Развитие недоношенных детей-ЭКО, рожденных с экстремально низкой массой тела: клиническое наблюдение (краткий обзор)

В современном мире, когда существенно возрастает число бесплодных браков, актуальным является вопрос об использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это ВРТ, которая используется наиболее часто из-за высоких положительных результатов. Изначально для исследователей приоритетными были количественные показатели, а здоровье детей, рожденных в результате ВРТ, анализировалось крайне редко. На современном этапе происходит оценка всех рисков использования ВРТ. Несмотря на успешность процедуры, бывают случаи, когда дети рождаются раньше времени. С 2012 г. в России все дети, родившиеся после 24-й нед. беременности с весом более 500 г, юридически считаются людьми, и им должна быть оказана медицинская помощь, направленная на сохранение жизни. Наблюдения показывают, что такие дети имеют значительные проблемы со здоровьем: наиболее серьезные поражения фиксируются со стороны нервной системы, органов дыхания, зрительной системы. В работе описаны случаи преждевременного рождения детей-ЭКО с критически низкими показателями массы тела, проанализировано их дальнейшее развитие. Подходы к ведению детей-ЭКО, родившихся недоношенными, должны базироваться на учете проблем экстремальной морфофункциональной незрелости, индивидуальном подборе программ абилитации. Наблюдения должны быть комплексными (с привлечением узких специалистов по показаниям), что играет важную роль в последующем развитии детей. При правильном ведении таких детей к трем годам состояние их здоровья существенно улучшается, а физиологические показатели приближаются к нормальным.

1. Плаксина А.Н., Ковтун О.П., Блохина С.И. Оценка показателей качества жизни детей, рожденных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Системная интеграция в здравоохранении. 2011;(1):83–89. Режим доступа: http://www.sys-int.ru/ru/journals/2011/1-11/ocenka-pokazateley-kachestva-zhizni-detey-rozhdennyhpri-pomoshchi-vspomogatelnyh.

2. Соловьева Е.В. Дети, зачатые посредством ЭКО: особенности психического развития. Психологическая наука и образование. 2014;(1):261–272. Режим доступа: http://psyjournals.ru/psyedu_ru/2014/n1/68094.shtml.

3. Sandin S., Nygren K.G., Iliadou A., Hultman C.M., Reichenberg A. Autism and mental retardation among offspring born after in vitro fertilization. JAMA. 2013;310(1):75–84. https://doi.org/10.1001/Jama.2013.7222.

4. Faleh Al., Liew K., Anabrees K., Thevathasan J., Paes K. Success rate and neonatal morbidities associated with early extubation in extremely low birth w eight infants. Ann Saudi Med. 2011;31(6):577–580. https://doi.org/10.4103/0256-4947.87092.

5. Ахмадеева Э.Н., Валиулина А.Я., Крывкина Н.Н. Влияние неонатальной реанимации на соматический статус и психомоторное развитие недоношенных детей, перенесших критические состояния. Вестник современной клинической медицины. 2013;(1):12–16. Режим доступа: http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2013/Issue_1/VSKM_2013_N_1_p12-16.pdf.

6. Антонова Л.К., Близнецова Е.А., Герасимов В.В., Кольцова С.Ю. Выхаживание недоношенных детей с экстремально низкой массой тела в перинатальном центре г. Твери. Верхневолжский медицинский журнал. 2012;(2):38–40. Режим доступа: http://medjournal.tvergma.ru/74/1/10-2-9.pdf.

7. Деникина О.А., Блохина А.И. Антропометрические особенности недоношенных новорожденных со сроком гестации до 32 недель. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013;(3):718. Режим доступа: https://medconfer.com/node/2312.

8. Дружина Н.А., Ширяева Г.П., Мерзлякова Д.Р. Клинический пример ведения недоношенного ребенка, рожденного после ЭКО. Медицинский совет. 2019;(11):141–145. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-141-145.

9. Жирнов В.А., Дмитриева М.В., Рустянова Д.Р. Анализ соматического статуса новорожденных детей, зачатых посредством экстракорпорального оплодотворения. В: Красовская Н.Р. (ред.). Молодой ученый: вызовы и перспективы. Сборник статей по материалам VI международной научно-практической конференции. М.: Интернаука; 2016. С. 67–71. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25734260.

10. Зюзикова З.С., Волеводз Н.Н., Григорян О.Р., Дегтярева Е.И., Дедов И.И. Состояние здоровья детей, рожденных в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий: позиция эндокринолога. Проблемы эндокринологии. 2018;(4):235–243. https://doi.org/10.14341/probl9470.

11. Коломенская А.Н., Ляхович А.В., Долгов Ю.А., Большакова Н.П., Данейкин А.А. К вопросу об эффективности профилактики инвалидности у новорожденных с низкой массой тела при рождении. Врач и информационные технологии. 2011;(3):51–57. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-ob-effektivnosti-profilaktiki-invalidnosti-unovorozhdennyh-s-nizkoy-massoy-tela-pri-rozhdenii.

12. Мерзлова Н.Б., Курносов Ю.В., Винокурова Л.Н. Батурин В.И. Катамнез детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Фундаментальные исследования. 2013;(3):121–125. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31160.

13. Кешишян Е.С., Царегородцев А.Д., Зиборова М.И. Состояние здоровья и развития детей, рожденных после экстракорпорального оплодотворения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;(5):15–25. Режим доступа: https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/230.

14. Киншт Д.А., Соболева М.К., Айзикович И.В. Индуцированная беременность: антенатальный период и здоровье новорожденных (обзор литературы). Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015;(3):65–72. Режим доступа: http://vestnikural.ru/uploads/2015_3/academia-3_2015_65-72.pdf.

15. Коваленко Т.В., Зернова Л.Ю., Бабинцева Н.В. Результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Практическая медицина. 2013;(6):84–89. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-vyhazhivaniya-detey-s-ekstremalno-nizkoy-massoy-tela.

16. Копылова И.В., Витязева И.И. Здоровье и эндокринный статус детей, рожденных с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Проблемы эндокринологии. 2012;(1):54–60. https://doi.org/10.14341/probl201258154-60.

17. Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. Регистр центров ВРТ в России. Отчет за 2015 г. Проблемы репродукции. 2017;(5):8–22. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/problemyreproduktsii/2017/5/downloads/ru/1102572172017051008.

18. Ахмадеева Э.Н., Валиулина А.Я., Нурлыгаянова Л.Р. Коэффициент развития по шкале CAT/CLAMS у детей, перенесших неонатальную реанимацию. В: Актуальные проблемы педиатрии: сборник материалов ХII конгресса педиатров России. Москва, 19–22 февраля, 2008. М.: Центр развития межсекторальных программ; 2008. 240 с.

19. Соловьева Е.В. Особенности развития детей, зачатых при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Современная зарубежная психология. 2014;3(4):33–48. Режим доступа: https://psyjournals.ru/jmfp/2014/n4/75366.shtml.

20. Мансимова В.О. Современное состояние проблемы здоровья детей, рожденных в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Педиатрическая фармакология. 2011;(2):27–31. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1215.

21. Малышкина А.И., Матвеева Е.А., Филькина О.М., Ермакова И.С. Состояние здоровья детей первого года жизни, родившегося после экстракорпорального оплодотворения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;(1):39–45. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-39-45.

22. Михеева Е.М., Пенкина Н.И. Здоровье детей, рожденных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Практическая медицина. 2014;(9):47–51. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/zdorovie-detey-rozhdennyh-s-ispolzovaniem-vspomogatelnyhreproduktivnyh-tehnologiy.

23. Богданова Г.С., Зайдиева З.С., Магометханова Д.М., Зякин В.А., Назарова Е.А. Невынашивание беременности: общий взгляд на проблему. Медицинский совет. 2012;(3):67–71. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nevynashivanie-beremennosti-obschiyvzglyad-na-problemu.

24. Скворцова М.Ю., Прилуцкая С.Г. Особенности течения и перинатальные исходы беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения. Фарматека. 2016;(3):28–32. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/32696.

25. Соловьева А.В., Оленев А.С., Хапова Т.В., Кузнецова О.А. Невынашивание и недонашивание: спорные и нерешенные вопросы. Доктор.Ру. 2013;(7-1): 70–74. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nevynashivanie-inedonashivanie-spornye-i-nereshennye-voprosy

26. Печенина В.А., Орлова О.С., Арзамасцеа Л.В. Результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий в различных регионах России и их влияние на состояние здоровья новорожденных. Логопедия. 2015;(1):89–92. Режим доступа: http://www.logo-mpgu.ru/assets/files/orlova_rezultaty-primeneniya-vspomogatelnyhreproduktivnyh-tehnologij.pdf.

27. Стасова Ю.В., Терещенко В.А. Показатели здоровья недоношенных детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015;(5):367–370. Режим доступа: https://medconfer.com/node/5095.

28. Эверт Л.С., Галонский В.Г., Теппер Е.А., Волынкина А.И., Тарасова Н.В. Исходы беременности и состояние здоровья детей, рожденных после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Сибирский медицинский журнал. 2013;(1):65–69. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ishody-beremennosti-i-sostoyanie-zdorovya-detey-rozhdennyhposle-primeneniya-vspomogatelnyh-reproduktivnyh-tehnologiy.

29. Кузьмичев К.А., Тюмина О.В., Чертухина О.Б. Врожденные пороки развития и хромосомные аномалии у детей после ЭКО. Здоровье и образование в XXI веке. 2018;(1):82–86. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vrozhdyonnye-poroki-razvitiya-i-hromosomnyeanomalii-u-detey-posle-eko/viewer.

30. Филькина О.М., Пыхтина Л.А., Воробьева Е.А., Кочерова О.Ю., Долотова Н.В., Шанина Т.Г. Факторы риска отклонений физического развития у детей раннего возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы. Лечение и профилактика. 2015;(1):16–21. Режим доступа: https://www.lechprof.ru/catalog/article/original_research/risk_factors_of_deviation_of_physical_development_in_children_of_early_age_with_perinatal_lesions_of/.

31. Лищинская В.Н., Туркина Н.В. Некоторые аспекты выхаживания новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Медицинская сестра. 2014;(7):47–52. Режим доступа: https://medsestrajournal.ru/ru/25879979-2014-07-09.