Оценка антенатальных факторов риска формирования врожденных пороков развития органов мочевой системы у детей

Введение. В Российской Федерации за год регистрируется более 1 000 новых выявленных случаев аномалий развития и хромосомных нарушений среди детей от рождения до 14 лет на 100 000 населения. Поэтому актуальность проблемы диагностики и профилактики врожденных пороков развития не вызывает сомнений.
Цель исследования. Оценить влияние антенатальных факторов риска на формирование врожденных пороков органов мочевой системы у детей.
Материалы и методы. Исследование проведено методом «случай – контроль». В основную группу включили 126 матерей, родивших детей с пороками почек и мочевыводящих путей, а в контрольную – 40 женщин, имеющих здоровых детей. Оценка достоверности полученных результатов проводилась с помощью расчета отношения шансов с 95%-ным доверительным интервалом.
Результаты. Наиболее значимыми факторами в формировании пороков органов мочевой системы были: возраст матерей старше 35 лет (ОR = 3,264, 95% CI: 1,079–9,875), отягощенный акушерский анамнез (ОR = 2,380, 95% CI: 1,012–5,594), отягощенный гинекологический анамнез (ОR = 2,825, 95% CI: 1,319–6,051), преэклампсия (ОR = 2,910, 95% CI: 1,057–8,010), обострение оппортунистических инфекций во время беременности (ОR = 2,833, 95% CI: 1,103–7,280), наличие хронической фетоплацентарной недостаточности (ОR = 3,413, 95% CI: 1,405–8,290), пассивное курение во время беременности (ОR = 2,711, 95% CI: 1,110–6,618), отягощенный нефрологический анамнез у матери (ОR = 3,462, 95% CI: 1,148–10,442), наличие нейроциркуляторной дистонии (ОR = 4,703, 95% CI: 1,062–20,822). В работе выявлена роль полиморфизмов генов фолатного обмена в формировании пороков почек, а также обнаружена достоверная связь развития пороков почек и мочевыводящих путей с отсутствием прегравидарной подготовки, а также несвоевременным приемом препаратов фолиевой кислоты.
Выводы. Проведенное исследование позволило выявить наиболее значимые факторы антенатального периода, влияющие на развитие врожденных пороков органов мочевой системы. Полученные результаты необходимо учитывать на этапах планирования беременности в амбулаторных условиях.

1. Elghanmi A., Razine R., Jou M., Berrada R. Congenital malformations among newborns in Morocco: A retrospective study. Pediatr Rep. 2020;12(1):7405. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32308967.

2. Первунина Т.М., Кручина Т.К., Костарева А.А., Злотина А.М., Грехов Е.В. Современный взгляд на проблему врожденных пороков развития сердца и почек. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017;(1):26–31. Режим доступа: https://www.ag-journal.ru/jour/article/view/9/9.

3. Stonebrook E., Hoff M., Spencer J.D. Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract: A Clinical Review. Curr Treat Options Pediatr. 2019;5(3):223–235. https://doi.org/10.1007/s40746-019-00166-3.

4. Talati A.N., Webster C.M., Vora N.L. Prenatal genetic considerations of congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT). Prenat Diagn. 2019;39:(9):679–692. https://doi.org/10.1002/pd.5536.

5. Harada R., Hamasaki Y., Okuda Y., Hamada R., Ishikura K. Epidemiology of pediatric chronic kidney disease/kidney failure: learning from registries and cohort studies. Pediatr Nephrol. 2021;10:1007/s00467-021-05145-1. https://doi.org/10.1007/s00467-021-05145-1.

6. Mishra O.P., Prasad R. Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract: Challenges and Future Prospects. Indian J Pediatr. 2020;87:680–681. https://doi.org/10.1007/s12098–020–03387–9.

7. Abebe S., Gebru G., Amenu D., Mekonnen Z., Dube L. Risk factors associated with congenital anomalies among newborns in southwestern Ethiopia: A case-control study. PLoS ONE. 2021;16(1):e0245915. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245915.

8. Murugapoopathy V., Gupta I.R. A Primer on Congenital Anomalies of the Kidneys and Urinary Tracts (CAKUT). Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(5):723–731. https://doi.org/10.2215/CJN.12581019.

9. Kohl S., Habbig S., Weber L.T., Liebau M.C. Molecular causes of congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT). Mol Cell Pediatr. 2021;8:2. https://doi.org/10.1186/s40348-021-00112-0.

10. Nicolaou N., Renkema K., Bongers E., Giles R.H., Knoers Nine V.A.M. Genetic, environmental, and epigenetic factors involved in CAKUT. Nat Rev Nephrol. 2015;11:720–731. https://doi.org/10.1038/nrneph.2015.140.

11. Sanna-Cherchi S., Westland R., Ghiggeri G.M., Gharavi A.G. Genetic basis of human congenital anomalies of the kidney and urinary tract. J Clin Invest. 2018;128:(1):4–15. https://doi.org/10.1172/JCI95300.

12. Rosenblum S., Pal A., Reidy K. Renal development in the fetus and premature infant. Semin Fetal Neonatal Med. 2017;22:(2):58–66. https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.01.001.

13. Пустотина О.А. Прегравидарная подготовка. Медицинский cовет. 2017;(13):64–70. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-64-70.

14. Ciancimino L., Laganà A. S., Chiofalo B., Granese R., Grasso R., Triolo O. Would it be too late? A retrospective case-control analysis to evaluate maternal-fetal outcomes in advanced maternal age. Arch Gynecol Obstet. 2014;290:(6):1109–1114. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3367-5.

15. Демикова Н.С., Подольная М.А., Лапина А.С. Возраст матери как фактор риска врожденных пороков развития. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(2):34–39. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-2-34-39

16. Суздальцева Л.В., Степанов С.С., Машков А.Е., Машарина Н.Ю. Современные представления о причинах развития врожденных пороков мочеточника. Детская хирургия. 2017;21(5):273–276. Режим доступа: http://www.medlit.ru/journalsview/childsurg/view/journal/2017/issue-5/483-sovremennye-predstavleniya-o-prichinah-razvitiyavrozhdennyh-porokov-mochetochnika.

17. Hei M.Y., Yi Z.W. Environment and congenital urinary system malformations. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2014;16(4):339–344. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24750826/

18. Racicot K., Mor G. Risks associated with viral infections during pregnancy. J Clin Invest. 2017;127:(5):1591–1599. https://doi.org/10.1172/JCI87490.

19. Антонов О.В., Антонова И.В., Добаш О.В. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития у плода и новорожденных детей. Детские инфекции. 2005;4(2):64–66. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vnutriutrobnye-infektsii-i-vrozhdennye-poroki-razvitiya-uploda-i-novorozhdennyh-detey.

20. Groen In ‘t Woud S., Renkema K.Y., Schreuder M.F., Wijers C.H., van der Zanden L.F., Knoers N.V. et al. Maternal risk factors involved in specific congenital anomalies of the kidney and urinary tract: A case-control study. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2016;106(7):596–603. https://doi.org/10.1002/bdra.23500.

21. Антонова И.В. Факторы риска и особенности клинических проявлений у детей с врожденной стойкой пиелоэктазией. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011;100(1):13–16. Режим доступа: https://smj.ismu.baikal.ru/index.php/osn/issue/view/53/2011-1.

22. Capone V.P., Morello W., Taroni F., Montini G. Genetics of Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract: The Current State of Play. Int J Mol Sci. 2017;18(4):796. https://doi.org/10.3390/ijms18040796.

23. Bulum B., Ozçakar Z.B., Ustüner E., Düşünceli Е., Kavaz А., Duman D. et al. High frequency of kidney and urinary tract anomalies in asymptomatic first-degree relatives of patients with CAKUT. Pediatr Nephrol. 2013;28(11):2143–2147. https://doi.org/10.1007/s00467-013-2530-8.

24. Аушева Ф.Х., Летифов Г.М. Развитие почек и процессы свободнорадикального окисления у новорожденных и детей раннего возраста, рожденных у матерей с неблагоприятным течением беременности. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2007;86(6):2. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=287&section=1976.

25. Myszczyszyn A., Krajewski R., Ostapów M., Hirnle L. Folic acid – role in the body, recommendations and clinical significance. Pielegniarstwo XXI wieku. Nursing in the 21st Century. 2019;18(1):50–59. https://doi.org/10.2478/pielxxiw-2019-0007.

26. Kerr S.M., Parker S.E., Mitchell A.A., Tinker S.C., Werler M.M. Folic acid antagonist use before and during pregnancy and risk for selected birth defects. Birth Defects Research. 2020;112:1526–1540. https://doi.org/10.1002/bdr2.1789.

27. Кушнаренко Н.Н., Мишко М.Ю., Медведев Т.А. Полиморфизм генов фолатного цикла у больных подагрой в популяции русских Забайкальского края. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):142–150. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-142-150.

28. Шуматова Т.А., Приходченко Н.Г., Оденбах Л.А., Ефремова И.В. Роль метилирования ДНК и состояния фолатного обмена в развитии патологических процессов в организме человека. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013;(4):39–43. Режим доступа: https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/743.