Оценка скрытого дефицита магния у беременных

Введение. Вопрос соотношения кальция и магния в организме в научных кругах обсуждается не так часто, как роль каждого из этих элементов. Еще меньше внимания специалисты уделяют соотношению минералов в организме беременных. Цель. Провести анализ содержания магния и кальция в крови беременных на разных сроках гестации и оценить отношение «магний/кальций» с целью установления расчетного коэффициента.

Материалы и методы. В исследование были включены 272 беременные женщины (возраст 31,85 ± 5,0 года) на разных сроках гестации. Обследуемые не предъявляли жалоб, характерных для клиники дефицита магния и кальция. Биохимический анализ крови (определение концентрации общего кальция, магния) проводили в лаборатории ООО «ДНКОМ» в г. Москве. Забор крови из локтевой вены осуществляли по стандартной методике утром натощак после 10–12 ч голодания.

Результаты и обсуждение. По данным биохимического анализа концентрация общего кальция в сыворотке крови составила (M ± SD) 2,28 ± 0,11 ммоль/л, общего магния – 0,78 ± 0,07 ммоль/л, соотношения «магний/кальций» – 0,34 ± 0,03. Средние концентрации кальция и  магния были достоверно ниже у  женщин во  II и  III триместрах по  сравнению с  I  триместром (р < 0,001). Снижение концентрации магния ниже оптимальных для беременных 0,8 ммоль/л наблюдалось у 37,5% женщин в I триместре, у 77,3% и 84,1% – во II и III триместрах соответственно. Концентрация магния в сыворотке менее 0,7 ммоль/л, отражающая глубокий дефицит магния, была выявлена в I триместре у 3,6% женщин, во II триместре – у 11,3%, в III триместре – у 15,9% беременных. Гипокальциемия (концентрация общего кальция менее 2,15 ммоль/л) регистрировалась у 0,9, 11,3 и 22,3% беременных в I, II и III триместрах. При расчете коэффициента «магний/кальций» субклинический дефицит магния выявлялся у 96,7% беременных на протяжении всей беременности. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости прегравидарного обследования и своевременной коррекции метаболических нарушений. >< 0,001). Снижение концентрации магния ниже оптимальных для беременных 0,8 ммоль/л наблюдалось у 37,5% женщин в I триместре, у 77,3% и 84,1% – во II и III триместрах соответственно. Концентрация магния в сыворотке менее 0,7 ммоль/л, отражающая глубокий дефицит магния, была выявлена в I триместре у 3,6% женщин, во II триместре – у 11,3%, в III триместре – у 15,9% беременных. Гипокальциемия (концентрация общего кальция менее 2,15 ммоль/л) регистрировалась у 0,9, 11,3 и 22,3% беременных в I, II и III триместрах. При расчете коэффициента «магний/кальций» субклинический дефицит магния выявлялся у 96,7% беременных на протяжении всей беременности.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости прегравидарного обследования и своевременной коррекции метаболических нарушений.

1. Catling L.A., Abubakar I., Lake I.R., Swift L., Hunter P.R. A systematic review of analytical observational studies investigating the association between cardiovascular disease and drinking water hardness. J Water Health. 2008;6(4):433–442. https://doi.org/10.2166/wh.2008.054.

2. Eltayeb R., Rayis D.A., Sharif M.E., Ahmed A.B.A., Elhardello O., Adam I. The prevalence of serum magnesium and iron deficiency anaemia among Sudanese women in early pregnancy: a cross-sectional study. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2019;113(1):31–35. https://doi.org/10.1093/trstmh/try109.

3. Moshfegh A., Goldman J., Ahuja J., Rhodes D., LaComb R. What We Eat in America, NHANES 2005-2006: Usual Nutrient Intakes from Food and Water Compared to 1997 Dietary Reference Intakes for Vitamin D, Calcium, Phosphorus, and Magnesium. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2009. Available at: https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400530/ pdf/0506/usual_nutrient_intake_vitD_ca_phos_mg_2005-06.pdf.

4. Громова О.А., Торшин И.Ю., Кобалава Ж.Д., Сорокина М.А., Виллевальде С.В., Галочкин С.А. и др. Дефицит магния и гиперкоагуляционные состояния: метрический анализ данных выборки пациентов 18–50 лет лечебно-профилактических учреждений России. Кардиология. 2018;58(4):22–35. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.4.10106.

5. James M.F. Magnesium in obstetrics. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010;24(3):327–337. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2009.11.004.

6. Fanni D., Gerosa C., Nurchi V.M., Manchia M., Saba L., Coghe F. et al. The Role of Magnesium in Pregnancy and in Fetal Programming of Adult Diseases. Biol Trace Elem Res. 2021;199(10):3647–3657. https://doi.org/10.1007/s12011-020-02513-0.

7. Dalton L.M., Ní Fhloinn D.M., Gaydadzhieva G.T., Mazurkiewicz O.M., Leeson H., Wright C.P. Magnesium in pregnancy. Nutr Rev. 2016;74(9):549–557. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuw018.

8. Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington (DC): National Academies Press (US); 1997. 432 p. Available at: Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23115811.

9. Gommers L.M., Hoenderop J.G., Bindels R.J., de Baaij J.H. Hypomagnesemia in Type 2 Diabetes: A Vicious Circle? Diabetes. 2016;65(1):3–13. https://doi.org/10.2337/db15-1028.

10. Ma J., Folsom A.R., Melnick S.L., Eckfeldt J.H., Sharrett A.R., Nabulsi A.A. et al. Associations of serum and dietary magnesium with cardiovascular disease, hypertension, diabetes, insulin, and carotid arterial wall thickness: the ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Clin Epidemiol. 1995;48(7):927–940. https://doi.org/10.1016/0895-4356(94)00200-a.

11. McNair P., Christensen M.S., Christiansen C., Madsbad S., Transbøl I. Renal hypomagnesaemia in human diabetes mellitus: its relation to glucose homeostasis. Eur J Clin Invest. 1982;12(1):81–85. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.1982.tb00942.x.

12. Gartside P.S., Glueck C.J. The important role of modifiable dietary and behavioral characteristics in the causation and prevention of coronary heart disease hospitalization and mortality: the prospective NHANES I follow-up study. J Am Coll Nutr. 1995;14(1):71–79. https://doi.org/10.1080/07315724.1995.10718476.

13. Rosanoff A., Dai Q., Shapses S.A. Essential Nutrient Interactions: Does Low or Suboptimal Magnesium Status Interact with Vitamin D and/or Calcium Status? Adv Nutr. 2016;7(1):25–43. https://doi.org/10.3945/an.115.008631.

14. Razzaque M.S. Magnesium: Are We Consuming Enough? Nutrients. 20182;10(12):1863. https://doi.org/10.3390/nu10121863.

15. Дижевская Е.В. Обмен научными данными и экспертными мнениями по фармакотерапии в течение беременности: традиционные и современные подходы. III Международный экспертный совет по проблемам дефицита магния в акушерстве и гинекологии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;9(4):93–101. https://doi.org/10.17749/2070-4968.2015.9.4.093-101.

16. Danielson B.G., Johansson G., Ljunghall S. Magnesium metabolism in healthy subjects. Scand J Urol Nephrol Suppl. 1979;(51):49–73. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/293017.

17. Ву А.Г.Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. М.: Лабора; 2013. 1279 с.

18. Гудер В.Г., Нарайанан С., Виссер Г., Цавта Б. Пробы: от пациента до лаборатории: Мюнхен: GitVerlag; 2003. 105 с.

19. Rosanoff A., Wolf F.I. A guided tour of presentations at the XIV International Magnesium Symposium. Magnes Res. 2016;29(3):55–59. https://doi.org/10.1684/mrh.2016.0405.

20. Lindberg J.S., Zobitz M.M., Poindexter J.R., Pak C.Y. Magnesium bioavailability from magnesium citrate and magnesium oxide. J Am Coll Nutr. 1990;9(1):48–55. https://doi.org/10.1080/07315724.1990.10720349.

21. Pardo M.R., Garicano Vilar E., San Mauro Martín I., Camina Martín M.A. Bioavailability of magnesium food supplements: A systematic review. Nutrition. 2021;89:111294. https://doi.org/10.1016/j.nut.2021.111294.

22. Walker A.F., Marakis G., Christie S., Byng M. Mg citrate found more bioavailable than other Mg preparations in a randomised, double-blind study. Magnes Res. 2003;16(3):183–191. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14596323.

23. Domitrz I., Cegielska J. Magnesium as an Important Factor in the Pathogenesis and Treatment of Migraine-From Theory to Practice. Nutrients. 2022;14(5):1089. https://doi.org/10.3390/nu14051089.