Местная терапия боли в горле на фоне антибиотикорезистентности
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-68-76
Аннотация
Боль в горле является остро распространенной проблемой здравоохранения как в России, так и во всем мире. Это одна из частых причин обращения взрослых и детей за первичной специализированной медицинской помощью. Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков, особенно при вирусных инфекциях дыхательных путей, таких как острый и обострение хронического тонзиллофарингита, значительно увеличивает риск развития и распространения устойчивости к антибактериальным препаратам. До 80% случаев боли в горле имеют вирусную этиологию заболевания, и, даже когда инфекция носит бактериальный характер, кроме пиогенного стрептококка, подавляющее большинство случаев не требуют назначения системной антибиотикотерапии. Тем не менее антибиотики по-прежнему часто и необоснованно назначаются для лечения боли в горле. Кроме того, местные антибиотики для лечения боли в горле широко доступны в аптечной сети без рецепта. В клинических рекомендациях по лечению острого тонзиллофарингита указано, что системная антибактериальная терапия показана пациентам с болью в горле стрептококковой этиологии. Учитывая растущую антибиотикорезистентность в мире, большое внимание уделяется именно безрецептурному лечению боли в горле, не содержащему в своем составе антибиотиков, а именно назначению местных противовоспалительных препаратов, способных предотвратить дальнейшее развитие инфекционного процесса в горле. Комбинированные местные и системные эффекты, достигаемые за счет местной доставки флурбипрофена к воспаленным тканям глотки, привели к разработке 8,75 мг флурбипрофена в ряде различных лекарственных форм (включая таблетки для рассасывания и спреи) для лечения боли в горле.
Об авторе
О. А. Егорова
Смоленский государственный медицинский университет; Смоленская областная клиническая больница
Россия
Россия
Егорова Ольга Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии; заведующая детским оториноларингологическим отделением
214018, Смоленск, проспект Гагарина, д. 28
214018, Россия, Смоленск, проспект Гагарина, д. 27
Список литературы
1. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Изотова Г.Н. Тонзиллофарин гиты: диагностика и лечение. Справочник поликлинического врача. 2007;(1):58–61. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=163907.
2. Renner B., Mueller C.A., Shephard A. Environmental and non-infectious factors in the aetiology of pharyngitis (sore throat). Inflamm Res. 2012;61:1041–1052. https://doi.org/10.1007/s00011-012-0540-9.
3. Schachtel B., Shephard A., Schachtel E., Lorton M.B., Shea T., Aspley S. Qualities of sore throat index (QuaSTI): measuring descriptors of sore throat in a randomized, placebo-controlled trial. Pain Manag. 2018;(8):85–94. https://doi.org/10.2217/pmt-2017-0041.
4. Spinks A., Glasziou P.P., Del Mar C.B. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2013;11:CD000023. https://doi.org/10.1002/14651858.
5. Essack S., Bell J., Burgoyne Douglas S., Duerden M., Ther D., Shephard A. Topical (local) antibiotics for respiratory infections with sore throat: An antibiotic stewardship perspective. J Clin Pharm Ther. 2019;(44):829–837. https://doi.org/10.1111/jcpt.13012.
6. Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., Багненко С.Ф., Баранов А.А., Баранова Н.Н. и др. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 14. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2021. 233 с. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/ВМР_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf.
7. Рязанцев С.В., Павлова С.С., Еремин С.А., Горпинич В.Д. Антисептики как альтернатива системной антибактериальной терапии. Consilium Medicum. 2021;23(3):256–260. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.3.200774.
8. Туровский А.Б., Кондрашина В.В. Симптоматическая терапия при заболеваниях глотки. Вестник оториноларингологии. 2013;78(6):67–69. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/6/030042-46682013617.
9. Ковалева М.Ю., Сухоруких О.А. Клинические рекомендации. История создания и развития в Российской Федерации и за рубежом. Ремедиум. 2019;(1-2):6–14.. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-1-2-6-14.
10. Field M.J., Lohr K.N. (eds.). Clinical Practice Guidelines: Directions for a New Program. Washington, DC: National Academy Press; 1990. 168 р. https://doi.org/10.17226/1626
11. Мальцева Г.С., Захарова Г.П., Артемьева Е.С., Рязанцев С.В. Патогенетические аспекты медикаментозной терапии у пациентов с болью в горле. РМЖ. 2018;(10):54–58. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Patogeneticheskie_aspekty_medikamentoznoy_terapii_u_pacientov_s_bolyyu_v_gorle.
12. Дайхес Н.А., Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова- Баранова Л.С., Козлов Р.С., Поляков Д.П. Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации.. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2.
13. Oliver J., Malliya Wadu E., Pierse N., Moreland N.J., Williamson D.A., Baker M.G. Group A Streptococcus pharyngitis and pharyngeal carriage: A meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12(3):e0006335. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006335.
14. Карнеева О.В., Дайхес Н.А., Поляков Д.П. Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов. РМЖ. 2015;(6):307–311. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Protokoly_diagnostiki_i_lecheniya_ostryh_tonzillofaringitov.
15. Fornes Vivas R., Robledo Díaz L., Carvajal Roca E., Navarro Juanes A., Pérez Feito C. Utilidad de los criterios clínicos para el adecuado diagnóstico de la faringoamigdalitis en la urgencia pediátrica [Utility of clinical criteria for the adequate diagnosis of the pharingoamigdalitis in the pediatric emergency service]. Rev Esp Salud Publica. 2019;93:e201911061. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31727872.
16. Thai T.N., Dale A.P., Ebell M.H. Signs and symptoms of Group A versus Non- Group A strep throat: A meta-analysis. Fam Pract. 2018;35(3):231–238. https://doi.org/10.1093/fampra/cmx072.
17. Яковлев С.В., Сидоренко С.В., Рафальский В.В., Спичак Т.В. (ред.). Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: евразийские клинические рекомендации. М.: Издательство «Пре100 Принт»; 2016. 144 с. Режим доступа: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/antib.pdf.
18. Hawkins O., Scott A.M., Montgomery A., Nicholas B., Mullan J., van Oijen A., Degeling C. Comparing public attitudes, knowledge, beliefs and behaviours towards antibiotics and antimicrobial resistance in Australia, United Kingdom, and Sweden (2010–2021): A systematic review, meta-analysis, and comparative policy analysis. PLoS ONE. 2022;17(1):e0261917. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261917.
19. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Проблема антибактериальной резистентности при инфекциях ЛОР-органов: возможно ли решение? РМЖ. 2016;(4):212–216. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Problema_antibakterialynoy_rezistentnosti_pri_infekciyah_LOR-organov_vozmoghno_li_reshenie.
20. Robinson J. Antibiotic OTC treatments for sore throat could be fuelling antimicrobial resistance, researchers warn. The Pharmaceutical Journal. 2019;302(7924). https://doi.org/10.1211/PJ.2019.20206417.
21. Катосова Л.К., Лазарева А.В., Хохлова Т.А., Пономаренко О.А., Алябьева Н.М. Распространение и механизмы устойчивости к макролидам Streptococcus pyogenes, выделенных у детей. Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(3–4):23–29. Режим доступа: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/661.
22. Азовскова О.В., Иванчик Н.В., Дехнич А.В., Кречикова О.И., Козлов Р.С. Динамика антибиотикорезистентности респираторных штаммов Streptococcus pyogenes в России за период 1999–2009 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(4):309–321. Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2012/4/cmac-2012t14-n4-p309/cmac-2012-t14-n4-p309.pdf.
23. Козлов Р.С., Сухорукова М.В., Сидоренко С.В., Эйдельтейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В. и др. Чувствительность основных возбудителей бактериальных инфекций к цефтаролину в Российской Федерации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2015;17(3):217–226. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24110413.
24. Dhanda S., Evans A., Roy D., Osborne V., Townsley A., Coutinho G. et al. A Systematic Review of Flurbiprofen 8.75 mg Dose and Risk of Haemorrhagic Events. Front Pharmacol. 2021;12:726141. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.726141.
25. Oxford J.S., Leuwer M. Acute sore throat revisited: clinical and experimental evidence for the efficacy of over-the-counter AMC/DCBA throat lozenges. Int J Clin Pract. 2011;(65):524–530. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2011.02644.x.
26. Burova N., Bychkova V., Shephard A. Improvements in throat function and qualities of sore throat from locally applied flurbiprofen 8.75 mg in spray or lozenge format: findings from a randomized trial of patients with upper respiratory tract infection in the Russian Federation. J Pain Res. 2018;11:1045–1055. https://doi.org/10.2147/JPR.S149331.
27. Schachtel B., Aspley S., Shephard A., Shea T., Smith G., Sanner K. et al. Onset of action of a lozenge containing flurbiprofen 8.75 mg: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial with a new method for measuring onset of analgesic activity. Pain. 2014;155(2):422–428. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.11.001.
28. De Looze F., Russo M., Bloch M., Montgomery B., Shephard A., DeVito R. Meaningful relief with flurbiprofen 8.75 mg spray in patients with sore throat due to upper respiratory tract infection. Pain Manag. 2018;(8):79–83. https://doi.org/10.2217/pmt-2017-0100.
29. De Looze F., Russo M., Bloch M, Montgomery B., Shephard A., Smith G., Aspley S. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg spray in patients with sore throat due to an upper respiratory tract infection: A randomised controlled trial. Eur J Gen Pract. 2016;22:111–118. https://doi.org/10.3109/13814788.2016.1145650.
30. Schachtel B., Aspley S., Shephard A., Schachtel E., Lorton M.B., Shea T. Onset of analgesia by a topically administered flurbiprofen lozenge: a randomised controlled trial using the double stopwatch method. Br J Pain. 2018;12(4):208–216. https://doi.org/10.1177/2049463718756152.
31. Зайцев А.А., Карпов О.И. Флурбипрофен при болях в горле. Лечащий врач. 2003;(8):17–25. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2003/08/4530600.
32. Vane J.R., Botting R.M. Мechanism of action of antiinflammatory drugs. Int J Tissue React. 1998;20(1):3–15. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9561441.
33. Arcimowicz M., Samolinski B., Gotlib T., Nyckowska J. Nimesulide (Aulin) – the selective COX-2 inhibitor in the treatment of ENT diseases. Otolaryngol Pol. 2002;56(4):501–507. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12378813.
34. Weckx L.L.М., Ruiz J.E., Duperly J., Martínez Mendizabal G.A., Rausis M.B.G.,Piltcher S.L. et al. Efficacy of celecoxib in treating symptoms of viral pharyngitis: a double-blind, randomized study of celecoxib versus diclofenac. J Int Med Res. 2002;30(2):185–194. https://doi.org/10.1177/147323000203000212.
35. Davies N.M. Clinical pharmacokinetics of flurbiprofen and its enantiomers. Clin Pharmacokinet. 1995;28(2):100–114. https://doi.org/10.2165/00003088-199528020-00002.
36. Droge M.J., van Sorge A.A., van Haeringen N.J., Quax W.J., Zaagsma J. Alternative splicing of cyclooxygenase-1 mRNA in the human iris. Ophthalmic Res. 2003;35(3):160–163. https://doi.org/10.1159/000070052.
37. Fang J.-Y., Hwang T.-L., Fang C.-L., Chiu H.-C. In vitro and in vivo evaluations of the efficacy and safety of skin permeation enhancers using flurbiprofen as a model drug. Int J Pharm. 2003;255(1–2):153–166. https://doi.org/10.1016/s0378-5173(03)00086-3.
38. Рязанцев С.B., Павлова С.С. Современные возможности топической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки. Медицинский совет. 2020;(6):14–20. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-14-20.
39. Turner R., Wevrett S.R., Edmunds S., Brown M.B., Atkinson R., Adegoke O. et al. Determination of the permeation and penetration of flurbiprofen into cadaveric human pharynx tissue. Clin Pharmacol. 2020;12:13–20. https://doi.org/10.2147/CPAA.S234227.
40. Aspley S., Shephard A., Schachtel E., Sanner K., Savino L., Schachtel B. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg lozenge in patients with a swollen and inflamed sore throat. Curr Med Res Opin. 2016;32(9):1529–1538. https://doi.org/10.1080/03007995.2016.1187119.
41. Трубушкина Е.М., Кошель В.И. Боль в горле. Применение препарата Стрепсилс Интенсив (флурбипрофен). РМЖ. 2015;(4):202–204. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Boly_v_gorle_Primenenie_preparata_Strepsils_Intensiv_flurbiprofen.
42. Turner R., Wevrett S.R., Edmunds S., Adegoke O., Kulasekaran A., Shea T. Determination of the permeation and penetration of flurbiprofen into cadaveric human pharynx tissue. Clin Pharmacol. 2020;12:13–20. https://doi.org/10.2147/CPAA.S23422721–24.
43. De Looze F., Shephard A., Smith A.B. Locally Delivered Flurbiprofen 8.75 mg for Treatment and Prevention of Sore Throat: A Narrative Review of Clinical Studies. J Pain Res. 2019;12:3477–3509. https://doi.org/10.2147/JPR.S221706.
44. Russo M., Bloch M., de Looze F., Morris C., Shephard A. Flurbiprofen microgranules for relief of sore throat: a randomised, double-b lind trial. Br J Gen Pract. 2013;63(607):e149-e155. https://doi.org/10.3399/bjgp13X663118.
45. Benrimoj S.I., Langford J.H., Christian J., Charlesworth A., Steans A. Efficacy and Tolerability of the Antiinflammatory Throat Lozenge Flurbiprofen 8.75 mg in the Treatment of Sore Throat: A Randomised, Double-B lind, Placebo-Controlled Study. Clin Drug Invest. 2001;21(3):183–193. https://doi.org/10.2165/00044011-200121030-00004.
46. Вишняков В.В. Современные подходы к диагностике и лечению острых воспалительных заболеваний глотки (результаты клинического исследования). Consillium Medicum. 2016;18(3):80–85. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94473.
47. Warson N., Nimmo W.S., Christian J., Charlesworth A., Speight J., Miller K. Relief of sore throat with the anti-inflammatory throat lozenge flurbiprofen 8.75 mg: a randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety. Int J Clin Pract. 2000;54(8):490–496. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11198725.
48. Radkova E., Burova N., Bychkova V., DeVito R. Efficacy of flurbiprofen 8.75 mg delivered as a spray or lozenge in patients with sore throat due to upper respiratory tract infection: a randomized, non-inferiority trial in the Russian Federation. J Pain Res. 2017;(10):1591–1600. https://doi.org/10.2147/jpr.s135602.
49. Shephard A., Smith G., Aspley S., Schachtel B.P. Randomised, double-blind, placebo-controlled studies on flurbiprofen 8.75 mg lozenges in patients with/without group A or C streptococcal throat infection, with an assessment of clinicians’ prediction of ‘strep throat’. Int J Clin Pract. 2015;69(1):59–71. https://doi.org/10.1111/ijcp.12536.
50. Aydın G.B., Ergil J., Polat R., Sayın M., Akelma F.K. Comparison of Siccoral® spray, Stomatovis® gargle, and Strefen® lozenges on postoperative sore throat. J Anesth. 2014;28(4):494–498. https://doi.org/10.1007/s00540-013-1749-7.
51. Uztüre N., Menda F., Bilgen S., Keskin Ö., Temur S., Köner Ö. The effect of flurbiprofen on postoperative sore throat and hoarseness аfter LMAProSeal insertion: a randomised, clinical trial. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2014;42(3):123–127. https://doi.org/10.5152/TJAR.2014.35693.
52. Колесникова О.М. Лечение постинтубационной боли в горле. Consillium Medicum. 2015;17(3):42–45. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94239.
Рецензия
Для цитирования:
Егорова О.А. Местная терапия боли в горле на фоне антибиотикорезистентности. Медицинский Совет. 2022;(8):68-76. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-68-76
For citation:
Egorova О.А. Local therapy of sore throat against the background of antibiotic resistance. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(8):68-76. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-68-76
Просмотров: 282
Послать статью по эл. почте 