Нарушения ритма у больных бронхиальной астмой
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-163-168
Аннотация
Введение. Согласно современным данным, бронхиальная астма (БА) является самостоятельным и независимым фактором риска развития нарушений сердечного ритма (НСР), а применение в базисной терапии длительно действующих β2-агонистов (ДДБА) может дополнительно увеличивать риски НСР.
Цель. Изучить структуру и факторы риска нарушений сердечного ритма у пациентов с бронхиальной астмой.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 181 пациента в возрасте 69,4 ± 0,8 года, госпитализированных по поводу БА, имеющих указание на наличие НСР в медицинской документации.
Результаты. Среди больных БА, имеющих НСР, наджелудочковые НСР выявлены у 71,3% (129) пациентов, желудочковые НСР – у 16,6% (30), комбинированные НСР – у 12,2% (22). У 52,5% (95) пациентов выявлена наджелудочковая экстрасистолия, у 35,9% (65) – фибрилляция предсердий, у 28,7% (52) – желудочковая экстрасистолия, у 1,1% (2) – пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, у 0,6% (1) – пароксизмальная желудочковая тахикардия. Установлено, что наджелудочковые НСР достоверно чаще отмечаются среди женщин (χ2 = 5,974, p = 0,05). Тяжесть течения БА и уровень контроля не связаны с видом наблюдаемых НСР (χ2 = 0,755, p = 0,685 и χ2 = 3,003, p = 0,557 соответственно). Обсуждение. Применение в базисной терапии БА комбинации ИГКС и ДДБА против использования только ИГКС не оказывает значимого влияния на частоту и структуру нарушений сердечного ритма (χ2 = 1,172, p = 0,556).
Выводы. У госпитализированных больных бронхиальной астмой наиболее часто выявляются наджелудочковые нарушения сердечного ритма, среди которых основное место занимают наджелудочковая экстрасистолия и фибрилляция предсердий.
Об авторах
О. М. Урясьев
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
Урясьев Олег Михайлович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии имени профессора В.Я. Гармаша
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
А. В. Шаханов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
Шаханов Антон Валерьевич, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии имени профессора В.Я. Гармаша
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
И. Ю. Судакова
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
Судакова Ирина Юрьевна, ассистент кафедры факультетской терапии имени профессора В.Я. Гармаша
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
Л. В. Коршунова
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
Коршунова Людмила Владимировна, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии имени профессора В.Я. Гармаша
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
В. П. Сидорова
Областная клиническая больница
Россия
Россия
Сидорова Виктория Петровна, врач-терапевт терапевтического отделения
390039, Рязань, ул. Интернациональная, д. 3а
Список литературы
1. Heck S., Al-Shobash S., Rapp D., Le D.D., Omlor A., Bekhit A. et al. High probability of comorbidities in bronchial asthma in Germany. NPJ Prim Care Respir Med. 2017;27(1):28. https://doi.org/10.1038/s41533-017-0026-x.
2. Weatherburn C.J., Guthrie B., Mercer S.W., Morales D.R. Comorbidities in adults with asthma: Population-based cross-sectional analysis of 1.4 million adults in Scotland. Clin Exp Allergy. 2017;47(10):1246–1252. https://doi.org/10.1111/cea.12971.
3. Трибунцева Л.В., Будневский А.В., Иванчук Ю.С., Шкатова Я.С., Токмачев Р.Е. Коморбидная патология у пациентов с бронхиальной астмой: обзор литературы. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021;9(1):136–146. https://doi.org/10.23888/HMJ202191136-146.
4. Chen C.-C., Lin C.-H., Hao W.-R., Chiu C.-C., Fang Y.-A., Liu J.-C., Sung L. Association between chronic obstructive pulmonary disease and ventricular arrhythmia: a nationwide population-based cohort study. npj Prim Care Respir Med. 2021;31(1):8. https://doi.org/10.1038/s41533-021-00221-3.
5. Nanda A., Wasan A.N. Asthma in Adults. Med Clin North Am. 2020;104(1):95–108. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2019.08.013.
6. Chapman K.R., An L., Bosnic-Anticevich S., Campomanes C.M., Espinosa J., Jain P. et al. Asthma patients’ and physicians’ perspectives on the burden and management of asthma. Respir Med. 2021;186:106524. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106524.
7. Трибунцева Л.В., Будневский А.В., Шкатова Я.С., Иванчук Ю.С., Токмачев Р.Е. Значение физической активности для клинического течения бронхиальной астмы: обзор литературы. Российский медикобиологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2021;29(1):161–170. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2021291161-170.
8. Di Raimondo D., Musiari G., Benfante A., Battaglia S., Rizzo G., Tuttolomondo A. et al. Prevalence of Arterial Hypertension and Characteristics of Nocturnal Blood Pressure Profile of Asthma Patients According to Therapy and Severity of the Disease: The BADA Study. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(18):6925. https://doi.org/10.3390/ijerph17186925.
9. Шапошник И.И., Генкель В.В., Кузнецова А.С., Лебедев Е.В., Салашенко А.О. Нарушения ритма сердца при некоторых заболеваниях внутренних органов (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(5):29–40. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190504.
10. Dayal P., Iribarren C., Cheung D., Rothenberg M.E., Spain C.V. Rates of Major Cardiovascular Events in Severe Asthma: U.S. Real-World and Clinical Trial–Eligible Populations. Ann Am Thorac Soc. 2021;18(9):1580–1584. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202010-1349RL.
11. Chamberlain A.M., Boyd C.M., Manemann S.M., Dunlay S.M., Gerber Y., Killian J.M. et al. Risk Factors for Heart Failure in the Community: Differences by Age and Ejection Fraction. Am J Med. 2020;133(6):e237-e248. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.10.030.
12. Tiotiu A., Novakova P., Kowal K., Emelyanov A., Chong-Neto H., Novakova S. et al. Beta-blockers in asthma: myth and reality. Expert Rev Respir Med. 2019;13(9):815–822. https://doi.org/10.1080/17476348.2019.1649147.
13. Taha M., Mishra T., Shokr M., Sharma A., Taha M., Samavati L. Burden and impact of arrhythmias in asthma-related hospitalizations: Insight from the national inpatient sample. J Arrhythmia. 2021;37(1):113–120. https://doi.org/10.1002/joa3.12452.
14. Buja A., Bardin A., Grotto G., Elvini S., Gallina P., Zumerle G. et al. How different combinations of comorbidities affect healthcare use by elderly patients with obstructive lung disease. NPJ Prim Care Respir Med. 2021;31(1):30. https://doi.org/10.1038/s41533-021-00242-y.
15. Cazzola M., Calzetta L., Bettoncelli G., Cricelli C., Romeo F., Matera M.G. et al. Cardiovascular disease in asthma and COPD: a population-based retrospective cross-sectional study. Respir Med. 2012;106(2):249–256. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.07.021.
16. Shah S.R., Park K., Alweis R. Long QT Syndrome: A Comprehensive Review of the Literature and Current Evidence. Curr Probl Cardiol. 2019;44(3):92–106. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2018.04.002.
17. Tattersall M.C., Guo M., Korcarz C.E., Gepner A.D., Kaufman J.D., Liu K.J. et al. Asthma predicts cardiovascular disease events: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015;35(6):1520–1525. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.115.305452.
18. Chang Y.-L., Ko H.-K., Lu M.-S., Chou C.-L., Su K.-C., Hsu C.-C. et al. Independent risk factors for death in patients admitted for asthma exacerbation in Taiwan. npj Prim Care Respir Med. 2020;30(1):7. https://doi.org/10.1038/s41533-020-0164-4.
19. Bozkurt Yilmaz H.E., Yilmaz M., Şen N., Altin C., Ünsal Z.E., Tekin A. et al. Assessment of atrial fibrillation and ventricular arrhythmia risk in patients with asthma by P wave/corrected QT interval dispersion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018;22(3):756–762. https://doi.org/10.26355/eurrev_201802_14308.
20. Cepelis A., Brumpton B.M., Malmo V., Laugsand L.E., Loennechen J.P., Ellekjær H. et al. Associations of Asthma and Asthma Control With Atrial Fibrillation Risk: Results From the Nord-Trøndelag Health Study (HUNT). JAMA Cardiol. 2018;3(8):721–728. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2018.1901.
21. Chan W.-L., Yang K.-P., Chao T.-F., Huang C.-C., Huang P.-H., Chen Y.-C. et al. The association of asthma and atrial fibrillation--a nationwide population-based nested case-control study. Int J Cardiol. 2014;176(2):464–469. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.07.087.
22. Tattersall M.C., Dasiewicz A.S., McClelland R.L., Gepner A.D., Kalscheur M.M., Field M.E. et al. Persistent Asthma Is Associated With Increased Risk for Incident Atrial Fibrillation in the MESA. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020;13(2):e007685. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.119.007685.
23. Xing G., Woo A.Y.-H., Pan L., Lin B., Cheng M.-S. Recent Advances in β 2-Agonists for Treatment of Chronic Respiratory Diseases and Heart Failure. J Med Chem. 2020;63(24):15218–15242. https://doi.org/10.1021/acs.jmedchem.0c01195.
24. Gunathilaka P.K.G., Punchihewa P.M.G., Kitulwatte N.C., Athukorala T.J., Kankananarachchi I., Fernando C.M.P. et al. Does intravenous salbutamol therapy cause cardiac toxicity in children with acute severe asthma? Sri Lanka J Child Heal. 2016;45(4):250. https://doi.org/10.4038/sljch.v45i4.8055.
25. Kim L.H.Y., Saleh C., Whalen-Browne A., O’Byrne P.M., Chu D.K. Triple vs Dual Inhaler Therapy and Asthma Outcomes in Moderate to Severe Asthma. JAMA. 2021;325(24):2466. https://doi.org/10.1001/jama.2021.7872.
26. Scosyrev E., van Zyl-Smit R., Kerstjens H., Gessner C., Kornmann O., Jain D. et al. Cardiovascular safety of mometasone/indacaterol and mometasone/ indacaterol/glycopyrronium once-daily fixed-dose combinations in asthma: pooled analysis of phase 3 trials. Respir Med. 2021;180:106311. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106311.
27. Gibb A., Yang L.P.H. Olodaterol: First Global Approval. Drugs. 2013;73(16):1841–1846. https://doi.org/10.1007/s40265-013-0137-9.
28. Andreas S., Bothner U., de la Hoz A., Kloer I., Trampisch M., Alter P. No Influence on Cardiac Arrhythmia or Heart Rate from Long-Term Treatment with Tiotropium/Olodaterol versus Monocomponents by Holter ECG Analysis in Patients with Moderate-to-Very-Severe COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:1945–1953. https://doi.org/10.2147/COPD.S246350.
29. Adimadhyam S., Schumock G.T., Walton S., Joo M., McKell J., Lee T.A. Risk of Arrhythmias Associated with Ipratropium Bromide in Children, Adolescents, and Young Adults with Asthma: A Nested Case-Control Study. Pharmacother J Hum Pharmacol Drug Ther. 2014;34(4):315–323. https://doi.org/10.1002/phar.1336.
30. Battaglia S., Basile M., Spatafora M., Scichilone N. Are asthmatics enrolled in randomized trials representative of real-life outpatients? Respiration. 2015;89(5):383–389. https://doi.org/10.1159/000375314.
Рецензия
Для цитирования:
Урясьев О.М., Шаханов А.В., Судакова И.Ю., Коршунова Л.В., Сидорова В.П. Нарушения ритма у больных бронхиальной астмой. Медицинский Совет. 2022;(4):163-168. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-163-168
For citation:
Uryasev O.M., Shakhanov A.V., Sudakova I.Yu., Korshunova L.V., Sidorova V.P. Cardiac arrhythmias in patients with bronchial asthma. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(4):163-168. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-163-168
Просмотров: 307
Послать статью по эл. почте 