Коррекция менопаузальных расстройств: новые возможности менопаузальной гормональной терапии
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-112-116
Аннотация
Определение роли менопаузальной гормонотерапии в эпоху ковидной инфекции является актуальной задачей. В настоящее время обсуждаются причины наименьшей по сравнению с мужчинами частоты тяжелых исходов у женщин на фоне ковидной инфекции. Это наталкивает на мысль о том, что женский организм имеет защиту, обуславливающую такое преимущество. Были изучены данные научной литературы для выбора наиболее оптимального сочетания эстрогенов и прогестерона при использовании в качестве менопаузальной гормональной терапии в настоящих условиях. В процессе анализа литературных данных, посвященных изучению использования эстрогенов и прогестинов в качестве менопаузальной гормональной терапии, опубликованных за последние годы, мы использовали следующие источники: PubMed, E-libary, Scopus. Исследованный нами массив материалов привел нас к выводу о предпочтительности выбора гестагенного компонента при назначении менопаузальной гормональной терапии. Гестаген должен иметь наименьшие риски в развитии тромбозов, а также нивелировать выраженные симптомы пери- и постменопаузы. Согласно данным изученных нами источников и собственному клиническому опыту авторов, препараты менопаузальной гормональной терапии, содержащие левоноргестрел, отличаются высоким профилем безопасности. Повышение грамотности врачей о критериях назначения менопаузальной гормональной терапии, в т. ч. препаратов, содержащих два компонента – эстроген и левоноргестрел в циклическом режиме, позволит использовать гормональную терапию у более широкого круга пациенток в перименопаузальном и постменопаузальном периодах.
Ключевые слова
Об авторе
Л. Ю. Карахалис
Кубанский государственный медицинский университет; Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции; Краевая клиническая больница №2
Россия
Россия
Карахалис Людмила Юрьевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; врач – акушер-гинеколог; врач – акушер-гинеколог
350000, Россия, ул. Митрофана Седина, д. 4; 350007, Краснодар, Площадь Победы, д. 1; 350012, Краснодар, ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2
Список литературы
1. Cagnacci A., Bonaccorsi G., Gambacciani M. Reflections and recommendations on the COVID-19 pandemic: should hormone therapy be discontinued? Maturitas. 2020;138:76–77. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.022.
2. Mauvais-Jarvis F., Klein S.L., Levin E.R. Estradiol, progesterone, immunomodulation, and COVID-19 outcomes. Endocrinology. 2020;161(9):bqaa127. https://doi.org/10.1210/endocr/bqaa127.
3. Якушевская О.В., Юренева С.В. Менопаузальная гормональная терапия в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. Доктор.Ру. 2021;(1):78–83. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/ginekologiya/menopauzalnaya-gormonalnaya-terapiya-v-usloviyakh-pandemiikoronavirusnoy-infektsii-covid-19.
4. Karlberg J., Chong D.S., Lai W.Y. Do men have a higher case fatality rate of severe acute respiratory syndrome than women do? Am J Epidemiol. 2004;159(3):229–231. https://doi.org/10.1093/aje/kwh056.
5. Mauvais-Jarvis F., Merz N.B., Barnes P.J., Brinton R.D., Carrero J-J., DeMeo D.L. et al. Sex and gender: modifiers of health, disease and medicine. Lancet. 2020;396(10250):565–582. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31561-0.
6. Guan W.J., Ni Z-Y., Hu Y., Liang W.-H., Ou C.-Q., He J.-X. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.
7. Onder G., Rezza G., Brusaferro S. Case-fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020;323(18):1775–1776. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4683.
8. Coronavirus Disease-19: the first 7755 cases in the Republic of Korea. Osong Public Health Res Perspect. 2020;11(2):85–90. https://doi.org/10.24171/j.phrp.2020.11.2.05.
9. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., Crawford J.M., McGinn T., Davidson K.W. et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052–2059. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775.
10. Klein S.L., Dhakal S., Ursin R.L., Deshpante S., Sandberg K., Mauvais-Jarvis F. Biological sex impacts COVID-19 outcomes. PLoS Pathog. 2020;16(6):e1008570. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1008570.
11. Grasselli G., Zangrillo A., Zanella A., Antonelli M., Cabrini L., Castelli A. et al. Baseline characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020;323(16):1574–1581. https://doi.org/10.1001/jama.2020.5394.
12. Scully E.P., Haverfield J., Ursin R.L., Tannenbaum C., Klein S.L. Considering how biological sex impacts immune responses and COVID-19 outcomes. Nat Rev Immunol. 2020;20(7):442–447. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0348-8.
13. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Ашрафян Л.А., Балан В.Е., Ермакова Е.И. и др. Менопауза и климактерическое состояние у женщины: клинические рекомендации. М.; 2021. 85 с. Режим доступа: https://geropharm.ru/uploads/file/menopauza-i-klimaktericheskoesostoyanie-u-ghenschiny-kr-2021.pdf.
14. de Villiers T.J., Pines A., Panay N., Gambacciani M., Archer D.F., Babaer R.J. et al. Updated 2013 International Menopause Society recommendations on menopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health. Climacteric. 2013;16(3):316–337. https://doi.org/10.3109/13697137.2013.795683.
15. Baber R.J., Panay N., Fenton A. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016;19(2):109–150. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166.
16. Davis S.R., Wahlin-Jacobsen S. Testosterone in women – the clinical significance. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(12):980–992. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00284-3.
17. Lello S., Cavani A. Ethynilestradiol 20 mcg plus Levonorgestrel 100 mcg: clinical pharmacology. Int J Endocrinol. 2014;2014:102184. https://doi.org/10.1155/2014/102184.
18. Lowenstein L., Shechter A., Porst H., Tripodi F., Reisman Y. Physicians’ attitudes towards androgen replacement therapy for male and female sexual dysfunction. Int J Impot Res. 2016;28(2):57–60. https://doi.org/10.1038/ijir.2016.2.
19. Krishnan S., Kiley J. The lowest-dose, extended-cycle combined oral contraceptive pill with continuous ethinyl estradiol in the United States: a review of the literature on ethinyl estradiol 20 µg/levonorgestrel 100 µg + ethinyl estradiol 10 µg. Int J Womens Health. 2010;2:235–239. https://doi.org/10.2147/ijwh.s6437.
20. Roehm E. A reappraisal of Women’s Health Initiative Estrogen-Alone Trial: long-term outcomes in women 50–59 years of age. Obstet Gynecol Int. 2015;2015:713295. https://doi.org/10.1155/2015/713295.
21. Ашрафян Л.А., Балан В.Е., Баранов И.И., Белая Д.Е., Бобров С.А., Воронцова С.О. и др. Алгоритмы применения менопаузальной гормональной терапии у женщин в период пери- и постменопаузы. Совместная позиция экспертов РОАГ, РАМ, АГЭ, РАОП. Акушерство и гинекология. 2021;(3):210–221. Режим доступа: https://gynendo.ru/wp-content/uploads/2021/09
22. Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1159–1168. https://doi.org/10.1210/jc.2011-3362.
23. Soules M.R., Sherman S., Parrott E., Rebar R., Santoro N., Utian W., Woods N. Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW). J Womens Health Gend Based Med. 2001;10(9):843–848. https://doi.org/10.1089/152460901753285732.
24. Lambrinoudaki I., Augoulea A., Armeni E., Rizos D., Alexandrou A., Creatsa M. et al. Menopausal symptoms are associated with subclinical atherosclerosis in healthy recently postmenopausal women. Climacteric. 2012;15(4):350–357. https://doi.org/10.3109/13697137.2011.618564.
25. Franco O.H., Muka T., Colpani V., Kunutsor S., Chowdhury S., Chowdhury R., Kavousi M. Vasomotor Symptoms in Women and Cardiovascular Risk Markers: Systematic Review and Meta-Analysis. Maturitas. 2015;81(3):353–361. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.04.016.
26. Terauchi M., Honjo H., Mizunuma H., Aso T. Effects of oral estradiol and levonorgestrel on cardiovascular risk markers in postmenopausal women. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(6):1647–1656. https://doi.org/10.1007/s00404-012-2222-9.
27. Vinogradova Y., Coupland C., Hippisley-Cox J. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ. 2015;350:h2135. https://doi.org/10.1136/bmj.h2135.
28. Lidegaard Ø., Løkkegaard E., Jensen A., Skovlund C.W., Keiding N. Thrombotic Stroke and Myocardial Infarction with Hormonal Contraception. N Engl J Med. 2012;366(24):2257–2266. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1111840.
29. Sidneya S., Cheethamb T.C., Connell F.A., Ouellet-Hellstrom R., Graham D.J., Davis D. et al. Recent combined hormonal contraceptives (CHCs) and the risk of thromboembolism and other cardiovascular events in new users. Contraception. 2012;87(1):93–100. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2012.09.015.
30. Lidegaard Ø., Nielsen L.H., Skovlund C.W., Skjeldestad F.E., Løkkegaard E. Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and estrogen doses: Danish cohort study, 2001-9. BMJ. 2011;343:d6423. https://doi.org/10.1136/bmj.d6423.
31. Connell N.T., Connors J.M. Venous thromboembolism in hormonal milieu. Curr Opin Hematol. 2020;27(5):327–332. https://doi.org/10.1097/ MOH.0000000000000599.
32. Birkhäuser M.H., Panay N., Archer D.F., Barlow D., Gambaccini M., Goldstein S. et al. Updated practical recommendations for hormone replacement therapy in the peri- and postmenopause. Climacteric. 2008;11(2):108–123. https://doi.org/10.1080/13697130801983921.
33. Management of osteoporosis in postmenopausal women: 2010 position statement of the North American Menopause Society. Menopause. 2010;17(1):25–54. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181c617e6.
34. ACOG practice bulletin. No. 73: Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions. ACOG Committee on Practice Bulletins-Gynecology. Obstet Gynecol. 2006;107(6):1453–1472. https://doi.org/10.1097/00006250-200606000-00055.
35. Burdová K., Kancheva R., Hill M. Results of a long-term study in hormone replacement therapy with Klimonorm®. Drugs of Today. 2001;37(Suppl. C): 23–29. Available at: https://www.researchgate.net/publication/286332146_Results_of_a_long-term_study_in_hormone_replacement_therapy_with_ KlimonormR.
36. Zimmermann T., Wisser K.-H., Dietrich H., Domhardt R. Postmarketing surveillance studies of Klimonorm® in Central and Eastern Europe. Drugs of Today. 2001;37(Suppl. C):19–22. Available at: https://www.researchgate.net/publication/287165620_Postmarketing_surveillance_studies_of_KlimonormR_in_Central_and_Eastern_Europe.
37. Gallo M.F., Lopez L.M., Grimes D.A., Schulz K.F., Helmerhorst F.M. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2008;8(4):CD003987. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003987.
38. Fonseca H.P., Scapinelli A., Aoki T., Aldrighi J.M. Androgen deficiency in women. Rev Assoc Med Bras. (1992). 2010;56(5)579–582. https://doi.org/10.1590/s0104-42302010000500021.
39. Jayaraman A., Pike C.J. Differential effects of synthetic progestagens on neuron survival and estrogen neuroprotection in cultured neurons. Mol Cell Endocrinol. 2014;84(1–2):52–60. https://doi.org/10.1016/j.mce.2014.01.003.
40. Newhouse P., Albert K. Estrogen, stress, and depression: a neurocognitive model. JAMA Psychiatry. 2015;72(7):727–729. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.0487.
41. Rubinow D.R., Johnson S.L., Schmidt P.J., Girdler S., Gaynes B. Efficacy of estradiol in perinenopausal depression: so much promise and so few answers. Depress Anxiety. 2015;32(8):539–549. https://doi.org/10.1002/da.22391.
Рецензия
Для цитирования:
Карахалис ЛЮ. Коррекция менопаузальных расстройств: новые возможности менопаузальной гормональной терапии. Медицинский Совет. 2022;(5):112-116. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-112-116
For citation:
Karakhalis LY. Correction of menopausal disorders: new possibilities of menopausal hormone therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(5):112-116. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-112-116
Просмотров:
496
Послать статью по эл. почте 