Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Запоры у детей в практике врача-педиатра

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-50-57

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время запор у детей является одной из основных жалоб, которые предъявляют родители на приеме у педиатра. В статье обсуждаются вопросы диагностики и терапии функциональных запоров у детей на основании международных и российских клинических рекомендаций. Приведены главные причины запоров у детей младшего возраста. Возникновение запоров чаще всего обусловлено дискинезией толстой кишки (гипо- и гипермоторные расстройства), нарушением и болезненным актом дефекации (спазм сфинктеров прямой кишки, ослабление тонуса гладкой мускулатуры и др.) или сочетанием этих факторов. В редких случаях причиной запоров являются органические нарушения. Также низкий социально-экономический статус родителей, низкий уровень образования, депрессия, невротизм, отношение родителей к воспитанию, такое как чрезмерная защита, и отношение, способствующее высокому или низкому уровню автономии, повышают риск функциональных запоров. Кроме этого, подробно изложены факторы, приводящие к запору у детей старшего возраста и подростков. Приведен патогенез функциональных запоров, и описана проблема психологического запора. Описана тактика лечения: коррекция питания, соблюдение питьевого режима, поведенческая и медикаментозная терапия. Приводится собственный опыт применения натрия пикосульфата в терапии запоров у детей. Запоры у детей являются распространенной проблемой, в 95% случаев они носят функциональный характер, поэтому чаще всего не требуют уточняющих методов диагностики. В то же время у детей раннего возраста нельзя забывать о возможности органической патологии, пороков развития. Запоры у детей нуждаются в своевременном назначении комплексного лечения.

Об авторе

А. И. Сафина
Казанская государственная медицинская академия - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия

Сафина Асия Ильдусовна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии.

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36.



Список литературы

1. Southwell B.R. Treatment of childhood constipation: a synthesis of systematic reviews and meta-analyses. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;14(3):163-174. https://doi.org/10.1080/17474124.2020.1733974.

2. Clifford T., Gorodzinsky F.P. Toilet learning: Anticipatory guidance with a child-oriented approach. Paediatr Child Health. 2000;5(6):333-344. https://doi.org/10.1093/pch/5.6.333.

3. Benninga M.A., Faure C., Hyman P.E., St James Roberts I., Schechter N.L., Nurko S. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/ Toddler. Gastroenterology. 2016;150(6): 1443-1455.e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.016.

4. Qagan Appak Y., Yalin Sapmaz $., Dogan G., Herdem A., Ozyurt B.C., Kasirga E. Clinical findings, child and mother psychosocial status in functional constipation. Turk J Gastroenterol. 2017;28(6):465-470. https://doi.org/10.5152/tjg.2017.17216.

5. Udoh E.E., Rajindrajith S., Devanarayana N.M., Benninga M.A. Prevalence and risk factors for functional constipation in adolescent Nigerians. Arch Dis Child. 2017;102(9):841-844. https://doi.org/10.1136/archdis-child-2016-311908.

6. Inan M., Aydiner C.Y., Tokuc B., Aksu B., Ayvaz S., Ayhan S. et al. Factors associated with childhood constipation. J Paediatr Child Health. 2007;43(10):700-706. https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2007.01165.x.

7. Laffolie J., Ibrahimi G., Zimmer K.P. Poor Perception of School Toilets and Increase of Functional Constipation. Klin Padiatr. 2021;233(1):5-9. https://doi.org/10.1055/a-1263-0747.

8. Vriesman M.H., Koppen I.J.N., Camilleri M., Di Lorenzo C., Benninga M.A. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(1):21-39. https://doi.org/10.1038/s41575-019-0222-y.

9. Poddar U. Approach to Constipation in Children. Indian Pediatr. 2016;53(4):319-327. https://doi.org/10.1007/s13312-016-0845-9.

10. Tabbers M.M., DiLorenzo C., Berger M.Y., Faure C., Langendam M.W., Nurko S. et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258-274. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000266.

11. Mouterde O. Traitements de la constipation du nourrisson et de l'enfant. Arch Pediatr. 2016;23(6):664-667. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2016.03.003.

12. Bekkali N.L., van den Berg M.M., Dijkgraaf M.G., van Wijk M.P., Bongers M.E., Liem O., Benninga M.A. Rectal fecal impaction treatment in childhood constipation: enemas versus high doses oral PEG. Pediatrics. 2009;124(6):e1108-1115. https://doi.org/10.1542/peds.2009-0022.

13. Tolia V., Lin C.H., Elitsur Y. A prospective randomized study with mineral oil and oral lavage solution for treatment of faecal impaction in children. Aliment Pharmacol Ther. 1993;7(5):523-529. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.1993.tb00128.x.

14. Rowan-Legg A. Managing functional constipation in children. Paediatr Child Health. 2011;16(10):661-670. http://doi.org/10.1093/pch/16.10.661.

15. Хавкин А.И., Бельмер С.В., Горелов А.В., Звягин А.А., Корниенко Е.А., Нижевич А.А. и др. Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами: рекомендации общества детских гастроэнтерологов. Вопросы детской диетологии. 2014;12(4):49-63. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22857092.

16. Carbohydrate and dietary fiber. In: Kleinman R.E. (ed.). Pediatric nutrition: policy of the American Academy of Pediatrics. 7th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009.

17. Morais M.B., Vtolo M.R., Aguirre A.N., Fagundes-Neto U. Measurement of low dietary fiber intake as a risk factor for chronic constipation in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999;29(2):132-135. https://doi.org/10.1097/00005176-199908000-00007.

18. Lee W.T., Ip K.S., Chan J.S., Lui N.W., Young B.W. Increased prevalence of constipation in pre-school children is attributable to underconsumption of plant foods: A community-based study. J Paediatr Child Health. 2008;44(4):170-175. https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2007.01212.x.

19. Castillejo G., Bullo M., Anguera A., Escribano J., Salas-Salvado J. A controlled, randomized, double-blind trial to evaluate the effect of a supplement of cocoa husk that is rich in dietary fiber on colonic transit in constipated pediatric patients. Pediatrics. 2006;118(3):e641-648. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0090.

20. Wisten A., Messner T. Fruit and fibre (Pajala porridge) in the prevention of constipation. Scand J Caring Sci. 2005;19(1):71-76. https://doi.org/10.1111/j.1471-6712.2004.00308.x.

21. Loening-Baucke V. Polyethylene glycol without electrolytes for children with constipation and encopresis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;34(4):372-377. https://doi.org/10.1097/00005176-200204000-00011.

22. Ho J.M.D., How C.H. Chronic constipation in infants and children. Singapore Med J. 2020;61(2):63-68. https://doi.org/10.11622/smedj.2020014.


Рецензия

Для цитирования:


Сафина А.И. Запоры у детей в практике врача-педиатра. Медицинский Совет. 2022;(12):50-57. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-50-57

For citation:


Safina A.I. Constipation in children in the practice of a pediatrician. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(12):50-57. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-50-57

Просмотров: 129


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)