Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Жаропонижающие препараты: польза и нежелательные последствия

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-136-144

Полный текст:

Аннотация

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей. Она часто сопровождает различные инфекционные, аутоиммунные, онкогематологические и другие заболевания. Возникновение лихорадки у ребенка вызывает тревогу не только у родителей, но и у педиатров в связи с частым выраженным ухудшением общего состояния ребенка. В соответствии со степенью повышения температуры лихорадку разделяют на субфебрильную - 37,1-37,9 °C, умеренную - 38-39 °C, фебрильную - 39,1-41 °C и гипертермическую - выше 41 °C. По клиническим проявлениям различают доброкачественную, или розовую, лихорадку и злокачественную, или бледную. Необходимость использования жаропонижающих препаратов зависит не только от высоты подъема температуры тела, но и самочувствия пациента. В клинических рекомендациях отмечено, что у детей с целью снижения температуры тела не рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту, нимесулид и метамизол в связи с высоким риском развития нежелательных реакций. Препаратами выбора для снижения температуры тела у детей как в России, так и за рубежом являются ибупрофен и парацетамол. Более 120 сравнительных исследований этих двух лекарственных формул показали их близкую эффективность, но в терапии лихорадки и боли наиболее предпочтительно использовать ибупрофен. С целью снижения температуры тела родители могут бесконтрольно использовать жаропонижающие препараты в различных комбинациях и неправильных дозировках, что приводит к тяжелым токсическим эффектам. В статье представлен клинический случай синдрома Рея у девочки 10 лет, наиболее вероятно связанного с применением аспирина в качестве жаропонижающего средства.

Об авторах

И. Н. Захарова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Захарова Ирина Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующая кафедрой педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.



И. В. Бережная
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Бережная Ирина Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.



Н. Г. Сугян
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Химкинская областная больница
Россия

Сугян Наринэ Григорьевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского, РМАНПО; заместитель главного врача по педиатрии, Химкинская областная больница.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 141407, Московская область, Химки, Куркинское шоссе, д. 11.



В. И. Свинцицкая
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Свинцицкая Виктория Иосифовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.



Д. В. Новиков
Химкинская областная больница
Россия

Новиков Дмитрий Валерьевич - заведующий отделением анестезиологии и реанимации для детей, врач - анестезиолог-реаниматолог.

141407, Московская область, Химки, Куркинское шоссе, д. 11.



П. В. Федоров
Химкинская областная больница
Россия

Федоров Павел Владимирович - врач - анестезиолог-реаниматолог.

141407, Московская область, Химки, Куркинское шоссе, д. 11.



А. Д. Гостюхина
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Гостюхина Анастасия Дмитриевна - аспирант кафедры педиатрии имени академика Г.Н. Сперанского.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.



Т. С. Сабинина
Химкинская областная больница
Россия

Сабинина Татьяна Сергеевна - врач - анестезиолог-реаниматолог.

141407, Московская область, Химки, Куркинское шоссе, д. 11.



Список литературы

1. Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. (ред.). Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. М.: Союз педиатров России; 2017. 320 с.

2. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека. М.: Медицина; 1997. 448 с.

3. Hadas D., Youngster I., Cohen A., Leibovitch E., Shavit I., Erez I. et al. Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children. Clin Pediatr (Phila). 2011;50(3):196-199. https://doi.org/10.1177/0009922810384847.

4. Закирова А.М., Пикуза О.И., Пикуза А.В., Рашитов Л.Ф. Уверенность родителей в эффективности и безопасности подходов к лечению лихорадки у детей с острыми респираторными заболеваниями. Лечащий врач. 2017;(1):16-20. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2017/01/15436638.

5. Vane J.R. The fight against rheumatism: from willow bark to COX-1 sparing drugs. J Physiol Pharmacol. 2000;51(4-1):573-586. Available at: https://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/12_00/pdf/573_12_00_article.pdf.

6. Stone E. An account of the success of the bark of the willow in the cure of agues. Phil Trans R Soc. 1764;53:195-200. https://doi.org/10.1098/rstl.1763.0033.

7. Marson P., Pasero G. Il contributo italiano alla storia dei salicilati. Reumatismo. 2006;58(1):66-75. https://doi.org/10.4081/reumatismo.2006.66.

8. Sneader W. The discovery of aspirin: a reappraisal. BMJ. 2000;321(7276):1591-1594. https://doi.org/10.1136/bmj.321.7276.1591.

9. Андросова С.О., Николаев А.Ю. Анальгетическая нефропатия. Ревматология. 1984;(2):54-57.

10. Leibowitz S. Fatal agranulocytosis following ingestion of aminopyrine. N Y State J Med. 1948;48(16):1838-1840. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18876031/.

11. Brunner D., Schindel L.E. Observations sur le rapport entre les derives de l'amidopyrine et l'agranulocytose. Sang. 1954;25(9):983-989. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13225585/.

12. Плоткин В. Острое отравление пирамидоном. Терапевтический архив. 1965;37(9):112-114.

13. Myslak Z., Musialowicz E. Toksykologia piramidonu: analiza 36 obser-wowanych przypadkow ostrego zatrucia. Pol Tyg Lek. 1972;27(1):16-19. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5060025/.

14. Prescott L.F. Paracetamol: past, present, and future. Am J Ther. 2000;7(2):143-147. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11319582/.

15. Hart F.D., Boardman P.L. Indomethacin: a new non-steroid anti-inflammatory agent. Br Med J. 1963;2(5363):965-970. https://doi.org/10.1136/bmj.2.5363.965.

16. Захарова И.Н., Бережная И.В., Сугян Н.Г., Творогова Т.М., Колушкин Д.С., Пупыкина В.В., Родионов И.Е. Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей у детей. Медицинский совет. 2022;(1):88-95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-88-95.

17. Beutler A.I., Chesnut G.T., Mattingly J.C., Jamieson B. FPIN's Clinical Inquiries. Aspirin use in children for fever or viral syndromes. Am Fam Physician. 2009;80(12):1472. Available at: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2009/1215/p1472.html.

18. Румак Б.Х. Лекарственное поражение печени. Синдром Рея. В: Берман Р.В., Воган В.К. (ред.). Педиатрия. Кн. 8: Болезни глаз, болезни кожи, токсикология, проблемы подросткового возраста (сексология, наркология, психосоциальные вопросы), лабораторные тесты. М.: Медицина; 1994. С. 238-241.

19. Reye R.D., Morgan G., Baral J. Encephalopathy and fatty degeneration of the viscera. A disease entity in childhood. Lancet. 1963;2(7311):749-752. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(63)90554-3.

20. Larsen S.U. Reye's syndrome. Med Sci Law. 1997;37(3):235-241. https://doi.org/10.1177/002580249703700308.

21. Гатторно М. Аутовоспалительные заболевания у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(2):55-64. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i2.973.

22. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Жаропонижающие средства. Педиат ри чес-кая фармакология. 2011;8(5):83-86. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1334.

23. Ушкалова Е.А., Астахова А.В. Проблемы безопасности анальгина. Фарматека. 2003;(1):74-79. Режим доступа: https://pharmateca.ru/en/archive/article/5629.

24. Jasiecka A., Maslanka T., Jaroszewski J.J. Pharmacological characteristics of metamizole. Pol J Vet Sci. 2014;17(1):207-214. https://doi.org/10.2478/pjvs-2014-0030.

25. Perrott D.A., Piira T., Goodenough B., Champion G.D. Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children's pain or fever: a meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004;158(6):521-526. https://doi.org/10.1001/archpedi.158.6.521.

26. Cendejas-Hernandez J., Sarafian J.T., Lawton V.G., Palkar A., Anderson L.G., Lariviere V., Parker W. Paracetamol (acetaminophen) use in infants and children was never shown to be safe for neurodevelopment: a systematic review with citation tracking. Eur J Pediatr. 2022;181(5):1835-1857. https://doi.org/10.1007/s00431-022-04407-w.

27. Liew Z., Ritz B., Rebordosa C., Lee P.C., Olsen J. Acetaminophen use during pregnancy, behavioral problems, and hyperkinetic disorders. JAMA Pediatr. 2014;168(4):313-320. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.4914.

28. Liew Z., Ritz B., Virk J., Olsen J. Maternal use of acetaminophen during pregnancy and risk of autism spectrum disorders in childhood: a Danish national birth cohort study. Autism Res. 2016;9(9):951-958. https://doi.org/10.1002/aur.1591.

29. Thompson J.M., Waldie K.E., Wall C.R., Murphy R., Mitchell E.A. Associations between acetaminophen use during pregnancy and ADHD symptoms measured at ages 7 and 11 years. PLoS ONE. 2014;9(9):e108210. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0108210.

30. Linnet K.M., Wisborg K., Agerbo E., Secher N.J., Thomsen P.H., Henriksen T.B. Gestational age, birth weight, and the risk of hyperkinetic disorder. Arch Dis Child. 2006;91(8):655-660. https://doi.org/10.1136/adc.2005.088872.

31. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Publications Committee. Prenatal acetaminophen use and outcomes in children. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(3):B14-B15. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.01.021.

32. Ystrom E., Gustavson K., Brandlistuen R.E., Knudsen G.P., Magnus P., Susser E. et al. Prenatal exposure to acetaminophen and risk of ADHD. Pediatrics. 2017;140(5):e20163840. https://doi.org/10.1542/peds.2016-3840.

33. Vane J.R. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs. Nat New Biol. 1971;231(25):232-325. https://doi.org/10.1038/newbio231232a0.

34. Simon L.S. COX-2 inhibitors. Are they nonsteroidal anti-inflammatory drugs with a better safety profile? Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(4):1011-1125. https://doi.org/10.1016/s0889-8553(05)70226-0.

35. Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Легкова Т.П., Фельдфикс Л.И. Клиническая эффективность терапии Нурофеном при респираторных заболеваниях, сопровождающихся острым стенозирующим ларинготрахеитом, у детей. Эффективная фармакотерапия. 2012;(1):20-25. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/klinicheskaya_effektivnost_terapii_nurofenom_pri_respiratornykh_zabolevaniyakh_sopro-vozhdayushchikhs.html.

36. Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B., Laborde C., Courcier S., Goehrs J.M. et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever. Eur J Clin Pharmacol. 1997;51(5):367-371. https://doi.org/10.1007/s002280050215.


Рецензия

Для цитирования:


Захарова И.Н., Бережная И.В., Сугян Н.Г., Свинцицкая В.И., Новиков Д.В., Федоров П.В., Гостюхина А.Д., Сабинина Т.С. Жаропонижающие препараты: польза и нежелательные последствия. Медицинский Совет. 2022;(12):136-144. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-136-144

For citation:


Zakharova I.N., Berezhnaya I.V., Sugian N.S., Svintsitskaya V.I., Novikov D.V., Fedorov P.V., Gostyukhina A.D., Sabinina T.S. Antipyretic drugs: benefits and undesirable consequences. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(12):136-144. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-136-144

Просмотров: 146


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)