Роль витамина D в профилактике патологии, ассоциированной с псориазом и метаболическим синдромом

В работе освещены современные взгляды на метаболизм витамина D в организме человека. Проведен анализ данных литературы, посвященной вопросу механизмов влияния дефицита витамина D на патологические процессы, происходящие в коже при псориазе. Известно, что псориаз связан с высокой распространенностью метаболического синдрома (МС), сахарного диабета (СД), сердечно-сосудистых заболеваний. Имеется прямая корреляция между снижением уровня витамина D и повышенным риском развития МС и сердечно-сосудистой смертности, в т. ч. и у больных псориазом. Приводятся данные о возможности применения витамина D в дерматологии. На основании международных и российских клинических рекомендаций определено место пероральных препаратов колекальциферола в профилактике и коррекции недостаточности и дефицита витамина D. Использование перорального витамина D для одновременного лечения псориаза и МС позволяет снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и СД 2-го типа. Проанализированы международные и отечественные рекомендации по коррекции дефицита и недостаточности витамина D, в соответствии с которыми оптимально пероральное применение витамина D3 (колекальциферола) для лечения и профилактики дефицита витамина D, так как результаты нескольких исследований показали более высокую эффективность витамина D3 по сравнению с витамином D2. Витамин D3 доступен в продуктах, обогащенных витамином D, в виде пищевых добавок (БАД) и лекарственных препаратах. Биодоступность витамина D в БАД может отличаться в зависимости от используемого носителя.

1. Napolitano M., Caso F., Scarpa R., Megna M., Patrì A., Balato N., Costa L. Psoriatic arthritis and psoriasis: differential diagnosis. Clin Rheumatol. 2016;35(8):1893–1901. https://doi.org/10.1007/s10067-016-3295-9.

2. Lebwohl M. Psoriasis. Lancet. 2003;361(9364):1197–1204. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12954-6.

3. Reich K. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(2 Suppl.):3–11. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2011.04410.x.

4. Napolitano M., Megna M., Monfrecola G. Insulin resistance and skin diseases. ScientificWorldJournal. 2015;479354. https://doi.org/10.1155/2015/479354.

5. Lønnberg A.S., Skov L. Co-morbidity in psoriasis: mechanisms and implications for treatment. Expert Rev Clin Immunol. 2017;13(1):27–34. https://doi.org/10.1080/1744666X.2016.1213631.

6. Azfar R.S., Gelfand J.M. Psoriasis and metabolic disease: epidemiology and pathophysiology. Curr Opin Rheumatol. 2008;20(4):416–422. https://doi.org/10.1097/BOR.0b013e3283031c99.

7. Barrea L., Macchia P.E., Di Somma C., Napolitano M., Balato A., Falco A. et al. Bioelectrical phase angle and psoriasis: a novel association with psoriasis severity, quality of life and metabolic syndrome. J Transl Med. 2016;14(1):130. https://doi.org/10.1186/s12967-016-0889-6.

8. Devaraj S., Jialal G., Cook T., Siegel D., Jialal I. Low vitamin D levels in Northern American adults with the metabolic syndrome. Horm Metab Res. 2011;43(1):72–74. https://doi.org/10.1055/s-0030-1268485.

9. Muscogiuri G., Orio F., Colao A. Letter to the Editor: Vitamin D: a Wonder Drug for the Cure of Type 2 Diabetes? J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(4):L43–L44. https://doi.org/10.1210/jc.2016-1342.

10. Qi D., Nie X., Cai J. The effect of vitamin D supplementation on hypertension in non-CKD populations: a systemic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2017;227:177–186. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.11.040.

11. Orgaz-Molina J., Magro-Checa C., Arrabal-Polo M.A., Raya-Álvarez E., Naranjo R., Buendía-Eisman A., Arias-Santiago S. Association of 25-hydroxyvitamin D with metabolic syndrome in patients with psoriasis: a case-control study. Acta Derm Venereol. 2014;94(2):142–145. https://doi.org/10.2340/00015555-1642.

12. Holick M.F. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266–281. https://doi.org/10.1056/NEJMra070553.

13. Kovács S., Wilkens M.R., Liesegang A. Influence of UVB exposure on the vitamin D status and calcium homoeostasis of growing sheep and goats. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl). 2015;99(1 Suppl.):1–12. https://doi.org/10.1111/jpn.12311.

14. Gniadecki R. Stimulation versus inhibition of keratinocyte growth by 1,25-Dihydroxyvitamin D3: dependence on cell culture conditions. J Invest Dermatol. 1996;106(3):510–516. https://doi.org/10.1111/1523-1747.ep12343866.

15. Autier P., Boniol M., Pizot C., Mullie P. Vitamin D status and ill health: a systematic review. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(1):76–89. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70165-7.

16. Theodoratou E., Tzoulaki I., Zgaga L., Ioannidis J.P. Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials. BMJ. 2014;348:g2035. https://doi.org/10.1136/bmj.g2035.

17. Kechichian E., Ezzedine K. Vitamin D and the Skin: An Update for Dermatologists. Am J Clin Dermatol. 2018;19(2):223–235. https://doi.org/10.1007/s40257-017-0323-8.

18. Van der Schaft J., Ariens L.F., Bruijnzeel-Koomen C.A., de Bruin-Weller M.S. Serum vitamin D status in adult patients with atopic dermatitis: Recommendations for daily practice. J Am Acad Dermatol. 2016;75(6): 1257–1259. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.07.035.

19. Bergler-Czop B., Brzezińska-Wcisło L. Serum vitamin D level – the effect on the clinical course of psoriasis. Postepy Dermatol Alergol. 2016;33(6):445–449. https://doi.org/10.5114/ada.2016.63883.

20. Mattozzi C., Paolino G., Richetta A.G., Calvieri S. Psoriasis, vitamin D and the importance of the cutaneous barrier’s integrity: An update. J Dermatol. 2016;43(5):507–514. https://doi.org/10.1111/1346-8138.13305.

21. Wadhwa B., Relhan V., Goel K., Kochhar A.M., Garg V.K. Vitamin D and skin diseases: a review. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2015;81(4):344–355. https://doi.org/10.4103/0378-6323.159928.

22. Soleymani T., Hung T., Soung J. The role of vitamin D in psoriasis: a review. Int J Dermatol. 2015;54(4):383–392. https://doi.org/10.1111/ijd.12790.

23. Gisondi P., Rossini M., Di Cesare A., Idolazzi L., Farina S., Beltrami G. et al. Vitamin D status in patients with chronic plaque psoriasis. Br J Dermatol. 2012;166(3):505–510. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2011.10699.x.

24. Orgaz-Molina J., Buendía-Eisman A., Arrabal-Polo M.A., Ruiz J.C., Arias-Santiago S. Deficiency of serum concentration of 25-hydroxyvitamin D in psoriatic patients: a case-control study. J Am Acad Dermatol. 2012;67(5):931–938. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2012.01.040.

25. El-Moaty Zaher H.A., El-Komy M.H.M., Hegazy R.A., Mohamed El Khashab H.A., Ahmed H.H. Assessment of interleukin-17 and vitamin D serum levels in psoriatic patients. J Am Acad Dermatol. 2013;69(5):840–842. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.07.026.

26. Nestle F.O., Kaplan D.H., Barker J. Psoriasis. N Engl J Med. 2009;361(5): 496–509. https://doi.org/10.1056/NEJMra0804595.

27. Tokuyama M., Mabuchi T. New Treatment Addressing the Pathogenesis of Psoriasis. Int J Mol Sci. 2020;21(20):7488. https://doi.org/10.3390/ijms21207488.

28. Hosomi J., Hosoi J., Abe E., Suda T., Kuroki T. Regulation of terminal differentiation of cultured mouse epidermal cells by 1 alpha,25-dihydroxyvitamin D3. Endocrinology. 1983;113(6):1950–1957. https://doi.org/10.1210/endo-113-6-1950.

29. Bikle D.D., Gee E., Pillai S. Regulation of keratinocyte growth, differentiation, and vitamin D metabolism by analogs of 1,25-dihydroxyvitamin D. J Invest Dermatol. 1993;101(5):713–718. https://doi.org/10.1111/1523-1747.ep12371681.

30. Lehmann B., Querings K., Reichrath J. Vitamin D and skin: new aspects for dermatology. Exp Dermatol. 2004;13(4 Suppl.):11–15. https://doi.org/10.1111/j.1600-0625.2004.00257.x.

31. Ellison T.I., Smith M.K., Gilliam A.C., MacDonald P.N. Inactivation of the vitamin D receptor enhances susceptibility of murine skin to UV-induced tumorigenesis. J Invest Dermatol. 2008;128(10):2508–2517. https://doi.org/10.1038/jid.2008.131.

32. Reichrath J. Vitamin D and the skin: an ancient friend, revisited. Exp Dermatol. 2007;16(7):618–625. https://doi.org/10.1111/j.1600-0625.2007.00570.x.

33. Barrea L., Savanelli M.C., Di Somma C., Napolitano M., Megna M., Colao A., Savastano S. Vitamin D and its role in psoriasis: An overview of the dermatologist and nutritionist. Rev Endocr Metab Disord. 2017;18(2):195–205. https://doi.org/10.1007/s11154-017-9411-6.

34. Visconti B., Paolino G., Carotti S., Pendolino A.L., Morini S., Richetta A.G., Calvieri S. Immunohistochemical expression of VDR is associated with reduced integrity of tight junction complex in psoriatic skin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(10):2038–2042. https://doi.org/10.1111/jdv.12736.

35. Mason A., Mason J., Cork M., Hancock H., Dooley G. Topical treatments for chronic plaque psoriasis: an abridged Cochrane systematic review. J Am Acad Dermatol. 2013;69(5):799–807. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.06.027.

36. Gisondi P., Fostini A.C., Fossà I., Girolomoni G., Targher G. Psoriasis and the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018;36(1):21–28. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2017.09.005.

37. Furue M., Tsuji G., Chiba T., Kadono T. Cardiovascular and Metabolic Diseases Comorbid with Psoriasis: Beyond the Skin. Intern Med. 2017;56(13):1613–1619. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.56.8209.

38. Puig L., Kirby B., Mallbris L., Strohal R. Psoriasis beyond the skin: a review of the literature on cardiometabolic and psychological co-morbidities of psoriasis. Eur J Dermatol. 2014;24(3):305–311. https://doi.org/10.1684/ejd.2014.2299.

39. Takahashi H., Iizuka H. Psoriasis and metabolic syndrome. J Dermatol. 2012;39(3):212–218. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2011.01408.x.

40. Rodríguez-Zúñiga M.J.M., García-Perdomo H.A. Systematic review and meta-analysis of the association between psoriasis and metabolic syndrome. J Am Acad Dermatol. 2017;77(4):657–666.e8. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.04.1133.

41. Singh S., Young P., Armstrong A.W. An update on psoriasis and metabolic syndrome: a meta-analysis of observational studies. PLoS ONE. 2017;12(7):e0181039. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181039.

42. Уфимцева М.А., Попов А.А., Федотова Л.В., Мыльникова Е.С., Бочкарев Ю.М., Жунисова Д.С. Псориаз и метаболический синдром: обзор литературы. Ожирение и метаболизм. 2020;17(4):369–374. https://doi.org/10.14341/omet12517.

43. Лыкова С.Г., Спицына А.В., Моржанаева М.А. Метаболический синдром и псориаз как коморбидные состояния. Дальневосточный медицинский журнал. 2017;(1):93–98. Режим доступа: http://eport.fesmu.ru/dmj/20171/2017124.aspx.

44. Расин М.С. Хроническое воспаление, инсулинорезистентность, псориаз – что общего? Вестник дерматологии и венерологии. 2016;92(5):20–24. Режим доступа: https://www.vestnikdv.ru/jour/article/viewFile/265/266.

45. Boehncke S., Thaci D., Beschmann H., Ludwig R.J., Ackermann H., Badenhoop K., Boehncke W.H. Psoriasis patients show signs of insulin resistance. Br J Dermatol. 2007;157(6):1249–1251. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08190.x.

46. Kothiwala S.K., Khanna N., Tandon N., Naik N., Sharma V.K., Sharma S., Sreenivas V. Prevalence of metabolic syndrome and cardiovascular changes in patients with chronic plaque psoriasis and their correlation with disease severity: a hospital-based cross-sectional study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2016;82(5):510–518. https://doi.org/10.4103/0378-6323.183638.

47. Uczniak S., Gerlicz Z.A., Kozłowska M., Kaszuba A. Presence of selected metabolic syndrome components in patients with psoriasis vulgaris. Postepy Dermatol Alergol. 2016;33(2):114–119. https://doi.org/10.5114/ada.2016.59153.

48. Донцова Е.В., Олисова О.Ю., Круглова Л.С. Псориаз и метаболический синдром: механизмы коморбидности. Медицинский алфавит. 2019;1(7):34–38. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-34-38.

49. Кочергин Н., Смирнова Л., Потекаев Н., Билалова У. Псориаз: коморбидности и комедикации. Врач. 2009;(5):15–20. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12415683.

50. Li K., Armstrong A.W. a review of health outcomes in patients with psoriasis. Dermatol Clin. 2012;30(1):61–72. https://doi.org/10.1016/j.det.2011.08.012.

51. Griffiths C.E., Barker J.N. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet. 2007;370(9583):263–271. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61128-3.

52. Зайдиева Я.З., Балан В.Е., Царькова А.В. Витамин D улучшает профиль риска метаболического синдрома у женщин в постменопаузе. Медицинский алфавит. 2020;(16):31–38. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-16-31-38.

53. Holick M.F. Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application. Ann Epidemiol. 2009;19(2):73–78. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2007.12.001.

54. Дедов И.И., Мазурина Н.В., Огнева Н.А., Трошина Е.А., Рожинская Л.Я., Яшков Ю.И. Нарушения метаболизма витамина D при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2011;8(2):3–10. https://doi.org/10.14341/2071-8713-4946.

55. Егшатян Л.В., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н., Каштанова Д.А. Роль витамина D в патогенезе хронических неинфекционных заболеваний. Остеопороз и остеопатии. 2014;17(3):27–30. https://doi.org/10.14341/osteo2014327-30.

56. Giovannucci E., Liu Y., Hollis B.W., Rimm E.B. 25-hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men: a prospective study. Arch Intern Med. 2008;168(11):1174–1180. https://doi.org/10.1001/archinte.168.11.1174.

57. Wang T.J., Pencina M.J., Booth S.L., Jacques P.F., Ingelsson E., Lanier K. et al. Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease. Circulation. 2008;117(4):503–511. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.706127.

58. Walsh K. Adipokines, myokines and cardiovascular disease. Circ J. 2009;73(1):13–18. https://doi.org/10.1253/circj.cj-08-0961.

59. Lee P., Greenfield J.R., Seibel M.J., Eisman J.A., Center J.R. Adequacy of vitamin D replacement in severe deficiency is dependent on body mass index. Am J Med. 2009;122(11):1056–1060. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.06.008.

60. Плещева А.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения. Ожирение и метаболизм. 2012;9(2):33–42. https://doi.org/10.14341/omet2012233-42.

61. Malone M. Recommended nutritional supplements for bariatric surgery patients. Ann Pharmacother. 2008;42(12):1851–1858. https://doi.org/10.1345/aph.1L321.

62. Compher C.W., Badellino K.O., Boullata J.I. Vitamin D and the bariatric surgical patient: a review. Obes Surg. 2008;18(2):220–224. https://doi.org/10.1007/s11695-007-9289-6.

63. Yasue S., Masuzaki H., Okada S., Ishii T., Kozuka C., Tanaka T. et al. Adipose tissue-specific regulation of angiotensinogen in obese humans and mice: impact of nutritional status and adipocyte hypertrophy. Am J Hypertens. 2010;23(4):425–431. https://doi.org/10.1038/ajh.2009.263.

64. Vaidya A., Forman J.P., Underwood P.C., Hopkins P.N., Williams G.H., Pojoga L.H., Williams J.S. The influence of body mass index and renin-angiotensin-aldosterone system activity on the relationship between 25-hydroxyvitamin D and adiponectin in Caucasian men. Eur J Endocrinol. 2011;164(6):995–1002. https://doi.org/10.1530/EJE-11-0025.

65. Васильева Л.В., Татаринцева Ю.В., Гостева Е.В., Попов С.Ю. Взаимосвязь артериальной гипертензии, метаболического синдрома с дефицитом витамина D у женщин. Актуальные проблемы медицины. 2020;43(4): 549–559. https://doi.org/10.18413/2687-0940-2020-43-4-549-559.

66. Chapter 5. Dietary Reference Intakes for Adequacy: Calcium and Vitamin D. In: Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: The National Academies Press; 2011, pp. 345–402. https://doi.org/10.17226/13050.

67. Ovesen L., Brot C., Jakobsen J. Food contents and biological activity of 25-hydroxyvitamin D: a vitamin D metabolite to be reckoned with? Ann Nutr Metab. 2003;47(3–4):107–113. https://doi.org/10.1159/000070031.

68. Belenchia A.M., Tosh A.K., Hillman L.S., Peterson C.A. Correcting vitamin D insufficiency improves insulin sensitivity in obese adolescents: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2013;97(4):774–781. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.050013.

69. Ford A.R., Siegel M., Bagel J., Cordoro K.M., Garg A., Gottlieb A. et al. Dietary Recommendations for Adults With Psoriasis or Psoriatic Arthritis From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation: a Systematic Review. JAMA Dermatol. 2018;154(8):934–950. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2018.1412.

70. Fu L.W., Vender R. Systemic role for vitamin d in the treatment of psoriasis and metabolic syndrome. Dermatol Res Pract. 2011;276079. https://doi.org/10.1155/2011/276079.

71. Lanham-New S.A., Buttriss J.L., Miles L.M., Ashwell M., Berry J.L., Boucher B.J. et al. Proceedings of the Rank Forum on Vitamin D. Br J Nutr. 2011;105(1):144–156. https://doi.org/10.1017/S0007114510002576.

72. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Ильин А.В., Каронова Т.Л. и др. Дефицит витамина D у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2016. 39 с. Режим доступа: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr342_deficit_vitamina_d_u_vzroslyh.pdf.

73. Nowson C.A., McGrath J.J., Ebeling P.R., Haikerwal A., Daly R.M., Sanders K.M. et al. Vitamin D and health in adults in Australia and New Zealand: a position statement. Med J Aust. 2012;196(11):686–687. https://doi.org/10.5694/mja11.10301.

74. Płudowski P., Karczmarewicz E., Bayer M., Carter G., Chlebna-Sokół D., Czech-Kowalska J. et al. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe – recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol Pol. 2013;64(4):319–327. https://doi.org/10.5603/ep.2013.0012.

75. Aspray T.J., Bowring C., Fraser W., Gittoes N., Javaid M.K., Macdonald H. et al. National Osteoporosis Society vitamin D guideline summary. Age Ageing. 2014;43(5):592–595. https://doi.org/10.1093/ageing/afu093.

76. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., Gordon C.M., Hanley D.A., Heaney R.P. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911–1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385.

77. Cesareo R., Attanasio R., Caputo M., Castello R., Chiodini I., Falchetti A. et al. Italian Association of Clinical Endocrinologists (AME) and Italian Chapter of the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Position Statement: Clinical Management of Vitamin D Deficiency in Adults. Nutrients. 2018;10(5):546. https://doi.org/10.3390/nu10050546.

78. Cowan A., Pugh R., McCaughey A. Treatment of Vitamin D Deficiency in Adults v0.4. MCGT. 2017. Available at: https://mm.wirral.nhs.uk/document_uploads/guidelines/Vitamin%20D%20Guidelines%20for%20Adults%20v2.pdf.

79. Tripkovic L., Lambert H., Hart K., Smith C.P., Bucca G., Penson S. et al. Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2012;95(6):1357–1364. https://doi.org/10.3945/ajcn.111.031070.

80. Grossmann R.E., Tangpricha V. Evaluation of vehicle substances on vitamin D bioavailability: a systematic review. Mol Nutr Food Res. 2010;54(8):1055–1061. https://doi.org/10.1002/mnfr.200900578.

81. Shab-Bidar S., Bours S., Geusens P.P., Kessels A.G., van den Bergh J.P. Serum 25(OH)D response to vitamin D3 supplementation: a meta-regression analysis. Nutrition. 2014;30(9):975–985. https://doi.org/10.1016/j.nut.2013.12.020.

82. Autier P., Gandini S., Mullie P. a systematic review: influence of vitamin D supplementation on serum 25-hydroxyvitamin D concentration. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(8):2606–2613. https://doi.org/10.1210/jc.2012-1238.

83. Zittermann A., Ernst J.B., Gummert J.F., Börgermann J. Vitamin D supplementation, body weight and human serum 25-hydroxyvitamin D response: a systematic review. Eur J Nutr. 2014;53(2):367–374. https://doi.org/10.1007/s00394-013-0634-3.