Диапазон сопутствующих заболеваний у детей при псориазе

Введение. Псориаз является распространенным хроническим иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, поражающим кожу, ногти и суставы. Несмотря на наличие множества научно-клинических исследований, проблема распространенности сопутствующей патологии у детей с псориазом, в зависимости от возрастной категории, остается малоизученной.

Цель. Изучить разновидность и частоту выявляемости сопутствующих заболеваний у детей и подростков с псориазом в зависимости от возрастной категории.

Материалы и методы. Были обследованы 68 детей с псориазом от 5 до 18 лет, обоих полов, получающих лечение в многопрофильной поликлинике при клинике Ташкентского педиатрического медицинского института. Изучены анамнестические данные, проведены общеклинические исследования, включая биохимические и гормональные исследования в зависимости от вида сопутствующей патологии.

Результаты. Исследования показали, что чаще всего сопутствующие заболевания при псориазе у детей характерны для подростковой группы пациентов. Наиболее частыми были эндокринные заболевания (61,8%) в комбинации с метаболическими нарушениями в виде ожирения различной степени (22,06%) и гиперлипидемии (16,2%). При этом у подростков встречаемость патологии щитовидной железы была в 1,7 раза больше по отношению к детям из младшей возрастной группы на фоне высокой встречаемости хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (28,9% против 17,4%). При этом синдром мальабсорбции был более характерен на детей младшей возрастной группы (13% против 4,4%).

Выводы. Наиболее часто встречаемыми сопутствующими заболеваниями являются эндокринная патология (61,8%) на фоне метаболических нарушений (38,2%), а также хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (25%), встречаемость данных патологий возрастает с увеличением возраста детей. Данные факты должны быть учтены при проведении комплексной лечебно-оздоровительной работы с данными пациентами в амбулаторно-поликлинических условиях.

1. Di Lernia V., Bonamonte D., Lasagni C., Belloni Fortina A., Cambiaghi S., Corazza M. et al. Еffectiveness and Safety of Acitretin in Children with Plaque Psoriasis: a Multicenter Retrospective Analysis. Pediatr Dermatol. 2016;33(5):530–535. https://doi.org/10.1111/pde.12940.

2. Мельниченко О.О. Современные подходы к терапии тяжелых форм псориаза. Медицинский совет. 2017;(11):208–211. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-11-208-211.

3. Адаскевич В.П., Катина М.А. Клинические особенности псориаза у детей и подростков. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;(2):83–88. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-osobennostipsoriaza-u-detey-i-podrostkov.3.

4. Турбовская С.Н., Котенко К.В. Локальная узкополосная (311 нм) фототерапия ладонно-подошвенного псориаза у детей. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016;(6):308–310. https://doi.org/10.18821/1681-3456-2016-15-6-308-310.

5. Kamiya K., Kishimoto M., Sugai J., Komine M., Ohtsuki M. Risk Factors for the Development of Psoriasis. Int J Mol Sci. 2019;20(18):4347. https://doi.org/10.3390/ijms20184347.

6. Bronckers I.M.G.J., Paller A.S., West D.P., Lara-Corrales I., Tollefson M.M., Tom W.L. et al. a Comparison of Psoriasis Severity in Pediatric Patients Treated With Methotrexate vs Biologic Agents. JAMA Dermatol. 2020;156(4):384–392. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.4835.

7. Thomas J., Parimalam K. Treating pediatric plaque psoriasis: challenges and solutions. Pediatric Health Med Ther. 2016;7:25–38. https://doi.org/10.2147/PHMT.S75834.

8. Salman A., Yucelten A.D., Sarac E., Saricam M.H., Perdahli-Fis N. Impact of psoriasis in the quality of life of children, adolescents and their families: a cross-sectional study. An Bras Dermatol. 2018;93(6):819–823. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20186981.

9. Tollefson M.M., Van Houten H.K., Asante D., Yao X., Maradit Kremers H. Association of Psoriasis With Comorbidity Development in Children With Psoriasis. JAMA Dermatol. 2018;154(3):286–292. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2017.5417.

10. Bronckers I.M.G.J., Seyger M.M.B., West D.P., Lara-Corrales I., Tollefson M., Tom W.L. et al. Safety of Systemic Agents for the Treatment of Pediatric Psoriasis. JAMA Dermatol. 2017;153(11):1147–1157. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2017.3029.

11. Blegvad C., Andersen A.N., Groot J., Zachariae C., Skov L. Cohort profile: the clinical “Psoriasis in Adolescents” (PIA) cohort in Denmark. BMJ Open. 2019;9(9):e031448. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031448.

12. Исматова М.Н., Шаджанова Н.С. Скрининг эндемического зоба у подростков. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2017;(2):67–69. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/skrining-endemicheskogo-zoba-u-podrostkov.

13. Демичева Т.П., Шилова С.П. Статистический анализ распространенности болезней эндокринной системы в Пермском крае (по различным источникам информации). Социальные аспекты здоровья населения. 2016;(2):3. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/741/30/.

14. Mahmud F.H., Elbarbary N.S., Fröhlich-Reiterer E., Holl R.W., Kordonouri O., Knip M. et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Other complications and associated conditions in children and adolescents with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2018;19 Suppl. 27(27 Suppl.):275–286. https://doi.org/10.1111/pedi.12740.

15. Osier E., Wang A.S., Tollefson M.M., Cordoro K.M., Daniels S.R., Eichenfield A. et al. Pediatric Psoriasis Comorbidity Screening Guidelines. JAMA Dermatol. 2017;153(7):698–704. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2017.0499.

16. Bruins F.M., Bronckers I.M.G.J., Groenewoud H.M.M., van de Kerkhof P.C.M., de Jong E.M.G.J., Seyger M.M.B. Association Between Quality of Life and Improvement in Psoriasis Severity and Extent in Pediatric Patients. JAMA Dermatol. 2020;156(1):72–78. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.3717.

17. Na C.H., Chung J., Simpson E.L. Quality of Life and Disease Impact of Atopic Dermatitis and Psoriasis on Children and Their Families. Children (Basel). 2019;6(12):133. https://doi.org/10.3390/children6120133.

18. Hunjan M.K., Kremers H.M., Lohse C., Tollefson M. Association between obesity and pediatric psoriasis. Pediatr Dermatol. 2018;35(5):e304–e305. https://doi.org/10.1111/pde.13539.

19. Мурашкин Н.Н., Кожевникова О.В., Материкин А.И. Функция крупных сосудов при псориазе у детей с нормальной и избыточной массой тела на фоне терапии метотрексатом. Педиатрическая фармакология. 2018;(6):447–454. https://doi.org/10.15690/pf.v15i6.1982.

20. Fu Y., Lee C.H., Chi C.C. Association of psoriasis with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol. 2018;154(12):1417-1423. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2018.3631.

21. Kwa L., Kwa M.C., Silverberg J.I. Cardiovascular comorbidities of pediatric psoriasis among hospitalized children in the United States. J Am Acad Dermatol. 2017;77(6):1023–1029. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.08.034.

22. Турдиева Ш.Т., Ганиева Д.К., Абдурашидова Х.Б. Хроническая гастродуоденальная патология у школьников: клиническая картина и особенности течения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(1):111–117. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-111-117.

23. Матушевская Е.В., Комиссаренко И.А. Кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(6):86–92. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/909.