Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Опыт лечения постковидных когнитивных нарушений (клиническое наблюдение)

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-102-107

Аннотация

Постковидные когнитивные нарушения, в т. ч. у молодого населения, представляют актуальную медико-социальную проблему. Известно, что COVID-19 даже при отсутствии прямого повреждения мозга, связанного с COVID-19-ассоциированным инсультом или энцефалитом, и независимо от тяжести течения инфекции острого периода и возраста пациентов, может вызывать продолжительное и дезадаптирующее когнитивное расстройство. Патогенез этих нарушений сложен, на сегодняшний день до конца не ясен и продолжает активно изучаться. Отсутствуют также стандартизированные диагностические и  лечебные подходы к  ведению пациентов с  постковидными когнитивными нарушениями. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует опыт лечения когнитивных нарушений после COVID-19 у молодого пациента с использованием имеющихся знаний о патогенезе. Проведен обзор современных публикаций по проблеме постковидных когнитивных нарушений. На  основании имеющихся литературных данных обсуждена роль различных патогенетических факторов развития постковидных когнитивных нарушений у представленного пациента. На конкретном клиническом примере дано обоснование выбора лечебных стратегий и необходимости проведения дальнейших исследований в области постковидного синдрома и  его патогенеза, диагностики и  лечения постковидных когнитивных нарушений, что позволит создать доказательную базу для разработки клинических рекомендаций.

 

Об авторах

Ю. В. Житкова
Межрегиональный клинико-диагностический центр
Россия

Житкова Юлия Владимировна, доктор медицинских наук, руководитель кабинета нарушения памяти, врач-невролог поликлинического отделения

420101, Казань, ул. Карбышева, д. 12, лит. А



Д. Р. Хасанова
Межрегиональный клинико-диагностический центр; Казанский государственный медицинский университет
Россия

Хасанова Дина Рустемовна, доктор медицинских наук , врач-невролог, главный внештатный ангионевролог Министерства здравоохранения Республики Татарстан, руководитель неврологического направления, Межрегиональный клинико-диагностический центр; профессор кафедры неврологии и нейрохирургии факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, Казанский государственный медицинский университет

420101, Казань, ул. Карбышева, д. 12, лит. А,

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49



Список литературы

1. Alemanno F., Houdayer E., Parma A., Spina A., Del Forno A., Scatolini A. et al. COVID-19 cognitive deficits after respiratory assistance in the subacute phase: A COVID-rehabilitation unit experience. PLoS ONE. 2021;16(2):e0246590. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246590.

2. Daroische R., Hemminghyth M.S., Eilertsen T.H., Breitve M.H., Chwiszczuk L.J. Cognitive Impairment After COVID-19 – A Review on Objective Test Data. Front Neurol. 2021:12:699582. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.699582.

3. Altuna M., Sánchez-Saudinós M.B., Lleó A. Cognitive symptoms after COVID-19. Neurol Perspect. 2021:1(Suppl_1):S16–S24. https://doi.org/10.1016/j.neurop.2021.10.005.

4. Henneghan A.M., Lewis K.A., Gill E., Kesler S.R. Cognitive Impairment in Non-critical, Mild-to-Moderate COVID-19 Survivors. Front Psychol. 2022:13:770459. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.770459.

5. Hampshire A., Trendera W., Chamberlain S.R., Jollya A.E., Grant J.E., Patricke F. et al. Cognitive deficits in people who have recovered from COVID-19. EClinicalMedicine. 2021:39:101044. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101044.

6. Heneka M.T., Golenbock D., Latz E., Morgan D., Brown R. Immediate and long-term consequences of COVID-19 infections for the development of neurological disease. Alzheimers Res Ther. 2020:12(1):69. https://doi.org/10.1186/s13195-020-00640-3.

7. Miskowiak K.W., Johnsen S., Sattler S.M., Nielsen S., Kunalanc K., Rungby J. et al. Cognitive impairments four months after COVID-19 hospital discharge: Pattern, severity and association with illness variables. European Neuropsychopharmacology. 2021:46:39–48. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2021.03.019.

8. Jaywant A., Vanderlind W.M., Alexopoulos G.S., Fridman C.B., Perlis R.H., Gunning F.M. Frequency and profile of objective cognitive deficits in hospitalized patients recovering from COVID-19. Neuropsychopharmacology. 2021:46(13):2235–2240. https://doi.org/10.1038/s41386-021-00978-8.

9. Politi L.S., Salsano E., Grimaldi M. Magnetic Resonance Imaging Alteration of the Brain in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Anosmia. JAMA Neurol. 2020;77(8):1028–1029. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2125.

10. Moein S.T., Hashemian S.M.R., Mansourafshar B., Khorram-Tousi A., Tabarsi P., Doty R.L. Smell dysfunction: a biomarker for COVID-19. Int Forum of Allergy Rhinol. 2020:10(8):944–950. https://doi.org/10.1002/alr.22587.

11. Lechien J.R., Chiesa-Estomba C.M., De Siati D.R., Horoi M., Le Bon S.D., Rodriguez A. et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020:277(8):2251–2261. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05965-1.

12. Bagheri S.H.R., Asghari A.M., Farhadi M., Shamshiri A.R., Kabir A., Kamrva S.K. et al. Coincidence of COVID-19 epidemic and olfactory dysfunction outbreak in Iran. Med J Islam Repub Iran. 2020:34:62. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32974228/.

13. Suzuki M., Saito K., Min W.-P., Vladau C., Toida K., Itoh H., Murakami S. Identification of viruses in patients with postviral olfactory dysfunction. Laryngoscope. 2007:117(2):272–277. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000249922.37381.1e.

14. Gane S.B., Kelly C., Hopkins C. Isolated sudden onset anosmia in COVID-19 infection. A novel syndrome? Rhinology. 2020:1:58(3):299–301. https://doi.org/10.4193/Rhin20.114.

15. Rocke J., Hopkins C., Philpott C., Kumar B.N. Is loss of sense of smell as a diagnostic marker in COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Otolaryngol. 2020;45(6):914–922. https://doi.org/10.22541/au.158757120.03114031.

16. van Riel D., Verdijk R., Kuiken T. The olfactory nerve: a shortcut for influenza and other viral diseases into the central nervous system. J Pathol. 2015:235(2):277–287. https://doi.org/10.1002/path.4461.

17. Vaira L.A., Salzano G., Deiana G., De Riu G. Anosmia and ageusia: common findings in COVID-19 patients. Laryngoscope. 2020:130(7):1787–1787. https://doi.org/10.1002/lary.28692.

18. Крюков А.И., Казакова А.А., Гехт А.Б. Нарушение обоняния у больных COVID-19: механизмы и клиническое значение. Вестник оториноларингологии. 2020:85(5):93–97. https://doi.org/10.17116/otorino20208505193.

19. Сhurnin I., Qazi J., Fermin C.R., Wilson J.H., Payne S.C., Mattos J.L. Association between olfactory and gustatory dysfunction and cognition in older adults. Am J Rhinol Allergy. 2019:33(2):170–177. https://doi.org/10.1177/1945892418824451.

20. Dintica C.S., Marseglia A., Rizzuto D., Wang R., Seubert J., Arfanakis K. et al. Impaired olfaction is associated with cognitive decline and neurodegeneration in the brain. Neurology. 2019:92(7):e700–e709. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000006919.

21. Pirker-Keesa A., Platho-Elwischgera K., Hafnera S., Redlichc K., Baumgartnera C. Hyposmia Is Associated with Reduced Cognitive Function in COVID-19: First Preliminary Results. Dement Geriatr Cogn Disord. 2021:50(1):68–73. https://doi.org/10.1159/000515575.

22. Lavi E., Cong L. Type I astrocytes and microglia induce a cytokine response in an encephalitic murine coronavirus infection. Exp Mol Pathol. 2020:115:104474. https://doi.org/10.1016/j.yexmp.2020.104474.

23. Zhou H., Lu S., Chen J., Wei N., Wang D., Lyu H. et al. The landscape of cognitive function in recovered COVID-19 patients. J Psychiatr Res. 2020:129:98–102. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.06.022.

24. Herrmann J., Mori V., Bates J.H.T., Suki B. Modeling lung perfusion abnormalities to explain early COVID-19 hypoxemia. Nat Commun. 2020:11(1):4883. https://doi.org/10.1038/s41467-020-18672-6.

25. Akoumianaki E., Vaporidi K., Bolaki M., Georgopoulos D. Happy or Silent Hypoxia in COVID-19-A Misnomer Born in the Pandemic Era. Front Physiol. 2021:12:745634. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.745634.

26. Nation D.A., Sweeney M.D., Montagne A., Sagare A.P., D’Orazio L.M., Pachicano M. et al. Blood-brain barrier breakdown is an early biomarker of human cognitive dysfunction. Nat Med. 2019:25(2):270–276. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0297-y.

27. Zetterberg H., Schott J.M. Biomarkers for Alzheimer’s disease beyond amyloid and tau. Nat Med. 2019:25(2):201–203. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0348-z.

28. Montagne A., Nation D.A., Sagare A.P., Barisano G., Sweeney M.D., Chakhoyan A. et al. APOE4 leads to blood-brain barrier dysfunction predicting cognitive decline. Nature. 2020:581(7806):71–76. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2247-3.

29. Zhang L., Zhou L., Bao L., Liu J., Zhu H., Lv Q. et al. SARS-CoV-2 crosses the blood–brain barrier accompanied with basement membrane disruption without tight junctions alteration. Signal Transduct Target Ther. 2021:6(1):337. https://doi.org/10.1038/s41392-021-00719-9.

30. Krasemann S., Haferkamp U., Pfefferle S., Woo M.S., Heinrich F., Schweizer M. et al. The blood-brain barrier is dysregulated in COVID-19 and serves as a CNS entry route for SARS-CoV-2. Stem Cell Reports. 2022:17(2):307–320. https://doi.org/10.1016/j.stemcr.2021.12.011.

31. Sweeney M.D., Montagne A., Sagare A.P., Nation D.A., Schneider L.S., Chui H.C. et al. Vascular dysfunction – The disregarded partner of Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2019:15(1):158–167. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2018.07.222.

32. Blazhenets G., Schröter N., Bormann T., Thurow J., Wagner D., Frings L. et al. Slow but evident recovery from neocortical dysfunction and cognitive impairment in a series of chronic COVID-19 patients. J Nucl Med. 2021:62(7):910–915. https://doi.org/10.2967/jnumed.121.262128.

33. Hosp J.A., Dressing A., Blazhenets G., Bormann T., Rau A., Schwabenland M. et al. Cognitive impairment and altered cerebral glucose metabolism in the subacute stage of COVID-19. Brain. 2021:144(4):1263–1276. https://doi.org/10.1093/brain/awab009.

34. Dressing A., Bormann T., Blazhenets G., Schroeter N., Walter L.I., Thurow J. et al. Neuropsychological profiles and cerebral glucose metabolism in neurocognitive Long COVID-syndrome. J Nucl Med. 2021:63(5):121.262677. https://doi.org/10.2967/jnumed.121.262677.

35. Ceban F., Ling S., Lui L.M.W., Lee Y., Gill H., Teopiz K.M. et al. Fatigue and cognitive impairment in Post-COVID-19 Syndrome: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2022:101:93–135. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2021.12.020.


Рецензия

Для цитирования:


Житкова ЮВ, Хасанова ДР. Опыт лечения постковидных когнитивных нарушений (клиническое наблюдение). Медицинский Совет. 2022;(11):102-107. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-102-107

For citation:


Zhitkova YV, Khasanova DR. Treatment experience of post-COVID cognitive impairment (clinical observation). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(11):102-107. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-102-107

Просмотров: 514


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)