.G. Greater parallel heterogeneity of airway narrowing and airway closure in asthma measured by high-resolution CTJ. Thorax. 2015;70(12):1163–1170. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-206387.

23. Cadman R.V., Lemanske R.F. Jr., Evans M.D., Jackson D.J., Gern J.E., Sorkness R.L., Fain S.B. Pulmonary 3He magnetic resonance imaging of childhood asthma. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(2):369–76.e1-5. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.10.032.

24. Kim Ch.S. Physiological Factors Affecting Lung Deposition. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2021;34(3):147–154. https://doi.org/10.1089/jamp.2021.29036.csk.

25. Nuttall A.G., Beardsmore C.S., Gailard E.A. Ventilation heterogeneity in children with severe asthma. Eur J Pediatr. 2021;180(11):3399–3404. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04101-3.

26. Racette Ch., Lu Z., Kowalik K., Cheng O., Bendiak G., Amin R. et al. Lung clearance index is elevated in young children with symptom-controlled asthma. Health Sci Rep. 2018;1(8):e58. https://doi.org/10.1002/hsr2.58.

27. Nuttall A.G., Velásquez W., Beardsmore C.S., Gailard E.A. Lung clearance index: assessment and utility in children with asthma. Eur Respir Rev. 2019;28(154):190046. https://doi.org/10.1183/16000617.0046-2019.

28. Hyang Lee D.D., Daniela Cardinale D., Terakosolphan W., Sornsute A., Radhakrishnan P., Coppel J. et al. Fluticasone Particles Bind to Motile Respiratory Cilia: A Mechanism for Enhanced Lung and Systemic Exposure? J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2021;34(3):181–188. https://doi.org/10.1089/jamp.2020.1598.

29. Axelsson I., Naumburg E., Prietsch S.O., Zhang L. Inhaled corticosteroids in children with persistent asthma: effects of different drugs and delivery devices on growth. Cochrane Database Syst Rev. 2019;6(6):CD010126. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31194879/.

30. Wang Q., Liu Y., ZhuZh., Hu J., Li L., Wang Sh. A comparison of the delivery of inhaled drugs by jet nebulizer and vibrating mesh nebulizer using dualsource dual-energy computed tomography in rabbits: a preliminary in vivo study. Ann Transl Med. 2020;8(17):1072. https://doi.org/10.21037/atm-20-1584.

31. Niazi S., Philp L.K., Spann K., Johnson G.R. Utility of Three Nebulizers in Investigating the Infectivity of Airborne Viruses. Appl Environ Microbiol. 2021;87(16):e0049721. https://doi.org/10.1128/AEM.00497-21.

32. Velasco C.J., Berlinski A. Albuterol Delivery Efficiency in a Pediatric Model of Noninvasive Ventilation With Double-Limb. Respir Care. 2018;63(2):141–146. https://doi.org/10.4187/respcare.05833.

33. Stein S.W., Thiel Ch.G. The History of Therapeutic Aerosols: A Chronological Review. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2017;30(1):20–41. https://doi.org/10.1089/jamp.2016.1297.

34. Eain M.G., Joyce M., O’Sullivan A., McGrath J.A., Mac Loughlin R. An in vitro investigation into the release of fugitive medical aerosols into the environment during manual ventilation. J Hosp Infect. 2021;108:135–141. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.11.029.

35. Chang K.H., Moon S., Yoo S.K., Park B.J., Nam K.C. Aerosol Delivery of Dornase Alfa Generated by Jet and Mesh Nebulizers. Pharmaceutics. 2020;12(8):721. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics12080721.

36. Ari A., Fink J.B. Quantifying Delivered Dose with Jet and Mesh Nebulizers during Spontaneous Breathing, Noninvasive Ventilation, and Mechanical Ventilation in a Simulated Pediatric Lung Model with Exhaled Humidity. Pharmaceutics. 2021;13(8):1179. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13081179.

37. Ari A., Huang R., Shockley C.M., Luckett P.M., Moody G.B. Clinical Efficacy of Vibrating Mesh and Jet Nebulizers With Different Interfaces in Pediatric Subjects With Asthma. Respir Care. 2020;65(10):1451–1463. https://doi.org/10.4187/respcare.07538.

38. Murayama N., Murayama K. Comparison of the Clinical Efficacy of Salbutamol with Jet and Mesh Nebulizers in Asthmatic Children. Pulm Med. 2018;2018:1648652. https://doi.org/10.1155/2018/1648652.

39. Moustafa O.F., Hansy M.H.E., Hallag M.A., Fink J.B., Dailey P., Rabea H., Abdelrahim M.E.A. Clinical outcome associated with the use of different inhalation method with and without humidification in asthmatic mechanically ventilated patients. Pulm Pharmacol Ther. 2017;45:40–46. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2017.04.007.

40. Архипов В.В., Лазарева Н.В. Принципы адекватного выполнения ингаляции. Практическая пульмонология. 2018;(3):66–74. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_3_2018_66.pdf.

41. O’Toole C., Joyce M., McGrath J.A., O’Sullivan A., Byrne M.A., MacLoughlin R. Fugitive aerosols in the intensive care unit: a narrative review. Ann Transl Med. 2021;9(7):592. https://doi.org/10.21037/atm-20-2280.

42. Мизерницкий Ю.Л. Новые возможности небулайзерной терапии у детей. Медицинский совет. 2019;(2):87–89. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-87-8.

43. Saeed H., Mohsen M., Eldin A.S., Elberry A.A., Hussein R.R., Rabea H., Abdelrahim M.E. Effects of Fill Volume and Humidification on Aerosol Delivery During Single-Limb Noninvasive Ventilation. Respir Care. 2018;63(11):1370–1378. https://doi.org/10.4187/respcare.06022.

44. Chang K.H., Moon S.H., Oh J.Y., Yoon Y., Gu N., Lim Ch. et al. Comparison of Salbutamol Delivery Efficiency for Jet versus Mesh Nebulizer Using Mice. Pharmaceutics. 2019;11(4):192. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics11040192.

45. Hatley R.H., Byrne S.M. Variability in delivered dose and respirable delivered dose from nebulizers: are current regulatory testing guidelines sufficient to produce meaningful information? Med Devices (Auckl). 2017;10:17–28. https://doi.org/10.2147/mder.s125104.

46. Ari A. Effect of nebulizer type, delivery interface, and flow rate on aerosol drug delivery to spontaneously breathing pediatric and infant lung models. Pediatr Pulmonol. 2019;54(11):1735–1741. https://doi.org/10.1002/ppul.24449.

47. Sayed N.E., Abdelrahman M.A., Abdelrahim M.E.A. Effect of functional principle, delivery technique, and connection used on aerosol delivery from different nebulizers: An in-vitro study. Pulm Pharmacol Ther. 2021;70:102054. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2021.102054.

48. Ari A. A path to successful patient out comes through aerosol drug delivery to children: a narrative review. Ann Transl Med. 2021;9(7):593. https://doi.org/10.21037/atm-20-1682.

49. Tseng H.Y., Lin H.L., Chiang H.S. In Vitro Evaluation of Aerosol Delivery by Hand-Held Mesh Nebulizers in an Adult Spontaneous Breathing Lung Model. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2021. https://doi.org/10.1089/jamp.2021.0010.


Рецензия

Для цитирования:


Потапова Н.Л. Место небулайзерной терапии в лечении бронхиальной астмы у детей. Медицинский Совет. 2022;(1):82-87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-82-87

For citation:


Potapova N.L. Place of nebulizer therapy in the treatment of bronchial asthma in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(1):82-87. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-82-87

Просмотров: 326


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)