Нетакимаб в терапии псориатической ониходистрофии

Псориатическая ониходистрофия поражает до 50% пациентов с псориазом и до 80% пациентов с псориатическим артритом, при этом риск возникновения изменений ногтевых пластин у  данной категории больных в  течение жизни оценивается до  90%. Псориаз ногтей характеризуется наличием различных морфологических изменений, возникающих в  результате воспаления в  матриксе ногтя или ногтевом ложе, что приводит к  функциональным нарушениям и  негативному влиянию на качество жизни. Псориатическая ониходистрофия представляет собой особую терапевтическую проблему, т. к. является торпидной к проводимому лечению локализацией. Ограниченное проникновение топических средств через ногтевую пластину плюс плохая приверженность к лечению делают их обычно неэффективными. Системная терапия часто рассматривается дерматологами как нецелесообразная для пациентов без или с  ограниченным кожным поражением. Тем не  менее многие системные препараты, особенно биологические, эффективны в  лечении псориаза ногтей, однако с  отсроченным и менее выраженным эффектом по сравнению с улучшением проявлений на коже. Эффективность в отношении изменений ногтей необходимо оценивать не ранее чем через 3–6 мес. Последние исследования показывают, что максимальный эффект достигается после 1 года лечения. В настоящей статье приведены основные клинические особенности псориатической ониходистрофии, информация в отношении препарата – ингибитора интерлейкина 17А нетакимаба в качестве перспективного терапевтического агента у пациентов с поражением ногтевых пластин, а также описан собственный клинический опыт применения данного средства в терапии пациентов с псориазом в сочетании с ониходистрофией. Наш опыт применения нетакимаба в двух случаях резистентного псориаза, сопровождающегося поражением ногтей, подтверждает высокую эффективность препарата при лечении пациентов как с бляшечным псориазом, так и с псориазом сложных, тяжело поддающихся терапии локализаций, таких как поражение ногтевых пластин. 

1. Liang Y., Sarkar M.K., Tsoi L.C., Gudjonsson J.E. Psoriasis: a mixed autoimmune and autoinflammatory disease. Curr Opin Immunol. 2017;(49):1–8. https://doi.org/10.1016/j.coi.2017.07.007.

2. Christophers E., van de Kerkhof P.C.M. Severity, heterogeneity and systemic inflammation in psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(4):643–647. https://doi.org/10.1111/jdv.15339.

3. Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Артемьева С.И. Успешное применение препарата нетакимаб при лечении псориаза, сопровождающегося явлениями псориатической ониходистрофии. Медицинский совет. 2020;(12):64–70. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-12-64-70.

4. Wilson F.C., Icen M., Crowson C.S., McEvoy M.T., Gabriel S.E., Kremers H.M. Time trends in epidemiology and characteristics of psoriatic arthritis over 3 decades: a population-based study. J Rheumatol. 2009;36(2):361–367. https://doi.org/10.3899/jrheum.080691.

5. Rouzaud M., Sevrain M., Villani A.P., Barnetche T., Paul C., Richard M.A. et al. Is there a psoriasis skin phenotype associated with psoriatic arthritis? Systematic literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(5):17e26. https://doi.org/10.1111/jdv.12562.

6. Armstrong A.W., Robertson A.D., Wu J., Schupp C., Lebwohl M.G. Undertreatment, Treatment Trends, and Treatment Dissatisfaction Among Patients With Psoriasis and Psoriatic Arthritis in the United States. JAMA Dermatology. 2013;149(10):1180. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.5264.

7. Gladman D.D., Shuckett R., Russell M.L., Thorne J.C., Schachter R.K. Psoriatic arthritis (PSA) – an analysis of 220 patients. Q J Med. 1987;62(238):127–141. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.qjmed.a068085.

8. Wilson F.C., Icen M., Crowson C.S., McEvoy M.T., Gabriel S.E., Kremers H.M. Incidence and clinical predictors of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A population-based study. Arthritis Rheum. 2009;61(2):233–239. https://doi.org/10.1002/art.24172.

9. Taylor S.L., Petrie M., O’Rourke K.S., Feldman S.R. Rheumatologists’ recommendations on what to do in the dermatology office to evaluate and manage psoriasis patients’ joint symptoms. J Dermatolog Treat. 2009;20(6):350–353. https://doi.org/10.3109/09546630902817887.

10. Померанцев О.Н., Потекаев Н.Н. Заболеваемость населения болезнями кожи и подкожной клетчатки как медико-социальная проблема. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(6):4–6. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerol ogiya/2013/6/031997-2849201361.

11. Kehl A.S., Corr M., Weisman M.H. Review: Enthesitis: New Insights Into Pathogenesis, Diagnostic Modalities, and Treatment. Arthritis Rheumatol. 2016;68(2):312–322. https://doi.org/10.1002/art.39458.

12. McGonagle D. Enthesitis: an autoinflammatory lesion linking nail and joint involvement in psoriatic disease. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(Suppl. 1):9–13. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03363.x.

13. Chandran V., Tolusso D.C., Cook R.J., Gladman D.D. Risk factors for axial inflammatory arthritis in patients with psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2010;37(4):809–815. https://doi.org/https://doi.org/10.3899/jrheum.091059.

14. Mease P.J., Palmer J.B., Liu M., Kavanaugh A., Pandurengan R., Ritchlin C.T. et al. Influence of Axial Involvement on Clinical Characteristics of Psoriatic Arthritis: Analysis from the Corrona Psoriatic Arthritis/Spondyloarthritis Registry. J Rheumatol. 2018;45(10):1389–1396. https://doi.org/10.3899/jrheum.171094.

15. Губарь Е.Е., Корсакова Ю.Л., Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Василенко Е.А., Василенко А.А. и др. Поражение ногтей при псориатическом артрите. Данные общероссийского регистра. Научно-практическая ревматология. 2021;59(5):563–570. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-563-570.

16. Корюкина Е.Б., Глоба Е.И., Головенко Н.А., Зорин А.Н., Рябов Н.Ю. Современные аспекты диагностики и лечения ониходистрофий. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3):373–380. https://doi.org/10.17116/klinderma202019031373.

17. Tan E.S., Chong W.S., Tey H.L. Nail Psoriasis: A Review. Am J Clin Dermatol. 2012;13:375–463 https://doi.org/10.2165/11597000-000000000-00000.

18. van der Velden H.M., Klaassen K.M., van de Kerkhof P.C., Pasch M.C. Fingernail psoriasis reconsidered: a case-control study. J Am Acad Dermatol. 2013;69(2):245–252. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.02.009.

19. Arango-Duque L.C., Arango-Duque M., Roncero-Riesco T. Usero Barcena Treatment of nail psoriasis with pulse dye laser plus calcipotriol betametasona gel vs. Nd:YAG plus calcipotriol betamethasone gel: an intrapatient left-to-right controlled study. Actas Dermosifiliogr. 2017;108(2):140–144. https://doi.org/10.1016/j.ad.2016.09.009.

20. Gregoriou S., Argyriou G., Larios G., Rigopoulos D. Nail disorders and systemic disease: what the nails tell us. J Fam Pract. 2008;57(8):509–514. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18687226.

21. Rich P., Scher R.K. Nail Psoriasis Severity Index: a useful tool for evaluation of nail psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2003;49(2):206–212. https://doi.org/10.1067/s0190-9622(03)00910-1.

22. Cassell S.E., Bieber J.D., Rich P., Tutuncu Z.N., Lee S.J., Kalunian K.C. et al. The modified Nail Psoriasis Severity Index: validation of an instrument to assess psoriatic nail involvement in patients with psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2007;34(1):123–129. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17216680.

23. Ceccarelli M., Venanzi Rullo E., Berretta M., Cacopardo B., Pellicanò G.F., Nunnari G., Guarneri C. New generation biologics for the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis. State of the art and considerations about the risk of infection. Dermatol Ther. 2021;34(1):e14660. https://doi.org/10.1111/dth.14660.

24. Коротаева Т.В., Мазуров В.И., Лила А.М., Гайдукова И.З., Бакулев А.Л., Самцов А.В. и др. Эффективность нетакимаба в отношении ключевых проявлений псориатического артрита. Результаты 54 недель клинического исследования III фазы PATERA. Научно-практическая ревматология. 2021;59(1):47–55 https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-47-55.

25. Жукова О.В., Артемьева С.И., Аль-Хаватми А.A.-Х.M. Псориаз ногтей: динамика клинического течения на фоне терапии препаратами ИЛ-17. Медицинский совет. 2022;16(3):38–45. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-3-38-45.