Аудиологический скрининг школьников: международный опыт и рекомендации

Нарушение слуха в детском возрасте затрудняет речевое развитие и обучение, что является одной из причин плохой успеваемости. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных позволяет выявлять и компенсировать врожденную тугоухость в первые месяцы жизни ребенка. Прогрессирующие или приобретенные стойкие нарушения слуха могут развиваться в более позднем возрасте вследствие генетических причин, внутриутробных или постнатальных инфекций, воспалительных заболеваний среднего уха, избыточного воздействия шума при прослушивании персональных аудиоустройств. Распространенность нарушений слуха среди детей 9-летнего возраста возрастает втрое по сравнению с врожденной тугоухостью. Аудиологический скрининг школьников входит в концепцию выявления тугоухости на протяжении всей жизни. В статье представлены международный опыт и рекомендации организации программ аудиологического скрининга школьников. Рекомендована обязательная проверка слуха детям перед поступлением в школу и повторение скрининга в процессе обучения. Базовым методом является тональная аудиометрия на частотах 500, 1 000, 2 000, 4 000 Гц при интенсивности стимула 20 дБ. Также целесообразно проведение отоскопии и тимпанометрии, исследование шепотной речью имеет низкую чувствительность. Основной организационной проблемой является недостаточная явка детей, направленных по результатам скрининга для подтверждающей диагностики. Описаны современные подходы к профилактике нарушений слуха у детей школьного возраста, лечению и реабилитации. При планировании программ аудиологического скрининга необходимо обеспечить достаточные кадровые и материально-технические ресурсы, мониторинг результатов и контроль качества, эффективное взаимодействие всех заинтересованных сторон.

1. Таварткиладзе Г.А. Нарушения слуха и глухота – глобальная проблема современного здравоохранения. Альманах Института коррекционной педагогики. 2021;(45):1–8. Режим доступа: https://alldef.ru/ru/articles/almanac-45/hearing-loss-and-deafnessglobal-problem-of-the-modern-health-care.

2. Fortnum H.M., Summerfield A.Q., Marshall D.H., Davis A.C., Bamford J.M. Prevalence of permanent childhood hearing impairment in the United Kingdom and implications for universal neonatal hearing screening: questionnaire based ascertainment study. BMJ. 2001;323(7312):536–540. https://doi.org/10.1136/bmj.323.7312.536.

3. Watkin P., Baldwin M. The longitudinal follow up of a universal neonatal hearing screen: the implications for confirming deafness in childhood. Int J Audiol. 2012;51(7):519–528. https://doi.org/10.3109/14992027.2012.673237.

4. Лалаянц М.Р., Маркова Т.Г., Бахшинян В.В., Близнец Е.А., Поляков А.В., Таварткиладзе Г.А. Аудиологическая картина и распространенность GJB2-обусловленной сенсоневральной тугоухости среди младенцев с нарушением слуха. Вестник оториноларингологии. 2014;(2):37–43. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/2/030042-4668201429.

5. Чибисова С.С., Маркова Т.Г., Алексеева Н.Н., Ясинская А.А., Цыганкова Е.Р., Близнец Е.А. и др. Эпидемиология нарушений слуха среди детей 1-го года жизни. Вестник оториноларингологии. 2018;(4):37–42. https://doi.org/10.17116/otorino201883437.

6. D’Aguillo C., Bressler S., Yan D., Mittal R., Fifer R., Blanton S.H., Liu X. Genetic screening as an adjunct to universal newborn hearing screening: literature review and implications for non-congenital pre-lingual hearing loss. Int J Audiol. 2019;58(12):834–850. https://doi.org/10.1080/14992027.2019.1632499.

7. Korver A.M., Smith R.J., Van Camp G., Schleiss M., Bitner-Glindzicz M.A., Lustig L.R. et al. Congenital hearing loss. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:16094. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.94.

8. Year 2019 position statement: Principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. J Early Hear Detect Interv. 2019;4(2):1–44. https://doi.org/10.15142/fptk-b748.

9. le Clercq C., Goedegebure A., Jaddoe V., Raat H., Baatenburg de Jong R.J., van der Schroeff M.P. Association between portable music player use and hearing loss among children of school age in the Netherlands. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;144(8):668–675. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2018.0646.

10. Bamford J., Fortnum H., Bristow K., Smith J., Vamvakas G., Davies L. et al. Current practice, accuracy, effectiveness and cost-effectiveness of the school entry hearing screen. Health Technol Assess. 2007;11(32):1–168, iiiiv. https://doi.org/10.3310/hta11320.

11. Skarzynski H., Piotrowska A. European Consensus Statement on Hearing Screening of Pre-School and School-Age Children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012;76(1):120–121. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.10.016.

12. Skarżyński P.H., Kochanek K., Skarżyński H., Senderski A., Wisocki J., Szkielkowska A. et al. Hearing screening program in school-age children in Western Poland. Int Adv Otol. 2011;7(2):194–200. Available at: https://www.advancedotology.org/en/hearing-screening-program-inschool-age-children-in-western-poland-13607.

13. Yong M., Liang J., Ballreich J., Lea J., Westerberg B.D., Emmett S.D. Costeffectiveness of school hearing screening programs: a scoping review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(6):826–838. https://doi.org/10.1177/0194599820913507.

14. Prieve B.A., Schooling T., Venediktov R., Franceschini N. An evidence-based systematic review on the diagnostic accuracy of hearing screening instruments for preschool- and school-age children. Am J Audiol. 2015;24(2):250–267. https://doi.org/10.1044/2015_AJA-14-0065.

15. Denys S., Hofmann M., Luts H., Guérin C., Keymeulen A., Van Hoeck K. et al. School-age hearing screening based on speech-in-noise perception using the digit triplet test. Ear Hear. 2018;39(6):1104–1115. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000563.

16. Manus M., van der Linde J., Kuper H., Olinger R., Swanepoel W. Communitybased hearing and vision screening in schools in low-income communities using mobile health technologies. Lang Speech Hear Serv Sch. 2021;52(2):568–580. https://doi.org/10.1044/2020_LSHSS-20-00089.

17. Bussé A.M.L., Mackey A.R., Carr G., Hoeve H.L.J., Uhlén I.M., Goedegebure A. et al. Assessment of hearing screening programmes across 47 countries or regions III: provision of childhood hearing screening after the newborn period. Int J Aud. 2021;60(11):841–848. https://doi.org/10.1080/14992027.2021.1897170.

18. Yong M., Panth N., McMahon C., Thorne P., Emmett S.D. How the world’s children hear: a narrative review of school hearing screening programs globally. OTO Open. 2020;4(2): 2473974X20923580. https://doi.org/10.1177/2473974X20923580.

19. Альшарджаби И., Цыганкова Е.Р. Распространенность тугоухости среди учеников начальных классов в столице Йемена Сана. Вестник оториноларингологии. 2014;(2):54–57. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/2/030042-46682014212.

20. Пашков А.В., Наумова И.В., Зеленкова И.В., Намазова-Баранова Л.С., Вишнёва Е.А., Воеводина К.И. Автоматическая аудиометрия как скрининговое исследование слуховой функции у школьников: обзор литературы и собственный опыт. Вопросы современной педиатрии. 2021;(3):245–250. https://doi.org/10.15690/vsp.v20i3/2277.

21. Мачалов А.С., Сапожников Я.М., Крейсман М.В., Балакина А.В., Карпов В.Л. Результаты диагностики нарушений слуха у детей 1–11 классов. Наука и инновации в медицине. 2020;5(1):53–57. https://doi.org/10.35693/2500-1388-2020-5-1-53-57.

22. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Эпидемиологический подход к профилактике и лечению нарушений слуха у детей. Российская оториноларингология. 2011;(2):82–87. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskiy-podhod-k-profilaktike-i-lecheniyu-narusheniy-sluha-u-detey.

23. Sozen T., Bajin M.D., Kara A., Sennaroglu L. The effect of national pneumococcal vaccination program on incidence of postmeningitis sensorineural hearing loss and current treatment modalities. J Int Adv Otol. 2018;14(3):443–446. https://doi.org/10.5152/iao.2018.6169.

24. Богомильский М.Р. (ред.) Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 1040 с.

25. Таварткиладзе Г.А., Юнусов А.С., Мачалов А.С., Бобошко М.Ю., Маркова Т.Г., Сапожников Я.М. и др. Сенсоневральная тугоухость у детей: клинические рекомендации. М.; 2021. 52 с. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D1%83%D0%B3%D0%BE%D1%83%D1%85%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2021/16939.

26. Таварткиладзе Г.А. Руководство по клинической аудиологии. М.: Медицина; 2013. 676 с.