Показатели пролиферации и антиапоптоза в небных миндалинах при хроническом тонзиллите

Введение. Иммунная функция небных миндалин связана с постоянной пролиферацией лимфоцитов, поэтому показатели пролиферации, апоптоза и антиапоптотической активности в небных миндалинах являются достаточно информативными для оценки их функционального состояния и вклада в адаптивный иммунитет. Хронический воспалительный процесс в небных миндалинах влияет на их функциональное состояние. Понимание иммунокомпетентности небных миндалин на разных стадиях течения хронического тонзиллита позволяет применить оптимальную тактику лечения данного заболевания, в т. ч. вовремя провести тонзиллэктомию.

Цель. На основании данных результатов собственных исследований и литературных источников провести оценку роли небных миндалин в адаптивном иммунитете путем оценки их пролиферативной и антиапоптотической активности.

Материалы и методы. В исследование было включено 158 пациентов с различными формами хронического тонзиллита и 8 пациентов без признаков хронического тонзиллита, которые были разделены на 4 исследуемые группы в соответствии с клинической классификацией хронического тонзиллита по Б.С. Преображенскому и В.Т. Пальчуну. Полученные от пациентов образцы ткани небных миндалин исследовали иммуногистохимическим методом с использованием маркеров пролиферации Ki67 и антиапоптоза Bcl2.

Результаты. При проведении иммуногистохимического исследования с маркерами пролиферации и антиапоптоза выявлено повышение пролиферативной и антиапоптотической активности клеток лимфоидной ткани при хроническом тонзиллите простой формы и существенном снижении этих показателей при хроническом тонзиллите токсико-аллергической формы 1-й и 2-й степени. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости выполнения тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите токсико-аллергической формы 2-й степени, а также при неэффективности консервативной терапии тонзиллита токсико-аллергической формы 1-й степени.

1. Карпова Е.П., Ганковская Л.В., Возгомент О.В., Авальян Я.С., Куликова И.Ю., Меркушева Е.Д., Хасанова Е.М. Гипертрофия небных миндалин – возможные подходы в лечении. Вестник оториноларингологии. 2020;(3):57–63. https://doi.org/10.17116/otorino20208503157.

2. Рязанская А.Г., Быкова В.П., Юнусов А.С. Вторичные фолликулы лимфоэпителиальных органов глотки как структурная основа гуморального звена адаптивного иммунитета в условиях иммунотропной терапии. Российская ринология. 2020;(3):137–144. https://doi.org/10.17116/rosrino202028031137.

3. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Гуров А.В., Ермолаев А.Г. Небные миндалины: физиология и патология. Вестник оториноларингологии. 2019;(6):11–16. https://doi.org/10.17116/otorino20198406111.

4. Пальчун В.Т., Господарь М.А., Колокольчикова Е.Г., Пальцын А.А., Полякова Т.С., Червонская Н.В., Константинова Н.Б. Морфологическое радиоавтографическое исследование небных миндалин при хроническом тонзиллите и у здорового человека. Вестник оториноларингологии. 2006;(2):4–7. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2006/2/.

5. Park H.S., Francis K.P., Yu J., Cleary P.P. Membranous cells in nasalassociated lymphoid tissue: a portal of entry for the respiratory mucosal pathogen group A streptococcus. J Immunol. 2003;171(5):2532–2537. https://doi.org/10.4049/jimmunol.171.5.2532.

6. Пальчун В.Т., Гуров А.В., Гусева О.А. Патогенетические особенности формирования хронической тонзиллярной патологии. Вестник оториноларингологии. 2018;(2):30–33. https://doi.org/10.17116/otorino201883230-33.

7. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Гуров А.В., Дубовая Т.К., Ермолаев А.Г. Морфофункциональное состояние небных миндалин при различных формах хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2020;(16): 150–159. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-150-159.

8. Simark-Mattsson C., Dahlgren U., Roos K. CD4+CD25+ T lymphocytes in human tonsils suppress the proliferation of CD4+CD25- tonsil cells. Scand J Immunol. 2002;55(6):606–611. https://doi.org/10.1046/j.1365-3083.2002.01095.x.

9. Wang J., Isaacson P.G., Spencer J. Immunohistochemical analysis of T cell proliferation in normal tonsil and B cell lymphoma. J Clin Pathol. 1995;48(9):873–875. https://doi.org/10.1136/jcp.48.9.873.

10. Geißler K., Markwart R., Requardt R.P., Weigel C., Schubert K., Scherag A. et al. Functional characterization of T-cells from palatine tonsils in patients with chronic tonsillitis. PLoS ONE. 2017;12(9):e0183214. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183214.

11. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним общие заболевания. М.; 1970. 384 c.

12. Melio F., Berge L. Upper respiratory tract infections. In: Marx J., Walls R., Hockberger R. Rosen’s Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice. Elsevier; 2010; рр. 913–926.

13. Nave H., Gebert A., Pabst R. Morphology and immunology of the human palatine tonsil. Anat Embryol (Berl). 2001;204(5):367–373. https://doi.org/10.1007/s004290100210.

14. Пальчун В.Т. (ред.). Оториноларингология: национальное руководство. М.; 2016. 1024 с.

15. Arifov S.S., Khasanov S.A. Aspects of Diagnostics and Treatment of Chronic Tonzillitis in Elderly and Senier Patients. Annals of the Romanian Society for Cell Biology. 2021;25(1):6862–6874. Available at: https://www.annalsofrscb.ro/index.php/journal/article/view/855.

16. Dagnelie C.F., Touw-Otten F.W., Kuyvenhoven M.M., Rozenberg-Arska M., de Melker R.A. Bacterial flora in patients presenting with sore throat in Dutch general practice. Fam Pract. 1993;10(4):371–377. https://doi.org/10.1093/fampra/10.4.371.

17. Douglas C.M., Lang K., Whitmer W.M., Wilson J.A., Mackenzie K. The effect of tonsillectomy on the morbidity from recurrent tonsillitis. Clin Otolaryngol. 2017;42(6):1206–1210. https://doi.org/10.1111/coa.12850.

18. Nash D.R., Harman J., Wald E.R., Kelleher K.J. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156(11):1114–1149. https://doi.org/10.1001/archpedi.156.11.1114.

19. Shaikh N., Leonard E., Martin J.M. Prevalence of Streptococcal Pharyngitis and Streptococcal Carriage in Children: A Meta-analysis. Pediatrics. 2010;126(3):e557–e564. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2648.

20. Timbo S.K., Keita M.A., Togola F.K., Traoré T., Traoré L., Ag M.A. Aspects epidemiologiques de l’angine a Bamko. Mali Med. 2006;21(4):1–3. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19437836.

21. Foki E., Seemann R., Stelter K., Lill C. The effect of tonsillotomy on chronic recurrent tonsillitis in children. Acta Otolaryngol. 2017;137(9):992–996. https://doi.org/10.1080/00016489.2017.1322712.

22. Koch R.J., Brodsky L. Effect of specific bacteria on lymphocyte proliferation in diseased and nondiseased tonsils. The Laryngoscope. 1993;103(9): 1020–1026. https://doi.org/10.1288/00005537-199309000-00013.

23. Farhan H.S., Farhan A.S. Study of Some Histopathological and Immunological Analysis in Patients with Chronic Tonsillitis. Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology. 2021;15(3):2553–2558. Available at: https://medicopublication.com/index.php/ijfmt/article/view/15690.

24. Avramović V., Petrović V., Jović M., Vlahović P. Quantification of cells expressing markers of proliferation and apoptosis in chronic tonsilitis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015;35(4):277–284. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26824215.

25. Önal M., Yılmaz T., Bilgiç E., Müftüoğlu S.F., Kuşçu O., Günaydın R.Ö. Apoptosis in chronic tonsillitis and tonsillar hypertrophy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(2):191–195. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.12.005.

26. Kuki K., Hotomi M., Yamanaka N. A study of apoptosis in the human palatine tonsil. Acta Otolaryngol Suppl. 1996;523:68–70. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9082813.

27. Sağıroğlu A., Acer N., Okuducu H., Ertekin T., Erkan M., Durmaz E. et al. Palatine tonsil volume estimation using different methods after tonsillectomy. Anat Sci Int. 2017;92(4):500–508. https://doi.org/10.1007/s12565-016-0350-1.

28. Hafeez A., Khan M.Y., Minhas L.A. A comparative histological study of the surface epithelium and high endothelial venules in the subepithelial compartments of human nasopharyngeal and palatine tonsils. J Coll Physicians Surg Pak. 2009;19(6):333–337. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19486568.

29. Jović M., Avramović V., Vlahović P., Veličkov A., Petrović V. Expression of CD34 and CD146 vascular markers contributes to the immunological function of the human palatine tonsil. Histol Histopathol. 2018;33(3):261–268. https://doi.org/10.14670/HH-11-919.

30. Sokmensuer L.K., Muftuoglu S., Asan E. Immunohistochemical analysis of CD71, CD98 and CD99 activation antigens in human palatine and nasopharyngeal tonsils. Saudi Med J. 2005;26(3):385–389. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15806204.

31. Iudina T.A., Nasyrova R.A. Morphological and immunohistochemical studies of palatine tonsillar hypertrophy in children. Arkh Patol. 2010;72(6):21–25. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21400774.

32. Пальчун В.Т. Классификация и лечебная тактика при хроническом тонзиллите. Вестник оториноларингологии. 2013;(3):8–11. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/3/030042-4668201332?sphrase_id=134224.