Клинические особенности и тактика терапии коморбидных дерматозов
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-13-54-58
Аннотация
В статье представлен случай возможной коморбидности в дерматологической практике. Известно, что инфекции кожи являются распространенными у пациентов с хронической экземой, причем они могут иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу. При экземе повреждается поверхностный слой эпидермиса. Данный момент обычно наследственно обусловлен и ведет к нарушению защитной и барьерной функций кожи. Происходит нарушение липидной мантии кожи, трансэпидермальная потеря воды, сдвиг pH кожи в щелочную сторону. Эти изменения увеличивают вероятность развития не только кожной инфекции, но и повышенной сенсибилизации к инфекционному агенту. В клинической практике инфекционный дерматит редко сочетается с другими аллергическими заболеваниями кожи, чаще развиваясь на фоне метаболических и сосудистых нарушений, однако такие клинические комбинации возможны. В статье описан случай хронической экземы и инфекционного дерматита. Данная коморбидная патология представляет определенный практический интерес для клиницистов, т. к. требует более детального подхода к вопросам диагностики и лечения. Наряду с системной терапией в наружном лечении препаратами выбора являются комбинированные топические глюкокортикостероиды.
Об авторах
Е. Е. Жильцова
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова;
Областной клинический кожно-венерологический диспансер
Россия
Россия
д.м.н., доцент, заведующая кафедрой дерматовенерологии, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
врач-дерматовенеролог, 390047, Рязань, ул. Спортивная, д. 9
С. А. Политов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова;
Областной клинический кожно-венерологический диспансер
Россия
Россия
ассистент кафедры дерматовенерологии, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9;
врач-дерматовенеролог, 390047, Рязань, ул. Спортивная, д. 9
О. В. Баковецкая
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой биологии,
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
Список литературы
1. Кубанов А.А., Хардикова С.А., Заславский Д.В., Новиков Ю.А., Радул Е.В., Правдина О.В. и др. Клинические рекомендации. Экзема. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/246_2.
2. Thomas C.L., Fernández-Peñas P. The microbiome and atopic eczema: More than skin deep. Australas J Dermatol. 2017;58(1):18–24. https://doi.org/10.1111/ajd.12435.
3. Reiger M., Schwierzeck V., Traidl-Hoffmann C. Atopisches Ekzem und Mikrobiom [Atopic eczema and microbiome]. Hautarzt. 2019;70(6):407–415. (In German) https://doi.org/10.1007/s00105-019-4424-6.
4. Matsui T., Amagai M. Dissecting the formation, structure and barrier function of the stratum corneum. Int Immunol. 2015;27(6):269–280. https://doi.org/10.1093/intimm/dxv013.
5. Потекаев Н.С. Экзема: ремарки к современным представлениям. Клиническая дерматология и венерология. 2009;(1):67–73. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=198062.
6. Никонова И.В., Орлов Е.В., Коннов П.Е. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе. Практическая медицина. 2011;(2):80–83. Режим доступа: http://pmarchive.ru/sostoyanie-biocenoza-kozhi-pri-mikrobnoj-ekzeme.
7. Hay R.J., Johns N.E., Williams H.C., Bolliger I.W., Dellavalle R.P., Margolis D.J. et al. The global burden of skin disease in 2010: an analysis of the prevalence and impact of skin conditions. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1527–1534. https://doi.org/10.1038/jid.2013.446.
8. Chen S.Y., Feng Z., Yi X. A general introduction to adjustment for multiple comparisons. J Thorac Dis. 2017;9(6):1725–1729. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.05.34.
9. Bjerre R.D., Holm J.B., Palleja A., Sølberg J., Skov L., Johansen J.D. Skin dysbiosis in the microbiome in atopic dermatitis is site-specific and involves bacteria, fungus and virus. BMC Microbiol. 2021;21(1):256. https://doi.org/10.1186/s12866-021-02302-2.
10. Жильцова Е.Е., Чахоян Л.Р. Роль иммунологических нарушений в развитии атопического дерматита. Research’n Practical Medicine Journal. 2018;5(1):45–51. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-5.
11. Надырченко Р.М., Абдрахимова Н.А., Имельбаева Э.А., Хисматуллина З.Р., Гареев Е.М. Совершенствование лечебно-диагностических подходов к терапии нуммлярной формы микробной экземы. Российский иммунологический журнал. 2016;10(3):320–321. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32774986.
12. Никонова И.В., Орлов Е.В., Коннов П.Е. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе. Практическая медицина. 2011;(2):80–83. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-biotsenoza-kozhi-primikrobnoy-ekzeme/viewer.
13. Lundell A.C., Hesselmar B., Nordström I., Saalman R., Karlsson H., Lindberg E. et al. High circulating immunoglobulin A levels in infants are associated with intestinal toxigenic Staphylococcus aureus and a lower frequency of eczema. Clin Exp Allergy. 2009;39(5):662–670. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2008.03176.x.
14. Tanaka T., Satoh T., Yokozeki H. Dental infection associated with nummular eczema as an overlooked focal infection. J Dermatol. 2009;36(8):462–465. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2009.00677.x.
15. Haslund P., Bangsgaard N., Jarløv J.O., Skov L., Skov R., Agner T. Staphylococcus aureus and hand eczema severity. Br J Dermatol. 2009;161(4):772–777. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09353.x.
16. Jayasekera A., Jennings L., Holden C.R., Bates C., Gawkrodger D.J. Methicillinresistant Staphylococcus aureus in skin disease affects mainly elderly patients with eczema and leg ulcers who have associated chronic disease. Acta Derm Venereol. 2008;88(2):156–158. https://doi.org/10.2340/00015555-0351.
17. Hughes A.M., Crouch S., Lightfoot T., Ansell P., Simpson J., Roman E. Eczema, birth order, and infection. Am J Epidemiol. 2008;167(10):1182–1187. https://doi.org/10.1093/aje/kwn042.
Рецензия
Для цитирования:
Жильцова ЕЕ, Политов СА, Баковецкая ОВ. Клинические особенности и тактика терапии коморбидных дерматозов. Медицинский Совет. 2022;(13):54-58. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-13-54-58
For citation:
Zhiltsova EE, Politov SA, Bakovetskaya OV. Clinical features and tactics of therapy of comorbid dermatoses. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(13):54-58. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-13-54-58
Просмотров:
403
Послать статью по эл. почте 