Стресс и стресс-индуцированные расстройства

Стресс является одной из самых значимых и распространенных медико-социальных проблем в мире и этиологическим фактором 80% заболеваний. Влиянию стресса в современном мире подвержен любой человек вне зависимости от возрастных и гендерных различий, культуры и социального положения. Стресс представляет собой неспецифическую реакцию организма на чрезвычайное воздействие различных факторов – стрессоров. В качестве стрессоров могут выступать эмоциональные, социальные, физические, информационные и другие факторы. В функциональном и морфологическом отношении стресс проявляется общим адаптационным синдромом, мобилизующим ресурсы организма с целью сохранения гомеостаза. Для стресса характерна стадийность, ранний период проявляется преходящей тревогой с понижением сопротивления организма – это первый этап адаптационного синдрома. Второй этап стресса характеризуется функциональным напряжением систем организма и приспособлением к новым условиям. В случае затянувшегося стресса реакция организма становится патологической, с истощением адаптационных резервов и несостоятельностью защитных механизмов. На этом этапе растет уязвимость к любым стрессорам, отмечается дальнейшее нарушение согласованности жизненных функций, формируется стойкая тревога. В подавляющем большинстве случаев стресс-индуцированная тревога запускает развитие психовегетативного синдрома. В том случае когда включаются стратегии совладания (вторая стадия реакции на стресс – стадия резистенции) со стрессом и он прерывается на ранней стадии, соматические симптомы также прерываются на стадии синдрома вегетативной дистонии. В условиях же сохраняющегося стресса с развитием третьей стадии – истощения – на фоне ограниченности адаптивных реакций формируется психогенная соматическая патология. Вышеуказанное определяет необходимость раннего выявления психовегетативного синдрома и его своевременного лечения. Оптимальным выбором является назначение при стрессе комбинированных препаратов, оказывающих противотревожное, седативное и снотворное действие. Комбинация фенобарбитала и этилбромизовалерианата является одной из высокоэффективных и широко используемых для купирования стресс-индуцированной тревоги и проявлений вегетативной дисфункции, снижения риска развития психосоматической патологии.

1. Есин Р.Г., Есин О.Р., Хакимова А.Р. Стресс-индуцированные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;(5):131–137. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051131.

2. Воробьева О.В. Стресс-индуцированные психовегетативные реакции. РМЖ. 2005;(12):798–801. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Stressinducirovannye_psihovegetativnye_reakcii.

3. Селье Г. (ред.). Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз; 1960. 254 с. Режим доступа: https://djvu.online/file/F5CyMpbH98nY1.

4. Пшенникова М.Г. Стресс: регуляторные системы и устойчивость к стрессорным повреждениям. В: Крыжановский Г.Н. (ред.). Дизрегуляционная патология. М.: Медицина; 2002. С. 307–328.

5. Торгашов М.Н., Мякотных В.С. Некоторые патогенетические механизмы развития стресс-индуцированной патологии. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2016;(2):64–74. https://doi.org/10.22138/2500-0918-2016-14-2-64-74.

6. Kelland K. U.N. warns of global mental health crisis due to COVID-19 pandemic. Reuters; 2020. Available at: https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-mentalhealth-idUSKBN22Q0AO.

7. Dong L., Bouey J. Public Mental Health Crisis during COVID-19 Pandemic, China. Emerg Infect Dis. 2020;26(7):1616–1618. https://doi.org/10.3201/eid2607.200407.

8. Архипова А.С., Радченко Д.А., Козлова И.В., Пейгин Б.С., Гаврилова М.В., Петров Н.В. Пути российской инфодемии: от WhatsApp до Следственного комитета. Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2020;(6):231–265. https://doi.org/10.14515/monitoring.2020.6.1778.

9. Jeste D.V., Lee E.E., Cacioppo S. Battling the Modern Behavioral Epidemic of Loneliness: Suggestions for Research and Interventions. JAMA Psychiatry. 2020;77(6):553–554. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.0027.

10. Аронов П.В., Бельская Г.Н., Никифоров И.А. Современные подходы к диагностике и лечению тревожных расстройств, ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией. Медицинский совет. 2021;(10):66–79. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-66-79.

11. Акименко Г.В., Кирина Ю.Ю., Начева Л.В., Селедцов А.М. Психология эпидемии: как пандемия (Covid-19) влияет на психику людей. Вестник общественных и гуманитарных наук. 2020;(4):45–54. Режим доступа: https://hssb.elpub.ru/jour/article/view/65.

12. Brooks S.K., Webster R.K., Smith L.E., Woodland L., Wessely S., Greenberg N., Rubin G.J. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020;395(10227):912–920. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8.

13. London R.T. Is COVID-19 leading to a mental illness pandemic? Chest Рhysician. 2020. Available at: https://www.mdedge.com/chestphysician/article/219612/coronavirus-updates/covid-19-leading-mental-illnesspandemic.

14. Дороженок И.Ю. Соматизированные расстройства аффективного и невротического регистров в условиях пандемии COVID-19 (разборы клинических случаев). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;(6):137–143. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-137-143.

15. Негай Н.А., Распопова Н.И., Алтынбеков К.С., Джамантаева М.Ш., Огачева Н.Н. Тревожно-депрессивные расстройства адаптации в условиях эпидемии COVID-19. Медицина (Алматы). 2020;(3–4):46–52. https://doi.org/10.31082/1728-452X-2020-213-214-3-4-46-52.

16. Chrousos G.P. Stress and disorders of the stress system. Nat Rev Endocrinol. 2009;(7):374–381. https://doi.org/10.1038/nrendo.2009.106.

17. Котова О.В., Акарачкова Е.С., Беляев А.А. Психовегетативный синдром: трудности диагностики и эффективного лечения. Медицинский совет. 2018;(21):50–55. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-50-55.

18. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: МИА; 1998. 752 с.

19. Воробьева О.В. Клинические особенности депрессии в общемедицинской практике (по результатам программы «КОМПАС»). Consilium Medicum. 2004;(2):154–158. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23046396.

20. Шавловская О.А. Эффективность препаратов растительного происхождения в терапии тревожных расстройств. РМЖ. 2012;(8):436–440. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/psikhiatriya/Effektivnosty_preparatov_rastitelynogo_proishoghdeniya_v_terapii_trevoghnyh_rasstroystv/.

21. Fava G.A., Cosci F., Sonino N. Current Psychosomatic Practice. Psychother Psychosom. 2017;86(1):13–30. https://doi.org/10.1159/000448856.

22. Guan L., Collet J.P., Mazowita G., Claydon V.E. Autonomic Nervous System and Stress to Predict Secondary Ischemic Events after Transient Ischemic Attack or Minor Stroke: Possible Implications of Heart Rate Variability. Front Neurol. 2018;9:90. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00090.

23. Ahmadi N., Hajsadeghi F., Yehuda R., Anderson N., Garfield D., Ludmer C., Vaidya N. Traumatic brain injury, coronary atherosclerosis and cardiovascular mortality. Brain Inj. 2015;29(13–14):1635–1641. https://doi.org/10.3109/02699052.2015.1075149.

24. Rosengren A., Hawken S., Ounpuu S., Sliwa K., Zubaid M., Almahmeed W. et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):953–962. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17019-0.

25. Von Känel R. Acute mental stress and hemostasis: when physiology becomes vascular harm. Thromb Res. 2015;135(1 Suppl.):S52–S55. https://doi.org/10.1016/S0049-3848(15)50444-1.

26. Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H.R., Bravata D.M., Chimowitz M.I., Ezekowitz M.D. et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(7):2160–2236. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000024.

27. Mayer E.A. The neurobiology of stress and gastrointestinal disease. Gut. 2000;47(6):861–869. https://doi.org/10.1136/gut.47.6.861.

28. Kataoka Y., Niwa M., Yamashita K., Taniyama K. GABA receptor function in the parasympathetic ganglia. Jpn J Physiol. 1994;44(2 Suppl.):S125–S129. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7752515/.

29. Black P.H. The inflammatory response is an integral part of the stress response: Implications for atherosclerosis, insulin resistance, type II diabetes and metabolic syndrome X. Brain Behav Immun. 2003;17(5):350–364. https://doi.org/10.1016/s0889-1591(03)00048-5.

30. Шаврин А.П., Ховаева Я.Б., Головской Б.В. Значение психоэмоциональных факторов в развитии иммунной недостаточности, инфицирования организма и изменении сосудистой стенки у практически здоровых лиц с факторами риска. Цитокины и воспаление. 2010;(4):23–27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16906245.

31. Bransfiel R.C., Friedman K.J. Dierentiating Psychosomatic, Somatopsychic, Multisystem Illnesses and Medical Uncertainty. Healthcare. 2019;7:114. https://doi.org/doi:10.3390/healthcare7040114.

32. Васильева А.В. Использование мобильного приложения «Невросканер» в диагностике тревожных расстройств и выборе терапии. Лечащий врач. 2020. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/partners/grandaxin/15437807.

33. Васильева А.В. Актуальные проблемы диагностики депрессивных расстройств. Лечащий врач. 2020. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/partners/velaxin/15437705.

34. Воробьева О.В., Русая В.В. Тревожные расстройства в неврологической практике. Лечащий врач. 2017;(5):12–16. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2017/05/15436718.

35. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шальнова С.А., Ромасенко Л.В., Деев А.Д. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессий в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология. 2007;(3):28–37. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21415415.

36. Медведев В.Э. Купирующий анксиолитический эффект препаратов растительного происхождения в общей медицинской сети. Consilium Medicum. Неврология и ревматология (Прил.). 2011;(1):24–28. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/386/3860cfbd95202dbcba7378dc89bf7df1.pdf.

37. Ромасенко Л.В., Пархоменко И.М., Кадушина Е.Б. Терапия расстройств тревожно-депрессивного спектра у пациентов с артериальной гипертензией. Фарматека. 2012;(19):32–35. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8654.

38. Шавловская О.А. Препараты растительного происхождения в терапии тревожных состояний. Медицинский алфавит. 2017;(15):28–32. Режим доступа: https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/185/185.

39. Куташов В.А. Современный подход к терапии вегетативных расстройств у пациентов в стрессогенных условиях. Медицинский совет. 2018;(18):92–95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-92-95.

40. Шавловская О.А. Терапия тревожных состояний. Медицинский совет. 2019;(6):42–46. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-42-46.

41. Bakkali M.E., Aboudrar S., Dakka T., Benjelloun H. Autonomic dysregulation and phenobarbital in patients with masked primary hypertension. Heliyon. 2020;6(1):1–6. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e03239.

42. Студеникин В.М. Применение препаратов фенобарбитала в детской неврологии и эпилептологии. Вопросы практической педиатрии. 2014;(6):75–79. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2014-6-75-79.

43. Darsow U., Ring J. Neuroimmune interactions in the skin. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2001;1(5):435–439. https://doi.org/10.1097/01.all.0000011057.09816.61.

44. Geenen V., Robert F., Legros J.J., Defresne M.P., Boniver J., Martial J. et al. Neuroendocrine-immunology: from systemic interactions to the immune tolerance of self neuroendocrine functions. Acta Clin Belg. 1991;46(3):135–141. https://doi.org/10.1080/17843286.1991.11718156.

45. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 1996;17(3):354–381. Available at: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.93.5.1043.