Снижение полового влечения у женщин: пути решения проблемы
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-16-10-17
Аннотация
В последние десятилетия женщины все чаще обращаются к врачам различного профиля с проблемами сниженного полового влечения (СПВ). Женское либидо рассматривают как один из важных показателей качества жизни, сексуального здоровья. Терапия СПВ затруднена из-за недостаточных знаний врачами как сложных, множественных патогенетических механизмов снижения либидо, так и современных терапевтических подходов. В данной статье женское половое влечение рассматривается с точки зрения биопсихосоциального подхода, признанного ведущим при работе с сексуальными дисфункциями. В соответствии с ним СПВ является следствием сочетанных нарушений на различных уровнях функционирования человека (соматическом, личностно-психологическом и индивидо-социальном). Представлены современные концептуальные модели полового влечения, на основе которых разрабатываются терапевтические подходы к СПВ. Обсуждены наиболее эффективные с доказательной точки зрения направления терапии СПВ у женщин – устранение биомедицинских факторов, нарушающих либидо, психотерапевтические мероприятия (сексуальное информирование, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), сексуальная терапия). Приведены доказательные исследования, подтверждающие высокую эффективность интегративного комбинированного подхода к терапии СПВ, объединяющего сексуальное информирование, КПТ, сексуальную терапию и фармакотерапию. Представлен новый российский препарат – пептид, созданный специально для лечения СПВ у женщин. Препарат прошел все стадии клинических испытаний и может использоваться как при лечении идиопатического СПВ, так и в составе комбинированной терапии (в комплексе с психотерапевтическими, секстерапевтическими мероприятиями).
Об авторе
А. И. Федорова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
Россия
Россия
Анна Игоревна Федорова, д. м. н., доцент, профессор
кафедра психотерапии, медицинской психологии и сексологии
191015
ул. Кирочная, д. 41
Санкт- Петербург
Список литературы
1. Bitzer J., Giraldi A., Pfaus J. Sexual Desire and Hypoactive Sexual Desire Disorders in Women. Introduction and Overview. Standard Operating Procedures (SOP Part I). J Sex Med. 2013; 10 (1): 36–49. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02818.x.
2. Giraldi A., Rellini A. H., Pfaus J. et al. Female Sexual Arousal Disorders. J Sex Med. 2013; 10 (1): 58–73. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02820.x.
3. Basson R. A Model of Women Sexual Arousal. J Sex Marital Ther. 2002; 28 (1): 1–10. https://doi.org/10.1080/009262302317250963.
4. Basson R. Using a different model for female sexual response to address women’s problematic low sexual desire. J Sex Marital Ther. 2001; 27 (5): 395–403. https://doi.org/10.1080/713846827.
5. Pfaus J. G. Pathways of sexual desire. J Sex Med. 2009; 6 (6): 1506–1539. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2009.01309.x.
6. Rubio- Aurioles E. What Role Does Culture Play in the Reported Prevalence of HSDD in Women? J Sex Med. 2022; 19 (8): 1207–1209. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2022.03.608.
7. Kadioglu P., Yalin A. S., Tiryakiodlu O., Gazioglu N., Oral G., Sanli O. et al. Sexual dysfunction in women with hyperprolactinemia: a pilot study report. J Urol. 2005; 174 (5): 1921–1925. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000176456.50491.51.
8. Galdiero M., Pivonello R., Grasso L. F. S., Cozzolino A., Colao A. Growth hormone, prolactin, and sexuality. J Endocrinol Invest. 2012; 35 (8): 782–794. https://doi.org/10.1007/BF03345805.
9. Leiblum S. R., Koochaki P. E., Rodenberg C. A., Barton I. P., Rosen R. C. Hypoactive sexual desire disorder in postmenopausal women: US results from the Women’s International Study of Health and Sexuality. (WISHeS). Menopause. 2006; 13 (1): 46–56. https://doi.org/10.1097/01.gme.0000172596.76272.06.
10. Avis N. E., Brockwell S., Randolph J. F., Shen S., Cain V. S., Ory M., Greendale G. A. Longitudinal changes in sexual functioning as women transition through menopause. Menopause. 2009; 16 (3): 442–452. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181948dd0.
11. Frohlich P., Meston C. Sexual functioning and selfreported depressive symptoms among college women. J Sex Res. 2002; 39 (4): 321–326. https://doi.org/10.1080/00224490209552156.
12. Sheppard C., Whiteley R. Psychosexual problems after gynaecological cancer. J Br Menopause Soc. 2006; 12 (1): 24–27. https://doi.org/10.1258/136218006775997216.
13. Baggaley M. Sexual dysfunction in schizophrenia: Focus on recent evidence. Hum Psychopharmacol. 2008; 23 (3): 201–209. https://doi.org/10.1002/hup.924.
14. Gregorian R. S., Golden K. A., Bahce A., Goodman C., Kwong W. J., Khan Z. M. Antidepressant-induced sexual dysfunction. Ann Pharmacother. 2002; 36 (10): 1577–1589. https://doi.org/10.1345/aph.1a195.
15. Lorenz T. K. Antidepressant Use During Development May Impair Women’s Sexual Desire in Adulthood. J Sex Med. 2020; 17 (3): 470–476. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.12.012.
16. Федорова А. И. Проблемы женского полового влечения и гормональная контрацепция / А. И. Федорова // Акушерство и гинекология. – 2014. – (3): 91–95. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Problemy-jenskogo-polovogo-vlecheniya-i-gormonalnaya-kontracepciya.html. – Fedorova A. I. Problemy zhenskogo polovogo vlecheniya I gormonalnaiya kontracepcia. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2014; (3): 91–95. (In Russ.) Available at: https://aig-journal.ru/articles/Problemy-jenskogo-polovogo-vlecheniya-i-gormonalnaya-kontracepciya.html.
17. Nobre P. J., Pinto-Gouveia J. Cognitions, Emotions, and Sexual Response: Analysis of the Relationship among Automatic Thoughts, Emotional Responses, and Sexual Arousal. Arch Sex Behav. 2008; 37 (4): 652–661. https://doi.org/10.1007/s10508-007-9258-0.
18. Galinsky A. M., Waite L. J. Sexual activity and psychological health as mediators of the relationship between physical health and marital quality. J Gerontol. Series B. 2014; 69 (3): 482–492. https://doi.org/10.1093/geronb/gbt165.
19. Mark K. P., Vowels L. M., Leistner C. E. “Not Tonight, Honey:” Reasons Couples Do Not Engage in Sex and Their Impact on Satisfaction and Desire. J Sex Med. 2020; 17 (3): 431–441. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.12.011.
20. Rosen N. O., Corsini-Munt S., Dubé J. P., Boudreau C., Muise A. Partner Responses to Low Desire: Associations With Sexual, Relational, and Psychological Well-Being Among Couples Coping With Female Sexual Interest / Arousal Disorder. J Sex Med. 2020; 17 (11): 2168–2180. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2020.08.015.
21. Abdo C. Evolution of the Concepts and Treatments of Female Sexual Dysfunctions. J Sex Med. 2017; 14 (5): 227. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.04.191.
22. Bitzer J., Giraldi A., Pfaus J. A standardized diagnostic interview for Hypoactive Sexual Desire Disorder in women: standard operating procedure (SOP part 2). J Sex Med. 2013; 10 (1): 50–57. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02817.x.
23. De Villiers T. J., Gass M. L., Haines C. J., Hall J. E., Lobo R. A., Pierroz D. D., Rees M. Global Consensus Statement on Menopause Hormone Therapy. Climacteric. 2013; (16): 203–204. https://doi.org/10.3109/13697137.2013.771520.
24. Rowen T. S., Davis S. R., Parish S., Simon J., Vignozzi L. Methodological Challenges in Studying Testosterone Therapies for Hypoactive Sexual Desire Disorder in Women. J Sex Med. 2020; 17 (4): 585–594. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.12.013.
25. Kingsberg S. Testosterone treatment for Hypoactive Sexual Desire Disorders. J Sex Med. 2007; 4 (3): 227–234. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2007.00449.x.
26. Parish S. J., Simon J. A., Davis S. R., Giraldi A., Goldstein I., Goldstein S. W. et al. International Society for the Study of Women’s Sexual Health Clinical Practice Guideline for the Use of Systemic Testosterone for Hypoactive Sexual Desire Disorder in Women. J Sex Med. 2021; 18 (5): 849–867. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2020.10.009.
27. Davison S. L., Bell R., Donath R. B., Montalto J. G., Davis S. R. Androgen levels in adult females: changes with age, menopause and oophorectomy. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 (7): 3847–3853. https://doi.org/10.1210/jc.2005-0212.
28. Biglia N., Maffei S., Lello S., Nappi R. E. Tibolone in postmenopausal women: A review based on recent randomised controlled clinical trials. Gynecol Endocrinol. 2010; 26 (11): 804–814. http://doi.org/10.3109/09513590.2010.495437.
29. Huang K. E., Baber R. Asia Pacific Tibolone Consensus Group. (2010) Updated clinical recommendations for the use of tibolone in Asian women. Climacteric. 2010; 13 (4): 317–327. https://doi.org/10.3109/13697131003681458.
30. Kim N. N., Goldstein I., Larkin L., Kellogg- Spadt S., Simon J. A. Treatments for Hypoactive Sexual Desire Disorder (HS DD) and the Pursuit of Sexual Health for Women amidst Inglorious Rhetoric. Sex Med Rev. 2018; 6 (3): 339–342. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2018.06.001.
31. Trudel G., Marchand A., Ravart M., Aubin S., Turgeon L., Fortier P. The effect of a cognitive behavioral group treatment program of hypoactive sexual desire in women. Sex and Relationship Ther. 2001; 16 (2): 145–164. http://doi.org/10.1080/14681990120040078.
32. Nobre P. New Treatment Approaches For Sexual dysfunctions: How To Increase Sexual Thoughts and Positive Emotions. J Sex Med. 2017; 14 (5): 212–213. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.04.074.
33. Brotto L. A., Basson R., Luria M. A mindfulness-based group psychoeducation intervention targeting sexual arousal disorder in women. J Sex Med. 2008; 5 (7): 1645–1659. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.00850.x
34. Jaderek I., Lew- Starowicz M. A Systematic Review on Mindfulness Meditation–Based Interventions for Sexual Dysfunctions. J Sex Med. 2019; 16 (10): 1581–1596. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.07.019.
35. Althof S. E. Sexual therapy in the age of pharmacotherapy. Annu Rev Sex Res. 2006; 17 (1): 116–131. Available at: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10532528.2006.10559839.
36. Waite L. J., Iveniuk E. O., Laumann E. O., McClintock M. K. Sexuality in Older Couples Individual and Dyadic Characteristics. Arch Sex Behav. 2017; 46 (2): 605–618. https://doi.org/10.1007/s10508-015-0651-9.
37. Santos M. B. The Role of Buopropion in the Treatment of Female Sexual Dysfunctions: Literature Review. J Sex Med. 2017; 14 (12): 386–387. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.10.060.
38. Landen M., Eriksson E., Agren H., Fahlen T. Effect of Buspirone on Sexual Dysfunction in Depressed Patients Treated With Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. J Clin Psychopharmacol. 1999; 19 (3): 268–271. https://doi.org/10.1097/00004714-199906000-00012.
39. Dimitriou E. С., Dimitriou С. E. Buspirone augmentation of antidepressant therapy. J Clin Psychopharmacol. 1998; 8 (6): 465–459. https://doi.org/10.1097/00004714-199812000-00009.
40. Anderson R., Moffatt C.E. Ignorance is not bliss: If we don’t understand hypoactive sexual desire disorder, how can flibanserin treat it? J Sex Med. 2018; 15 (3): 273–283. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.01.001.
41. Сухих Г. Т. Результаты рандомизированного плацебоконтролируемого исследования лекарственного препарата оренетид для лечения пациенток со снижением или утратой сексуального влечения / Г. Т. Сухих [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – (8): 95–106. https://doi.org/10.18565/aig.2022.8.95-106. – Sukhikh G. T., Smulevich A. B., Stenyaeva N. N., Nemenov D. G., Prilepskaya V. N., Khritinin D. F. et al. Orenetide for the treatment of hypoactive sexual desire disorder: results of a randomized placebo-controlled trial. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2022; (8): 95–106. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2022.8.95-106.
Рецензия
Для цитирования:
Федорова А.И. Снижение полового влечения у женщин: пути решения проблемы. Медицинский Совет. 2022;(16):10-17. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-16-10-17
For citation:
Fedorova A.I. Hypoactive sexual desire disorders in women: ways to solve the problem. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(16):10-17. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-16-10-17
Просмотров: 250
Послать статью по эл. почте 