Ишемическая болезнь сердца и депрессивные расстройства: патогенез и современные особенности взаимосвязи

В условиях существующей пандемии, оказывающей влияние как на физическое, так и на психологическое здоровье граждан, с высокой долей вероятности можно прогнозировать всплеск психических расстройств и стресс-ассоциированных психических заболеваний, включая депрессию. Проблема взаимосвязи депрессии и кардиологических заболеваний, в частности ишемической болезни сердца (ИБС), изучается отечественными и зарубежными учеными на протяжении нескольких десятилетий. Установлены и продолжают изучаться различные механизмы, за счет которых наличие депрессии может в той или иной степени отразиться на течении ИБС и даже стать предиктором новых кардиальных событий. Нарушение функции вегетативной нервной системы с изменением вариабельности сердечного ритма, гиперактивность оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и связанная с ней гиперкортизолемия, нарушения серотонинергических путей передачи сигнала, высокий агрегационный ответ и повышенная активность тромбоцитов, длительное увеличение концентрации провоспалительных цитокинов (IL-17a, IL-6, TNF-α и IL-12p70) в плазме крови у пациентов – такие механизмы, по-видимому, лежат в основе взаимосвязи депрессии с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений и сердечной смерти. В обзоре рассматриваются некоторые особенности выраженности влияния депрессии на течение различных форм ИБС, в частности в  различных возрастных и гендерных группах. В связи с продолжающейся пандемией COVID-19 эта тема представляется актуальной и требующей прицельного изучения. По-видимому, необходимо проведение клинических исследований, создание регистров для детальной оценки взаимовлияния депрессии и ИБС в существующих условиях. Вполне вероятно, что результаты подобных работ будут способствовать не только своевременному выявлению и лечению депрессии, но  и выработке новых путей в стратегии первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца и ее острых форм.

1. Алехин А.Н., Дубинина Е.А. Пандемия: клинико-психологический аспект. Артериальная гипертензия. 2020;(3):312–316. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-3-312-316.

2. Xiang Y.-T., Yang Y., Li W., Zhang L., Zhang Q., Cheung T., Ng C.H. Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed. Lancet Psychiatry. 2020;7(3):228–229. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30046-8.

3. Rossi R., Socci V., Talevi D., Mensi S., Niolu C., Pacitti F. et al. COVID-19 pandemic and lockdown measures impact on mental health among the general population in Italy. Front Psychiatry. 2020;11:790. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00790.

4. Сourtet P., Olié E., Debien C., Vaiva G. Keep socially (but not physically) connected and carry on: preventing suicide in the age of COVID-19. J Clin Psychiatry. 2020;81(3):20com13370. https://doi.org/10.4088/JCP.20com13370.

5. Goldberg J.F. Psychiatry’s niche role in the COVID-19 pandemic. J Clin Psychiatry. 2020;81(3):20com13363. https://doi.org/10.4088/JCP.20com13363.

6. Goyal K., Chauhan P., Chhikara K., Gupta P., Singh M.P. Fear of COVID 2019: first suicidal case in India! Asian J Psychiatr. 2020;49:101989. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.101989.

7. Мосолов С.Н. Проблемы психического здоровья в условиях пандемии COVID-19 Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;(5):7–15. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200517.

8. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Шальнова С.А., Погосова Г.В. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология. 2004;(1):48–54. Режим доступа: https://therapy.irkutsk.ru/doc/study/compas.pdf.

9. Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017. Российский кардиологический журнал. 2018;(5):103–158. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-103-158.

10. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020;41(3):407–477. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425.

11. Carney R.M., Rich M.W., te Velde A., Saini J., Clark K., Jaffe A.S. Major depressive disorder in coronary artery disease. Am J Cardiol. 1987;60(16):1273–1275. https://doi.org/10.1016/0002-9149(87)90607-2.

12. Васюк Ю.А., Лебедев А.В. Депрессия, тревога и инфаркт миокарда: все только начинается. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2007;(3):41–51. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2007-3-3-41-51.

13. Bush D.E., Ziegelstein R.C., Patel U.V., Thombs B.D., Ford D.E., Fauerbach J.A. et al. Post-myocardial infarction depression. Evid Rep Technol Assess (Summ). 2005;(123):1–8. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15989376.

14. Guck T.P., Kavan M.G., Elsasser G.N., Barone E.J. Assessment and treatment of depression following myocardial infarction. Am Fam Physician. 2001;64(4):641–648. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11529263.

15. van Melle J.P., de Jonge P., Spijkerman T.A., Tijssen Jan G.P., Ormel J., van Veldhuisen, D.J. et al. Prognostic association of depression following myocardial infarction with mortality and cardiovascular events: a meta-analysis. Psychosom Med. 2004;66(6):814–822. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000146294.82810.9c.

16. Frasure-Smith N., Lesperance F., Gravel G., Masson A., Juneau M., Talajic M., Bourassa M.G. Social support, depression, and mortality during the first year after myocardial infarction. Circulation. 2000;101(16):1919–1924. https://doi.org/10.1161/01.cir.101.16.1919.

17. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. М.; 1995. 568 с.

18. Ахапкин Р.В., Букреева Н.Д., Вазагаева Т.И., Костюкова Е.Г., Мазо Г.Э., Мосолов С.Н. Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство: клинические рекомендации. 2021. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/301_2.

19. Carney R.M., Freedland K.E. Depression and heart rate variability in patients with coronary heart disease. Cleve Clin J Med. 2009;76(Suppl. 2):S13–27. https://doi.org/10.3949/ccjm.76.s2.03.

20. Podrid P.J., Fuchs T., Candinas R. Role of the sympathetic nervous system in the genesis of ventricular arrhythmia. Circulation. 1990;82(2):103–113. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1973640.

21. Wyatt R.J., Portnoy B., Kupfer D.J., Snyder F., Engelman K. Resting plasma catecholamine concentrations in patients with depression and anxiety. Arch Gen Psychiatry. 1971;24(1):65–70. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1971.01750070067009.

22. Carney R.M., Freedland K.E., Stein P.K., Watkins L.L., Catellier D., Jaffe A.S., Yeragani V.K. Effects of depression on QT interval variability after myocardial infarction. Psychosom Med. 2003;65(2):177–180. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000033129.21715.4b.

23. Voinov B., Richie W.D., Bailey R.K. Depression and chronic diseases: it is time for a synergistic mental health and primary care approach. Prim Care Companion CNS Disord. 2013;15(2):PCC.12r01468. https://doi.org/10.4088/PCC.12r01468.

24. Carney R.M., Freedland K.E., Rich M.W., Smith L.J, Jaffe A.S. Ventricular tachycardia and psychiatric depression in patients with coronary artery disease. Am J Med. 1993;95(1):23–28. https://doi.org/10.1016/0002-9343(93)90228-h.

25. Carney R.M., Blumenthal J.A., Stein P.K., Watkins L., Catellier D., Berkman L.F. et al. Depression, heart rate variability, and acute myocardial infarction. Circulation. 2001;104(17):2024–2028. https://doi.org/10.1161/hc4201.097834.

26. Brown E.S., Varghese F.P., McEwen B.S. Association of depression with medical illness: does cortisol play a role? Biol Psychiatry. 2004;55(1):1–9. https://doi.org/10.1016/s0006-3223(03)00473-6.

27. Ziegelstein R.C., Parakh K., Sakhuja A., Bhat U. Platelet function in patients with major depression. Intern Med J. 2009;39(1):38–43. https://doi.org/10.1111/j.1445-5994.2008.01794.x.

28. Sauer W.H., Berlin J.A., Kimmel S.E. Effect of antidepressants and their relative affinity for the serotonin transporter on the risk of myocardial infarction. Circulation. 2003;108(1):32–36. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000079172.43229.CD.

29. Serebruany V.L., Glassman A.H., Malinin A.I., Nemeroff C.B., Musselman D.L., van Zyl L.T. et al. Platelet/endothelial biomarkers in depressed patients treated with the selective serotonin reuptake inhibitor sertraline after acute coronary events: the Sertraline AntiDepressant Heart Attack Randomized Trial (SADHART) Platelet Substudy. Circulation. 2003;108(8):939–944. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000085163.21752.0A.

30. Шимохина Н.Ю. Роль тревожно-депрессивных расстройств в патогенезе острого коронарного синдрома. Сибирское медицинское обозрение. 2014:(2):47–52. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/index.php?page[self]=journal&cat=content&journal=smr&journal_id=3.

31. Serpytis P., Navickas P., Lukaviciute L., Navickas A., Aranauskas R., Serpytis R. et al. Gender-Based Differences in Anxiety and Depression Following Acute Myocardial Infarction. Arq Bras Cardiol. 2018;111(5): 676–683. https://doi.org/10.5935/abc.20180161.

32. Wilkowska A., Pikuła M., Rynkiewicz A., Wdowczyk-Szulc J., Trzonkowski P., Landowski J. Increased plasma pro-inflammatory cytokine concentrations after myocardial infarction and the presence of depression during next 6-months. Psychiatr Pol. 2015;49(3):455–464. https://doi.org/10.12740/PP/33179.

33. Chen Y., Jiang T., Chen P., Ouyang J., Xu G., Zeng Z., Sun Y. Emerging tendency towards autoimmune process in major depressive patients: a novel insight from Th17 cells. Psychiatry Res. 2011;188(2):224–230. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2010.10.029.

34. Ren Y., Jia J., Sa J., Qiu L.X., Cui Y.H., Zhang Y.A. et al. Association between N-terminal proB-type Natriuretic Peptide and Depressive Symptoms in Patients with Acute Myocardial Infarction. Chin Med J (Engl). 2017;130(5):542–548. https://doi.org/10.4103/0366-6999.200536.

35. Kang H.J., Stewart R., Kim J.W., Kim S.W., Shin I.S., Kim M.C. et al. Synergistic effects of depression and NR3C1 methylation on prognosis of acute coronary syndrome. Sci Rep. 2020;10(1):5519. https://doi.org/10.1038/s41598-020-62449-2.

36. Zhao J., An Q., Goldberg J., Quyyumi A.A., Vaccarino V. Promoter methylation of glucocorticoid receptor gene is associated with subclinical atherosclerosis: A monozygotic twin study. Atherosclerosis. 2015;242(1):71–76. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.07.007.

37. Li-Tempel T., Larra M.F., Sandt E., Mériaux S.B., Schote A.B., Schächinger H. et al. The cardiovascular and hypothalamus-pituitary-adrenal axis response to stress is controlled by glucocorticoid receptor sequence variants and promoter methylation. Clin Epigenetics. 2016;8:12. https://doi.org/10.1186/s13148-016-0180-y.

38. De Jonge P., van den Brink R.H., Spijkerman T.A., Ormel J. Only Incident Depressive Episodes After Myocardial Infarction Are Associated With New Cardiovascular Events. J Am Coll Cardiol. 2006;48(11):2204–2208. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.06.077.

39. Lauzon C., Beck C.A., Huynh T., Dion D., Racine N., Carignan S. et al. Depression and prognosis following hospital admission because of acute myocardial infarction. CMAJ. 2003;168(5):547–552. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12615746.

40. Yammine L., Frazier L., Padhye N.S., Sanner J.E., Burg M.M. Two-Year Prognosis After Acute Coronary Syndrome in Younger Patients: Association with Feeling Depressed in the Prior Year, and BDI-II Score and Endothelin-1. J Psychosom Res. 2017;99:8–12. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2017.05.017.

41. Parker G.B., Hilton T.M., Walsh W.F., Owen C.A., Heruc G.A., Olley A. et al. Timing is everything: the onset of depression and acute coronary syndrome outcome. Biol Psychiatry. 2008;64(8):660–666. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2008.05.021.

42. Larsen K.K. Depression following myocardial infarction – an overseen complication with prognostic importance. Dan Med J. 2013;60(8):B4689. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23905572.

43. Kurdyak P.A., Gnam W.H., Goering P., Chong A., Alter D.A. The relationship between depressive symptoms, health service consumption, and prognosis after acute myocardial infarction: a prospective cohort study. BMC Health Serv Res. 2008;8:200. https://doi.org/10.1186/1472-6963-8-200.

44. Bunde J., Martin R. Depression and prehospital delay in the context of myocardial infarction. Psychosom Med. 2006;68(1):51–57. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000195724.58085.f0.

45. Михайлова З.Д., Шаленкова М.А., Манюкова Э.Т. Тревожнодепрессивные расстройства и содержание мелатонина при остром коронарном синдроме: гендерные и возрастные особенности. Практическая медицина. 2015;(3):61–66. Режим доступа: https://pmarchive.ru/trevozhno-depressivnye-rasstrojstva-i--soderzhanie-melatonina-pri-ostrom-koronarnom-sindromegendernye-i-vozrastnye-osobennosti/.

46. Bjerkeset O., Nordahl H.M., Mykletun A., Holmen J., Dahl A.A. Anxiety and depression following myocardial infarction: gender differences in a 5-year prospective study. J Psychosom Res. 2005;58(2):153–161. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2004.07.011.

47. Bebbington P., Dunn G., Jenkins R., Lewis G., Brugha T., Farrell M., Meltzer H. The influence of age and sex on the prevalence of depressive conditions: report from the National Survey of Psychiatric Morbidity. Int Rev Psychiatry. 2003;15(1–2):74–83. https://doi.org/10.1080/0954026021000045976.

48. Ossola P., Paglia F., Pelosi A., De Panfilis C., Conte G., Tonna M. et al. Risk Factors for Incident Depression in Patients at First Acute Coronary Syndrome. Psychiatry Res. 2015;228(3):448–453. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2015.05.063.

49. Ossola P., Generali I., Schito G., De Panfilis C., Tonna M., Gerra M.L., Marchesi C. Temperament and Depression After a First Acute Coronary Syndrome. J Nerv Ment Dis. 2019;207(4):277–283. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000964.