Нарушения сна, сердечно-сосудистые симптомы и динамика массы тела у женщин с постковидным синдромом

Введение. Пандемия COVID-19 стала глобальной проблемой системы здравоохранения во всем мире. Последствия новой коронавирусной инфекции продолжают изучаться. Сердечно-сосудистые симптомы и нарушения сна входят в число доминирующих жалоб среди женщин с постковидным синдромом (ПКС).

Цель работы. Оценить нарушения сна, сердечно-сосудистые симптомы, динамику массы тела и их статистические взаимосвязи у женщин с ПКС.

Материалы и методы. С помощью добровольного анонимного анкетирования проведена оценка сердечно-сосудистых симптомов, динамики массы тела и  нарушений сна у  253  женщин разных возрастных групп, перенесших COVID-19  минимум 12  нед. назад до  проведения исследования. Оценка тяжести одышки осуществлялась по  шкале mMRC  (Modified Medical Research Council). Также проводилось измерение частоты сердечных сокращений в покое. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью программы StatPlus 2009 Professional.

Результаты и обсуждение. Среди проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы в период ПКС у женщин разных возрастных групп преобладают сердцебиение, одышка, повышение артериального давления (АД). Прослеживается статистическая закономерность в  увеличении распространенности подъемов АД среди женщин в  зависимости от  возраста. Разнообразные нарушения сна встречаются у женщин всех возрастных групп, наиболее часто – в группе женщин пожилого возраста. Выявлены статистические взаимосвязи нарушений сна и  повышения АД, выраженности одышки, сердцебиения у женщин с ПКС разных возрастных групп. Тяжелая одышка чаще регистрировалась у женщин пожилого возраста. Снижение массы тела у женщин с ПКС ассоциировано с нарушениями сна.

Заключение. У женщин с ПКС сердечно-сосудистые симптомы и нарушения сна тесно взаимосвязаны. Ведение таких пациентов должно осуществляться с  учетом разнообразия и  взаимовлияния различных клинических проявлений. Коррекция выявленных нарушений должна быть комплексной, основанной на междисциплинарном подходе различных специалистов.

1. Kayaaslan B., Eser F., Kalem A.K., Kaya G., Kaplan B., Kacar D. et al. Post-COVID syndrome: A single-center questionnaire study on 1007 participants recovered from COVID-19. J Med Virol. 2021;93(12):6566–6574. https://doi.org/10.1002/jmv.27198.

2. Cénat J.M., Blais-Rochette C., Kokou-Kpolou C.K., Noorishad P.-G., Mukunzi J.N., McIntee S.-E. et al. Prevalence of symptoms of depression, anxiety, insomnia, posttraumatic stress disorder, and psychological distress among populations affected by the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Res. 2021;295:113599. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113599.

3. Leth S., Gunst J.D., Mathiasen V., Hansen K., Søgaard O., Østergaard L. et al. Persistent symptoms in patients recovering from COVID‐19 in Denmark. Open Forum Infect Dis. 2021;8(4):ofab042. https://doi.org/10.1093/ofid/ofab042.

4. Carod-Artal F.J. Post-COVID-19 syndrome: epidemiology, diagnostic, criteria and the pathogenic mechanisms involved. Rev Neurol. 2021;72(11):384–396. https://doi.org/10.33588/rn.7211.2021230.

5. Townsend L., Dowds J., O’Brien K., Sheill G., Dyer A.H., O’Kelly B. et al. Persistent poor health post-COVID-19 is not associated with respiratory complications or initial disease severity. Ann Am Thorac Soc. 2021;18(6):997–1003. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202009-1175OC.

6. Oronsky B., Larson C., Hammond T.C., Oronsky A., Kesari S., Lybeck M., Reid T.R. A review of persistent post-COVID syndrome (PPCS). Clin Rev Allergy Immunol. 2021;1–9. https://doi.org/10.1007/s12016-021-08848-3.

7. Hosey M.M., Needham D.M. Survivorship after COVID-19 ICU stay. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):60. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0201-1.

8. Salmon-Ceron D., Slama D., De Broucker T., Karmochkine M., Pavie J., Sorbets E. et al. Clinical, virological and imaging profile in patients with prolonged forms of COVID-19: a cross-sectional study. J Infect. 2021;82(2):e1–e4. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.12.002.

9. Xie Y., Xu E., Al-Aly Z. Risks of mental health outcomes in people with COVID-19: cohort study. BMJ. 2022;376:e068993. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-068993.

10. Gupta R., Pandi-Perumal S.R. COVID-somnia: how the pandemic affects sleep/wake regulation and how to deal with it? Sleep Vigil. 2020;4(2):51–53. https://doi.org/10.1007/s41782-020-00118-0.

11. Zitting K.-M., Lammers-van der Holst H.M., Yuan R.K., Wang W., Quan S.F., Duffy J.F. Google Trends reveals increases in internet searches for insomnia during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) global pandemic. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):177–184. https://doi.org/10.5664/jcsm.8810.

12. Bhat S., Chokroverty S. Sleep disorders and COVID-19. Sleep Med. 2022;91:253–261. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2021.07.021.

13. Сергеева В.А., Липатова Т.Е. Миокардит при инфекции COVID-19: патогенетические механизмы, сложности диагностики (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(3):571–577. Режим доступа: https://ssmj.ru/2021/3/571.

14. Lampropoulos C.E., Mavrogeni S., Dervas A., Manios E., Chatzidou S., Kontogiannis C. et al. Myocardial fibrosis after COVID-19 infection and severe sinus arrest episodes in an asymptomatic patient with mild sleep apnea syndrome: A case report and review of the literature. Respir Med Case Rep. 2021;32:101366. https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2021.101366.

15. Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I., Fahim M., Arendt C., Hoffmann J. et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(11):1265–1273. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.3557.

16. Rudroff T., Fietsam A.C., Deters J.R., Bryant A.D., Kamholz J. PostCOVID-19 fatigue: potential contributing factors. Brain Sciences. 2020;10(12):1012. https://doi.org/10.3390/brainsci10121012.

17. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M.V., McGroder C., Stevens J.S. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021;27(4):601–615. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z.

18. Dixit N.M., Churchill A., Nsair A., Hsu J.J. Post-acute COVID-19 syndrome and the cardiovascular system: What is known? Am Heart J Plus. 2021;5:100025. https://doi.org/10.1016/j.ahjo.2021.100025.

19. Arnold D.T., Hamilton F.W., Milne A., Morley A.J., Viner J., Attwood M. et al. Patient outcomes after hospitalisation with COVID-19 and implications for follow-up: results from a prospective UK cohort. Thorax. 2021;76(4):399–401. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-216086.

20. Сергеева В.А., Липатова Т.Е. Миокардит на фоне COVID-19: клинические особенности и медикаментозное лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(1):26–32. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2022-6-1-26-32.

21. Freire A.P.C.F., Lira F.S., von Ah Morano A.E., Pereira T., Coelho-E-Silva M.-J., Caseiro A. et al. Role of body mass and physical activity in autonomic function modulation on post-COVID-19 Condition: An observational subanalysis of fit-COVID study. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(4):2457. https://doi.org/10.3390/ijerph19042457.

22. Сергеева В.А. Патофизиология дыхания при ожирении. Пульмонология. 2021;31(6):808–815. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-808-815.

23. Schwartz A.R., Patil S.P., Laffan A.M., Polotsky V., Schneider H., Smith P.L. Obesity and obstructive sleep apnea: pathogenic mechanisms and therapeutic approaches. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG.

24. Ferrandi P.J., Alway S.E., Mohamed J.S. The interaction between SARSCoV-2 and ACE2 may have consequences for skeletal muscle viral susceptibility and myopathies. J Appl Physiol (1985). 2020;129(4):864–867. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00321.2020.