Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Функциональные запоры у детей

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-106-113

Полный текст:

Аннотация

Запоры – одна из наиболее частых нозологий, встречающихся на амбулаторном приеме детского гастроэнтеролога. Подавляющее большинство запоров в педиатрии – функциональной природы. Согласно данным исследований, опубликованным в Российской Федерации, частота запоров у детей составляет около 25–30%. В 2014 г. были опубликованы совместные клинические рекомендации Европейского и Североамериканского обществ детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов по ведению детей с функциональным запором, на которых основываются отечественные рекомендации по диагностике и лечению функциональных запоров. Согласно клиническим рекомендациям, для постановки диагноза функционального запора у детей рекомендуется использовать Римские критерии III пересмотра, 2006 г. В мае 2016 г. были приняты Римские критерии IV пересмотра, в которых даются отдельные диагностические критерии для младенцев и детей до 4 лет и детей старше 4 лет и подростков. Среди младенцев и детей до 4 лет выделена группа детей с симптомами запора, уже имеющих туалетные навыки на момент постановки диагноза. Показанием к дополнительным методам обследования, в т. ч. инструментальным, является наличие симптомов тревоги или рефрактерный запор (запор, не разрешающийся в течение 3 мес. на фоне адекватной терапии). Манифестация запоров часто связана с изменением характера питания – период введения прикорма у младенцев или начало посещения детского учреждения, недостаточное поступление жидкости. Дебют запоров часто приходится на период формирования гигиенических навыков (приучение к горшку). Основной механизм развития запоров – добровольное удержание кала ребенком, который пытается избежать болезненной дефекации. Цель лечения функционального запора – размягчение кала, что поможет сделать акт дефекации безболезненным и обеспечит наличие позыва на дефекацию. Приведены клинические примеры лечения пациентов с функциональным запором и хроническим толстокишечным стазом, функциональными запорами и энкопрезом. Итогом лечения функциональных запоров является обеспечение безболезненной дефекации и формирование устойчивого рефлекса на дефекацию. Медикаментозная терапия функциональных запоров основана на применении слабительных препаратов. Также немаловажную роль играют диетические рекомендации и поведенческая терапия.

Об авторах

Н. Л. Пахомовская
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

 к.м.н., врач-гастроэнтеролог консультативно-диагностического центра 

119296, Россия, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1



О. Ф. Татьянина
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

 к.м.н., врач-гастроэнтеролог консультативно-диагностического центра 

119296, Россия, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1



Т. Ю. Лазарева
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

 врач-педиатр консультативно-диагностического центра 

119296, Россия, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1



Список литературы

1. Хавкин А.И., Файзуллина Р.А., Бельмер С.В., Горелов А.В., Захарова И.Н., Звягин А.А. и др. Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами. Вопросы практической педиатрии. 2014;(5):62–76. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/7981.

2. Mugie S.M., Benninga M.A., Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011;25(1):3–18. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2010.12.010.

3. Mota D.M., Barros A.J., Santos I., Matijasevich A. Characteristics of intestinal habits in children younger than 4 years: detecting constipation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(4):451–456. https://doi.org/10.1097/mpg.0b013e318251482b.

4. Loening-Baucke V. Prevalence, symptoms and outcome of constipation in infants and toddlers. J Pediatr. 2005;146(3):359–363. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2004.10.046.

5. Burgers R., Levin A.D., Di Lorenzo C., Dijkgraaf M.G., Benninga M.A. Functional defecation disorders in children: comparing the Rome II with the Rome III criteria. J Pediatr. 2012;161(4):615–620.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.03.060.

6. Хавкин А.И., Бельмер С.В., Горелов А.В., Звягин А.А., Корниенко Е.А., Нижевич А.А. и др. Диагностика и лечение функционального запора у детей. Вопросы детской диетологии. 2013;(6):51–58. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoydietologii/2013/tom-11-nomer-6/8036.

7. Benninga M.A., Nurko S., Faure C., St James Roberts I., Schechter N.L., Nurko S. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/ Toddler. Gastroenterology. 2016;S0016-5085(16)00182-7. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.016.

8. NICE. Constipation in children and young people: diagnosis and management. Clinical guideline. 2010. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg99/resources/constipation-in-children-and-young-people-diagnosisand-management-pdf-975757753285.

9. Tabbers M.M., Di Lorenzo C., Berger M.Y., Faure C., Langendam M.W., Nurko S. et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–274. https://doi.org/10.1097/mpg.0000000000000266.

10. Rasquin A., Di Lorenzo C., Forbes D., Guiraldes E., Hyams J.S., Staiano A., Walker L.S. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2006;130(5):1527–1537. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.08.063.

11. Hyams J.S., Lorenzo C.D., Saps M., Shulman R.J., Staiano A., van Tilburg M. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016;S0016-5085(16)00181-5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015.

12. Камалова А.А., Шакирова А.Р. Функциональные запоры у детей раннего возраста: диагностика и терапия на практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;(4):108–113. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-108-113.

13. Антропов Ю.Ф., Бельмер С.В. Запоры у детей: значение особенностей психоэмоционального статуса. РМЖ. 2012;(2):48–50. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Zapory_u_detey_znachenie_osobennostey_psihoemocionalynogo_statusa/.

14. Iacono G., Cavataio F., Montalto G., Florena A., Tumminello M., Soresi M. et al. Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children. N Engl J Med. 1998;339(16):1100–1104. https://doi.org/10.1056/nejm199810153391602.

15. Irastorza I., Ibanez B., Delgado-Sanzonetti L., Maruri N., Vitoria J.C. Cow’s milk-free diet as a therapeutic option in childhood chronic constipation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(2):171–176. https://doi.org/10.1097/mpg.0b013e3181cd2653.

16. Kiefte-de Jong J.C., Escher J.C., Arends L.R., Jaddoe V.W., Hofman A., Raat H., Moll H.A. Infant nutritional factors and functional constipation in childhood: the Generation R study. Am J Gastroenterol. 2010;105(4):940–945. https://doi.org/10.1038/ajg.2010.96.

17. Шарков С., Студеникин В., Акоев Ю., Яцык С. Рекомендации по приучению к горшку: данные американской академии педиатрии. Педиатрическая фармакология. 2010;(2):151–156. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1188.

18. Rowan-Legg A. Managing functional constipation in children. Paediatr Child Health. 2011;16(10):661–665. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23204909/.

19. Benninga M.A., Voskuijl W.P., Taminiau J.A.J.M. Childhood constipation: is there new light in the tunnel? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39(5):448–464. https://doi.org/10.1097/00005176-200411000-00002.

20. Tabbers M.M., Boluyt N., Berger M.Y., Benninga M.A. Constipation in children. BMJ Clin Evid. 2010;2010:0303. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21718570/.

21. Harding M., Gronow H. Constipation in Children. Patient. 2019. Available at: https://patient.info/digestive-health/constipation/constipation-in-children.

22. Liu L.W. Chronic constipation: Current treatment options. Can J Gastroenterol. 2011;Suppl. B(Suppl. B):22B–28B. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22114754/.

23. Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения. РМЖ. 2007;(15):1165. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_lecheniya_zapora_razlichnogo_proishoghdeniya/.

24. Ивашкин В.Т., Абдулхаков С.Р., Баранская Е.К., Лапина Т.Л., Маев И.В., Осипенко М.Ф. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;(5):69–75. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/7748.


Рецензия

Для цитирования:


Пахомовская Н.Л., Татьянина О.Ф., Лазарева Т.Ю. Функциональные запоры у детей. Медицинский Совет. 2022;(1):106-113. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-106-113

For citation:


Pakhomovskaya N.L., Tatianina O.F., Lazareva T.Yu. Functional constipation in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(1):106-113. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-106-113

Просмотров: 117


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)