Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Опыт клинического применения двухвалентного сульфата железа в терапии постковидной анемии родильниц

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-78-85

Полный текст:

Аннотация

Введение. По данным отечественных и зарубежных авторов, большинство женщин к концу беременности имеют ту или иную стадию недостатка железа, а к моменту родов истощаются его запасы в депо и формируется анемия. На фоне острого воспаления, в т. ч. вызванного COVID-19, происходит деструкция эритроцитов, что приводит к хаотичному распределению железа по тканям и выраженной потере его запасов и усугублению имеющегося дефицита. К моменту родов с наслоившимися изменениями на фоне новой коронавирусной инфекции дефицит железа создает в послеродовом периоде благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительных осложнений.

Цель. Оценить особенности течения послеродового периода и гематологического статуса у родильниц с постковидной анемией на фоне комплексного лечения с применением антианемического препарата двухвалентного железа.

Материал и методы. В проспективное исследование были включены 30 родильниц (основная группа) в послеродовом периоде, перенесшие коронавирусную инфекцию в  период гестации с  легкой степенью ЖДА. В  группу 2  (группа сравнения) вошли 15 родильниц с легкой ЖДА, не перенесшие коронавирусную инфекцию в период гестации. В группу 3 (контрольная группа) вошли 15  условно здоровых родильниц, не  болевших в  период гестации новой коронавирусной инфекцией и не страдающие ЖДА.

Результаты и обсуждение. Родильницы, перенесшие COVID-19 в период гестации, достоверно чаще имели инфекционновоспалительные заболевания в послеродовом периоде. У родильниц с ЖДА на фоне перенесенной коронавирусной инфекции субинволюция матки, послеродовый эндометрит и тиреоидит, расхождение швов на промежности и серомы (гематомы) шва после операции кесарева сечения, дисбиотические состояния микробиоты влагалища встречались достоверно чаще, чем у женщин групп сравнения и контроля (индекс SBI, p < 0,05). Заключение. Женщины, перенесшие COVID-19 во время беременности, должны быть выделены в группу инфекционного риска по возможности развития послеродовых осложнений с своевременной коррекцией сопутствующей патологии и адекватным лечением ЖДА. >< 0,05).

Заключение. Женщины, перенесшие COVID-19 во время беременности, должны быть выделены в группу инфекционного риска по возможности развития послеродовых осложнений с своевременной коррекцией сопутствующей патологии и адекватным лечением ЖДА.

Об авторах

З. С. Зайдиева
Родильный дом Городской клинической больницы №40
Россия

Зайдиева Зуля Семеновна, к.м.н., заведующая консультативно-диагностическим отделением

129336, Москва, ул. Таймырская, д. 6



Е. С. Безуглова
Родильный дом Городской клинической больницы №40
Россия

Безуглова Елена Сергеевна, врач-гематолог консультативно-диагностического отделения

129336, Москва, ул. Таймырская, д. 6



М. К. Меджидова
Родильный дом Городской клинической больницы №40
Россия

Меджидова Маржана Капуровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, заведующая консультативно-диагностическим отделением

129336, Москва, ул. Таймырская, д. 6



Список литературы

1. Тютюнник В.Л., Виноградова М.А., Кан Н.Е. Диагностика, профилактика и терапия железодефицитных состояний у беременных: взгляд акушерагинеколога и гематолога. Акушерство и гинекология. 2021;(3):10–16. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/DIAGNOSTIKAPROFILAKTIKA-I-TERAPIYa-JELEZODEFICITNYH-SOSTOYaNII-UBEREMENNYH-VZGLYaD-AKUShERA-GINEKOLOGA-I-GEMATOLOGA.html.

2. Якунина Н.А., Зайдиева З.С. Дефицит железа у беременных – проблема, не теряющая своей актуальности. Медицинский совет. 2012;(7):56–60. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-zheleza-uberemennyh-problema-ne-teryayuschaya-svoey-aktualnosti.

3. Napolitano M., Dolce A., Celenza G., Grandone E., Perilli M.G., Siragusa S. et al. Iron-dependent erythropoiesis in women with excessive menstrual blood loss and women with normal menses. Ann Hematol. 2014;93(4):557–563. https://www.doi.org/10.1007/s00277-013-1901-3.

4. Громова О.А., Торшин И.Ю., Шаповалова Ю.О., Курцер М.А., Чучалин А.Г. COVID-19 и железодефицитная анемия: взаимосвязи патогенеза и терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14(5):644–655. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.179.

5. Адамян Л. В., Азнаурова Я. Б., Филиппов О.С. COVID-19 и женское здоровье (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2020;26(2):6–17. https://doi.org/10.17116/repro2020260216.

6. Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K., Lim L.M., Li S., Biswas A. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(6):521–531. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.021.

7. Poon L.C., Yang H., Dumont S., Lee J.C.S., Copel J.A., Danneels L. et al. ISUOG Interim Guidance on coronavirus disease 2019 (COVID-19) during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals – an update. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;55(6):848–862. https://doi.org/10.1002/uog.22061.

8. Peng Z., Wang J., Mo Y., Duan W., Xiang G., Yi M. et al. Unlikely SARSCoV-2 vertical transmission from mother to child: a case report. J Infect Public Health. 2020;13(5):818–820. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.04.004.

9. Радзинский В.Е., Соловьёва А.В.,Федотов Н.Г. Анемизирующий синдром у современных женщин – нерешенная мировая проблема. Доктор.Ру. 2020;19(8):20–24. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-8-20-24.

10. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Гельфанд Б.Р., Куликов А.В., Кан Н.Е. и др. Септические осложнения в акушерстве: клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2017. 63 с. Режим доступа: https://isma.ivanovo.ru/attachments/20383

11. Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Филиппов О.С., Марочко К.В. Особенности течения беременности, акушерская и терапевтическая тактика при новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных. Акушерство и Гинекология. 2020;(12):6–13. https://doi.org/10.18565/aig.2020.12.6-13.

12. Fraser I.S., Mansour D., Breymann C., Hoffman C., Mezzacasa A., Petraglia F. Prevalence of heavy menstrual bleeding and experiences of affected women in a European patient survey. Int J Gynaeco Obstet. 2015;128(3):196–200. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25627706/.

13. Knol H.M., Mulder A.B., Bogchelman D.H., Kluin-Nelemans H.C., van der Zee A.G., Meijer K. The prevalence of underlying bleeding disorders in patients with heavy menstrual bleeding with and without gynecologic abnormalities. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(3):202.e1–202.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.05.059.

14. Есаян М.С., Гасанова Л.Г., Зайдиева З.С., Безуглова Е.С. Коррекция постковидной анемии у беременных с нарушением стоматологического статуса. Медицинский Совет. 2021;(13):144–150. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-144-150.

15. Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. Дискуссионные вопросы рекомендаций по ведению беременных с COVID-19. Женское здоровье и репродукция. 2020;45(2). Режим доступа: https://whfordoctors.su/statyi/diskussionnyevoprosy-rekomendacij-po-vedeniju-beremennyh-s-covid-19.

16. Breslin N., Baptiste C., Gyamfi-Bannerman C., Miller R., Martinez R., Bernstein K. et al. Coronavirus disease 19 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City hospitals. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(2):100118. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100118.

17. Pierce-Williams R.A.M., Burd J., Felder L., Khoury R., Bernstein P.S., Avila K. et al. Clinical course of severe and critical coronavirus disease 2019 in hospitalized pregnancies: a United States cohort study. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(3):100134. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100134.

18. Kotlyar A., Grechukhina O., Chen A., Popkhadze S., Grimshaw A., Tal O. et al. Vertical transmission of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2021;224(1):35–53.e3. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.049.

19. Кравцова М. Железодефицитная анемия: аспекты лечения и профилактики в практике гинеколога. Акушерство и гинекология. 2019;3(17). Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Jelezodeficitnaya-anemiyaaspekty-lecheniya-i-profilaktiki-v-praktike-ginekologa.html.

20. Галимов А.И. Инфекционно-воспалительные осложнения после экстренного кесарева сечения и принципы их профилактики. Медицинский вестник Башкортостана. 2010;5(3):48–50. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsionno-vospalitelnye-oslozhneniyaposle-ekstrennogo-kesareva-secheniya-i-printsipy-ih-profilaktiki.

21. Адамян Л.В., Филиппов О.С., Артымук Н.В., Белокринницкая Т.Е. Брусина Е.Б., Григорьев Е.В. и др. Гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве: клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2015. 35 с. Режим доступа: https://www.mrckb.ru/files/gnojnovospalitelnye-zabolevaniya-v-akusherstve.pdf.

22. Brinkmann A., Röhr A.C., Köberer A., Fuchs T., Kruger W.A., König C. et al. Adequate anti-infective treatment: Importance of individual dosing and application. Anaesthesist. 2018;67(6):461–476. https://doi.org/10.1007/s00101-018-0443-4.

23. Kaukonen K.-M., Bailey M., Pilcher D., Cooper D.J., Bellomo R. Systemic inflammatory response syndrome criteria indefining severe sepsis. N Engl J Med. 2015;372(17):1629–1638. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1415236.

24. Yang Z., Wang M., Zhu Z., Liu Y. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: a systematic review. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(8):1619–1622. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1759541.

25. Chen D., Yang H., Cao Y., Cheng W., Duan T., Fan C. et al. Expert consensus for managing pregnant women and neonates born to mothers with suspected or confirmed novel coronavirus (COVID-19) infection. Int J Gynaecol Obstet. 2020;149(2):130–136. https://doi.org/10.1002/ijgo.13146.

26. Nayak A.H., Kapote D.S., Fonseca M., Chavan N., Mayekar R., Sarmalkar M., Bawa A. Impact of the coronavirus infection in pregnancy: a preliminary study of 141 patients. J Obstet Gynaecol India. 2020;70(4):256–261. https://doi.org/10.1007/s13224-020-01335-3.

27. Пескова Ю. От эффективной работы врачей первичного звена во многом зависит здоровье нации. Акушерство и гинекология. 2016;2(5). Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Ot-effektivnoiraboty-vrachei-pervichnogo-zvena-vo-mnogom-zavisit-zdorove-nacii.html.

28. Федорук А.В., Воробьев П.А., Некрасова Н.И., Доркина А.А. Анализ врачебной практики ведения больных железодефицитной анемией в различных возрастных группах. Клиническая геронтология. 2005;11(10):8–14. Fedoruk A.V., Vorob, ev P.A., Nekrasova N.I., Dorkina A.A. Review of medical practice on the management of patients with iron deficiency anemia in various age groups. Clinical Gerontology. 2005;11(10):8–14. (In Russ.)

29. Кабасова К.К. Применение препарата Сорбифер Дурулес при лечении железодефицитной анемии. Вестник хирургии Казахстана. 2012;1(29):135. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-preparatasorbifer-durules-pri-lechenii-zhelezodefitsitnyh-anemiy.

30. Ashraf M.A., Keshavarz P., Hosseinpour P., Erfani A., Roshanshad A., Pourdast A. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review of pregnancy and the possibility of vertical transmission. J Reprod Infertil. 2020;21(3):157–168. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32685412/.

31. Mascio D.D., Khalil A., Saccone G., Rizzo G., Buca D., Liberati M. et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;2(2):100107. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100107.

32. Alzamora M.C., Paredes T., Caceres D., Webb C.M., Valdez L.M., La Rosa M. Severe COVID-19 during pregnancy and possible vertical transmission. Am J Perinatol. 2020;37(8):861–865. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710050.

33. Powers J.M., McCavit T.L., Buchanan G.R. Diagnosis and management of iron deficiency anemia: a survey of pediatric hematology/oncology specialists. Pediatr Blood Cancer. 2015;62(5):842–846. https://doi.org/10.1002/pbc.25433.

34. Dong L., Tian J., He S., Zhu C., Wang J., Liu C., Yang J. Possible vertical transmission of SARS-CoV-2 from an infected mother to her newborn. JAMA. 2020;323(18):1846–1848. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4621.

35. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S., FIGO Menstrual Disorders Working Group. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Fertil Steril. 2011;95(7):2204–2208. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.03.079.

36. Liu Y., Chen H., Tang K., Guo Y. Clinical manifestations and outcome of SARS-CoV-2 infection during pregnancy. J Infect. 2020;S0163- 4453(20)30109-2. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.028.

37. Juan J., Gil M.M., Rong Z., Zhang Y., Yang H., Poon L.C. Effect of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on maternal, perinatal and neonatal outcome: systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;56(1):15–27. https://doi.org/10.1002/uog.22088.


Рецензия

Для цитирования:


Зайдиева З.С., Безуглова Е.С., Меджидова М.К. Опыт клинического применения двухвалентного сульфата железа в терапии постковидной анемии родильниц. Медицинский Совет. 2022;(5):78-85. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-78-85

For citation:


Zaydieva Z.S., Bezuglova E.S., Medzhidova M.K. Experience in the clinical administration of ferrous sulfate for treating post-covid anemia in puerperas. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(5):78-85. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-78-85

Просмотров: 85


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)