Связь семейного статуса и возрастной динамики когнитивных функций при старении в российской популяционной выборке

Введение. Выявление факторов риска снижения когнитивных функций (КФ) при старении имеет большое значение для профилактики деменции. Брак или сожительство считают защитным фактором в отношении здоровья. При этом влияние семейного положения на возрастное снижение КФ изучено недостаточно.

Цель исследования – изучить связи показателей КФ с семейным статусом в одномоментном подходе и в двух серийных измерениях за 9 лет в российской популяционной выборке от среднего до старческого возраста.

Материалы и методы. Исследование выполнено на материале случайной популяционной выборки жителей Новосибирска 45–69 лет, обследованной исходно в 2003–2005 гг. (n = 9360, проект HAPIEE). В анализ включена подвыборка лиц, имеющих двукратные серийные измерения, – 3153 чел. Средний период наблюдения – 9,2 (SD = 0,7) года. Тестирование КФ выполнено стандартными методами, включающими непосредственное и  отсроченное воспроизведение 10  слов, семантическую речевую активность, концентрацию внимания. Для оценки семейного статуса использовали стандартизованные опросники, выделяли группы одиноких и неодиноких участников.

Результаты. В изученной популяционной выборке (n = 3153, 62% женщин) средний возраст участников в период исходного обследования составил 60,3 ± 6,8 года, в период повторного – 69,5 ± 6,9 года. За 9 лет наблюдения выявлена существенная отрицательная динамика исследованных когнитивных доменов (p < 0,001) у лиц обоего пола, одиноких по семейному статусу. В мультивариантных моделях скорость регресса показателей КФ в год не отличалась в группах с разным семейным статусом у лиц обоего пола, кроме более быстрого снижения семантической речевой активности у женщин, частично за счет исходно высокого уровня. У неодиноких по семейному статусу женщин выявлен более высокий темп снижения этого показателя (р = 0,007) по сравнению с одинокими участницами исследования независимо от возраста и других факторов риска.

Заключение. Результаты, полученные в популяционной выборке Новосибирска, поддерживают потенциальное протективное влияние брака или сожительства на сохранение КФ при старении.

1. Бакаев М.А., Разумникова О.М. Когнитивные резервы: префронтальная кора или информационная нагрузка? Успехи геронтологии. 2021;34(2):202–209. https://doi.org/10.34922/AE.2021.34.2.003.

2. Livingston G., Sommerlad A., Orgeta V., Costafreda S.G., Huntley J., Ames D. et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet. 2017;390(10113): 2673–2734. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31363-6.

3. Hilz R., Wagner M. Marital status, partnership and health behaviour: findings from the German ageing survey (DEAS). CPoS. 2018;43:65–69. https://doi.org/10.12765/CPoS-2018-08.

4. Jia H., Lubetkin E.I. Life expectancy and active life expectancy by marital status among older U.S. adults: Results from the U.S. Medicare Health Outcome Survey (HOS). SSM Popul Health. 2020;12:100642. https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2020.100642.

5. Chiu C.T. Living arrangements and disability-free life expectancy in the United States. PLoS ONE. 2019;14(2):e0211894. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211894.

6. Rendall M.S., Weden M.M., Favreault M.M., Waldron H. The protective effect of marriage for survival: a review and update. Demography. 2011;48(2):481–506. https://doi.org/10.1007/s13524-011-0032-5.

7. Sommerlad A., Ruegger J., Singh-Manoux A., Lewis G., Livingston G. Marriage and risk of dementia: systematic review and meta-analysis of observational studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89(3):231–238. https://doi.org/10.1136/jnnp-2017-316274.

8. Пак В.А., Гафарова А.В., Гафаров В.В., Гагулин И.В. Семейное положение, как категория социальной поддержки, его связь с психосоциальными факторами и ИБС. Мир науки, культуры, образования. 2010;(3):183–185. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15229281.

9. Kuiper J.S., Zuidersma M., Oude Voshaar R.C., Zuidema S.U., van den Heuvel E.R., Stolk R.P., Smidt N. Social relationships and risk of dementia: A systematic review and meta-analysis of longitudinal cohort studies. Ageing Res Rev. 2015;22:39–57. https://doi.org/10.1016/j.arr.2015.04.006.

10. Su X., Huang X., Jin Y., Wan S., Han Z. The relationship of individual social activity and cognitive function of community Chinese elderly: a crosssectional study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018;14:2149–2157. https://doi.org/10.2147/NDT.S160036.

11. Evans I.E.M., Llewellyn D.J., Matthews F.E., Woods R.T., Brayne C., Clare L. Social isolation, cognitive reserve, and cognition in healthy older people. PLoS ONE. 2018;13(8):e0201008. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201008.

12. Sommerlad A., Sabia S., Singh-Manoux A., Lewis G., Livingston G. Association of social contact with dementia and cognition: 28-year follow-up of the Whitehall II cohort study. PLoS Med. 2019;16(8):e1002862. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002862.

13. Зуева И.Б., Ванаева К.И., Санец Е.Л., Пиотровская В.Р., Генихович Е.Л., Кириллова В.И., Шляхто Е.В. Взаимосвязь факторов сердечнососудистого риска с когнитивными функциями у пациентов среднего возраста. Артериальная гипертензия. 2011;17(5):432–440. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2011-17-5-432-440.

14. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения. Вестник Российской академии медицинских наук. 2002;(9):15–20.

15. Peasey A., Bobak M., Kubinova R., Malyutina S., Pajak A., Tamosiunas A. et al. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: rationale and design of the HAPIEE study. BMC Public Health. 2006;6:255. https://doi.org/10.1186/1471-2458-6-255.

16. Bobak M., Richards M., Malyutina S., Kubinova R., Peasey A., Pikhart H. et al. Association between year of birth and cognitive functions in Russia and the Czech Republic: cross-sectional results of the HAPIEE study. Neuroepidemiology. 2009;33(3):231–239. https://doi.org/10.1159/000229777.

17. Olaya B., Bobak M., Haro J.M., Demakakos P. Trajectories of Verbal Episodic Memory in Middle-Aged and Older Adults: Evidence from the English Longitudinal Study of Ageing. J Am Geriatr Soc. 2017;65(6):1274–1281. https://doi.org/10.1111/jgs.14789.

18. Титаренко А.В., Шишкин С.В., Щербакова Л.В., Веревкин Е.Г., Hubacek J., Bobak M., Малютина С.К. Связь динамики показателей когнитивных функций со статусом экономической активности в популяции при старении. Профилактическая медицина. 2020;23(3):27–34. https://doi.org/10.17116/profmed20202303127.

19. Xu P.R., Wei R., Cheng B.J., Wang A.J., Li X.D., Li H.B. et al. The association of marital status with cognitive function and the role of gender in Chinese community-dwelling older adults: a cross-sectional study. Aging Clin Exp Res. 2021;33(8):2273–2281. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01743-5.

20. Guaita A., Vaccaro R., Davin A., Colombo M., Vitali S.F., Polito L. et al. Influence of socio-demographic features and apolipoprotein E epsilon 4 expression on the prevalence of dementia and cognitive impairment in a population of 70-74-year olds: the InveCe.Ab study. Arch Gerontol Geriatr. 2015;60(2):334–343. https://doi.org/10.1016/j.archger.2014.11.006.

21. Liu H., Zhang Y., Burgard S.A., Needham B.L. Marital status and cognitive impairment in the United States: evidence from the National Health and Aging Trends Study. Ann Epidemiol. 2019;38:28–34.e2. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2019.08.007.

22. Sundström A., Westerlund O., Kotyrlo E. Marital status and risk of dementia: a nationwide population-based prospective study from Sweden. BMJ Open. 2016;6(1):e008565. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008565.

23. Van Gelder B.M., Tijhuis M., Kalmijn S., Giampaoli S., Nissinen A., Kromhout D. Marital status and living situation during a 5-year period are associated with a subsequent 10-year cognitive decline in older men: the FINE Study. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2006;61(4):P213–219. https://doi.org/10.1093/geronb/61.4.p213.

24. Håkansson K., Rovio S., Helkala E.L., Vilska A.R., Winblad B., Soininen H. et al. Association between mid-life marital status and cognitive function in later life: population based cohort study. BMJ. 2009;339:b2462. https://doi.org/10.1136/bmj.b2462.

25. Feng L., Ng X.T., Yap P., Li J., Lee T.S., Håkansson K. et al. Marital Status and Cognitive Impairment among Community-Dwelling Chinese Older Adults: The Role of Gender and Social Engagement. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2014;4(3):375–384. https://doi.org/10.1159/000358584.

26. Wörn J., Comijs H., Aartsen M. Spousal Loss and Change in Cognitive Functioning: An Examination of Temporal Patterns and Gender Differences. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2020;75(1):195–206. https://doi.org/10.1093/geronb/gby104.

27. Vidarsdottir H., Fang F., Chang M., Aspelund T., Fall K., Jonsdottir M.K. et al. Spousal loss and cognitive function in later life: a 25-year follow-up in the AGES-Reykjavik study. Am J Epidemiol. 2014;179(6):674–683. https://doi.org/10.1093/aje/kwt321.

28. Nie Y., Richards M., Kubinova R., Titarenko A., Malyutina S., Kozela M. et al. Social networks and cognitive function in older adults: findings from the HAPIEE study. BMC Geriatr. 2021;21(1):570. https://doi.org/10.1186/s12877-021-02531-0.