Месалазин в индукции клинико-эндоскопической ремиссии легких и среднетяжелых форм язвенного колита

Введение. Лечение язвенного колита (ЯК) необходимо проводить для индукции ремиссии и в последующем для ее поддержания. С учетом хорошей переносимости, безопасности и эффективности месалазин рассматривают в качестве терапии первой линии для пациентов с легкими и среднетяжелыми формами ЯК.
Цель – оценить эффективность индукции клинико-эндоскопической ремиссии у пациентов с легкой и среднетяжелой формой ЯК на фоне терапии месалазином в течение 8 нед. в клинической практике.
Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов от 18 до 75 лет с легкой и среднетяжелой атакой ЯК, которые получали терапию в течение 8 нед. Оценка эффективности проводилась через 2 и 8 нед. Динамика качества жизни пациентов оценивалась на основании данных опросника IBS-QOL, удовлетворенность терапией – по шкале Лайкерта.
Результаты. На фоне терапии индекс Мейо значимо снижался, составив 4,95 ± 1,74 против 4,08 ± 1,58 и 2,53 ± 1,45 для визитов 1, 2 и 3 соответственно (р < 0,05). Среднее значение уровня кальпротектина снизилось в 2,5 раза за 8 нед. терапии (р < 0,05). Через 8 нед. наблюдения отмечалось отсутствие эндоскопических признаков воспаления у 10 пациентов (25%), у 3 пациентов (7,5%) эндоскопическая активность соответствовала умеренной, а у оставшихся 27 обследуемых (67,5%) соответствовала минимальной. Средний балл IBS-QOL снизился с 84,25 ± 19,67 до 69,80 ± 17,96 через 8 нед. применения препарата (р < 0,05). Удовлетворенность лечением по шкале Лайкерта составила 4,13 ± 0,79 балла, что соответствует высокой степени удовлетворенности. Нежелательных явлений в течение всего периода наблюдения зарегистрировано не было.
Заключение. Анализ данных продемонстрировал эффективность индукции клинико-эндоскопической ремиссии легких и среднетяжелых форм левостороннего и тотального ЯК при достоверном положительном влиянии на качество жизни и хорошей переносимости препарата.

1. Gisbert J.P., Chaparro M. Clinical usefulness of proteomics in inflammatory bowel disease: A comprehensive review. J Crohns Colitis. 2019;13(3):374–384. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy158.

2. Jackson B., De Cruz P. Algorithms to facilitate shared decision-making for the management of mild-to-moderate ulcerative colitis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;12(11):1079–1100. https://doi.org/10.1080/17474124.2018.1530109.

3. Spiceland C.M., Lodhia N. Endoscopy in inflammatory bowel disease: Role in diagnosis, management, and treatment. World J Gastroenterol. 2018;24(35):4014–4020. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i35.4014.

4. Shah S.C., Itzkowitz S.H. Reappraising risk factors for inflammatory bowel disease-associated neoplasia: implications for colonoscopic surveillance in IBD. J Crohns Colitis. 2020;14(8):1172–1177. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa040.

5. Khalif I.L., Shapina M.V. Inflammatory bowel disease treatment in Eastern Europe: current status, challenges and needs. Curr Opin Gastroenterol. 2017;33(4):230–233. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000370.

6. Danese S., Banerjee R., Cummings J.F., Dotan I., Kotze P.G., Leong R.W.L. et al. Consensus recommendations for patient-centered therapy in mildto-moderate ulcerative colitis: the i Support Therapy-Access to Rapid Treatment (iSTART) approach. Intest Res. 2018;16(4):522–528. https://doi.org/10.5217/ir.2018.00073.

7. Pai R.K., Jairath V., Vande Casteele N., Rieder F., Parker C.E., Lauwers G.Y. The emerging role of histologic disease activity assessment in ulcerative colitis. Gastrointest Endosc. 2018;88(6):887–898. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.08.018.

8. Ashton J.J., Ennis S., Beattie R.M. Early-onset paediatric inflammatory bowel disease. Lancet Child Adolesc Health. 2017;1(2):147–158. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(17)30017-2.

9. Liu C.Y., Polk D.B. Microbiomes through the Looking Glass: What Do UC? Cell Host Microbe. 2018;24(4):472–474. https://doi.org/10.1016/j.chom.2018.09.013.

10. Terry R., Chintanaboina J., Patel D., Lippert B., Haner M., Price K. et al. Expression of WIF-1 in inflammatory bowel disease. Histol Histopathol. 2019;34(2):149–157. https://doi.org/10.14670/HH-18-031.

11. Yamamoto-Furusho J.K., Fonseca-Camarillo G., Furuzawa-Carballeda J., Sarmiento-Aguilar A., Barreto-Zuñiga R., Martínez-Benitez B., LaraVelazquez M.A. Caspase recruitment domain (CARD) family (CARD9, CARD10, CARD11, CARD14 and CARD15) are increased during active inflammation in patients with inflammatory bowel disease. J Inflamm (Lond). 2018;15:13. https://doi.org/10.1186/s12950-018-0189-4.

12. Lynch W.D., Hsu R. Ulcerative Colitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/.

13. Peyrin-Biroulet L., Sandborn W., Sands B.E., Reinisch W., Bemelman W., Bryant R.V. et al. Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE): determining therapeutic goals for treat-to-target. Am. J Gastroenterol. 2015;110(9):1324–1238. https://doi.org/10.1038/ajg.2015.233.

14. Le Berre C., Peyrin-Biroulet L. Selecting Endpoints for DiseaseModification Trials in Inflammatory Bowel Disease: the SPIRIT consensus from the IOIBD. Gastroenterology. 2021:60(5):1452–1460.e21. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.10.065.

15. Mouzas I.A., Pallis A.G. Assessing quality of life in medical trials on patients with inflammatory bowel disease. Ann Gastroenterol. 2000;13(4):261–263. Available at: http://www.annalsgastro.gr/index.php/annalsgastro/article/view/33.

16. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.А., Ачкасов С.И. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2019;18(4):7–36. Режим доступа: https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1541. Ivashkin V.T., Shelygin Yu.A., Belousova E.A., Abdulganieva D.I., Alekseeva O.A., Achkasov S.I. et al. Project: clinical guidelines for the diagnostics and treatment of ulcerative colitis. Koloproktologia. 2019;18(4):7–36. (In Russ.) Available at: https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1541.

17. Rubin D.T., Ananthakrishnan A.N., Siegel C.A., Sauer B.G., Long M.D. ACG Clinical Guideline: Ulcerative Colitis in Adults. Am J Gastroenterol. 2019;114(3):384–413. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000152.

18. Dignass A., Lindsay J.O., Sturm A., Windsor A., Colombel J.F., Allez M. et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 2: current management. J Crohns Colitis. 2012;6(10):991–1030. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2012.09.002.

19. Lamb C.A., Kennedy N.A., Raine T., Hendy P.A., Smith P.J., Limdi J.K. et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019;68(Suppl. 3):s1–s106. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318484.

20. Тарасова Д.Д., Шилова Л.Н., Королева М.В. Современные аспекты терапии язвенного колита. Лекарственный вестник. 2019;13(2):28–32. Режим доступа: https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1567508603-drugs-bulletin-2019-2-3400.pdf. Tarasova D.D., Shilova L.N., Koroleva M.V. Modern aspects of the treatment of ulcerative colitis. Lekarstvennyi Vestnik. 2019;13(2):28–32. (In Russ.) Available at: https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1567508603-drugs-bulletin-2019-2-3400.pdf.

21. Wang Y., Parker C.E., Feagan B.G., MacDonald J.K. Oral 5-aminosalicylic acid for maintenance of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(5):CD000544. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000544.pub4.

22. Murray A., Nguyen T.M., Parker C.E., Feagan B.G., MacDonald J.K. Oral 5-aminosalicylic acid for induction of remission in ulcerative colitis.Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8):CD000543. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000543.pub5.

23. Абдулхаков С.Р., Абдулхаков Р.А. Неспецифичeский язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины. 2009;2(1):32–41. Режим доступа: http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2009/Issue_1/VSKM_2009_N_1.pdf. Abdulkhakov S.R., Abdulkhakov R.A. Non-specific ulcerative colitis: up-to-date approaches to diagnostics and treatment. Vestnik Sovremennoi Klinicheskoi Mediciny. 2009;2(1):32–41. (In Russ.) Available at: http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2009/Issue_1/VSKM_2009_N_1.pdf.

24. Ситкин С.И. Месалазин в терапии воспалительных заболеваний кишечника. Фармакокинетика и клиническая эффективность. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002;(1):15. Sitkin S.I. Mesalazine in the treatment of inflammatory bowel disease. Pharmacokinetics and clinical efficacy. Gastroenterology of St Petersburg. 2002;(1):15. (In Russ.)

25. Dew M.J., Harries A.D., Evans N., Evans B.K., Rhodes J. Maintenance of remission in ulcerative colitis with 5-amino salicylic acid in high doses by mouth. Br Med J (Clin Res Ed). 1983;287(6384):23–24. https://doi.org/10.1136/bmj.287.6384.23.