Влияние прегравидарной подготовки на течение и исходы беременности при рецидивирующем генитальном герпесе

   Введение. Частота встречаемости неонатального герпеса заметно варьирует по данным исследователей различных стран.
   Цель. Оптимизировать прегравидарную подготовку женщин с хроническим рецидивирующим генитальным герпесом для снижения осложнений течения беременности и улучшения перинатальных исходов.
   Материалы и методы. В исследование было включено 58 женщин с подтвержденным хроническим рецидивирующим генитальным герпесом, сформировано две группы. Основная включала 30 женщин, прошедших подготовку к беременности, с целью лечения хронической герпетической инфекции использовалось комплексное лечение противовирусным и иммуномодулирующим препаратами. Группа сравнения включала 28 женщин, прошедших подготовку к беременности общепринятыми методами, а также получавших лечение только противовирусным препаратом. Оценка эффективности лечения хронического генитального герпеса и пользы прегравидарной подготовки проводилась путем оценки клинических проявлений, определения иммунного статуса, анализа особенностей течения беременности, родов, перинатальных исходов.
   Результаты. В результате исследования были получены данные, подтверждающие целесообразность применения комплексной противовирусной и иммуномодулирующей терапии в лечении хронического рецидивирующего генитального герпеса в сочетании с прегравидарной подготовкой на этапе планирования беременности.
   Выводы. Проведенная прегравидарная подготовка и специфическое лечение способствовали улучшению клинического статуса пациенток, увеличению межрецидивного периода на этапе планирования беременности и в течение гестационного периода, снижению тяжести продромальных симптомов, продолжительности и интенсивности рецидивов заболевания, а также более благоприятному течению беременности и улучшению перинатальных исходов.

1. Management of Genital Herpes in Pregnancy: ACOG Practice Bulletinacog Practice Bulletin, Number 220. Obstet Gynecol. 2020; 135 (5): e193-e202. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003840.

2. Алимбалова Л. М. Простой герпес (ПГ) у взрослых: клинические рекомендации / Л. М. Алимбалова [и др.] – М., 2016. – 44 с. Режим доступа: http://neovir.info/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9A%D0%A0492_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81-2016.pdf. – Alimbarova L. M., Barinsky I. F., Shestakova I. V., Esaulenko E. V., Sukhoruk A. A. Herpes simplex (HS) in adults: Clinical guidelines. Moscow; 2016. 44 p. (In Russ.) Available at: http://neovir.info/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9A%D0%A0492_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81-2016.pdf.

3. Белова А. В. Генитальный герпес и беременность / А. В. Белова [и др.] // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. – 2017. – (3): 124–130. https://doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-3-124-130. – Belova A. V., Ascaturova O. R., Naumenko N. S., Nikonov A. P. Genital herpes and pregnancy. V. F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2017; (3): 124–130. (In Russ.) https://doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-3-124-130.

4. Савельева Г. М. Гинекология: национальное руководство / Г. М. Савельева [и др.] ; под ред. И. Б. Манухина. – 2017. – 1007 с. – Savelyeva G. M., Sukhikh G. T., Serov V. N., Radzinsky V. E., Manukhin I. B. (eds.). Gynecology: National leadership. Moscow; 2017. 1007 p. (In Russ.)

5. Cухих Г. Т. Гинекология. Фармакотерапия без ошибок / Г. Т. Сухих [и др.] под ред. И. И. Баранова. – М., 2020. – 544 с. – Sukhikh G. T., Serov V. N., Prilepskaya V. N., Baranov I. I. (eds.). Gynecology. Pharmacotherapy without mistakes. Moscow; 2020. 544 p. (In Russ.)

6. Дворянкова Е. В. Особенности генитального герпеса у женщин / Е. В. Дворянкова [и др.] // Гинекология. – 2018. – (4): 55–59. https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.4.55-59. – Dvoryankova E. V., Sakania L. R., Babaev O. R., Shakhzadov V. V., Korsunskaya I. M. Features of genital herpes in women. Gynecology. 2018; (4): 55–59. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.4.55-59.

7. Богатырева Л. Н. Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (herpes simplex): этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика / Л. Н. Богатырева, М. Х. Албакова, Х. А. Албакова // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. – 2019. – (1): 46–49. Режим доступа: http://medsociofil.ru/upload/iblock/b9b/%E2%84%961%202019%20%D0%A4%D0%90%D0%9F%D0%97.pdf. – Bogatyreva L. N., Albakova M. Kh., Albakova Kh. A. Congenital infection caused by the herpes simplex virus (Herpes simplex): etiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnosis, treatment, prevention. Medicine. Sociology. Philosophy. Applied research. 2019; (1): 46–49. (In Russ.) Available at: http://medsociofil.ru/upload/iblock/b9b/%E2%84%961%202019%20%D0%A4%D0%90%D0%9F%D0%97.pdf.

8. Иванова Р. А. Врожденная герпетическая инфекция: современные подходы к профилактике, диагностике, лечению / Р. А. Иванова [и др.] // Детские инфекции. – 2021. –(4): 47–52. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-4-47-52. – Ivanova R. A., Vasilyev V. V., Rogozina N. V., Grineva A. A., Ushakova G. M. Congenital herpes simpleх: modern approach to prevention, diagnosis, and treatment. Children Infections. 2021; (4): 47–52. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-4-47-52.

9. Hammad W. A. B., Konje J. C. Herpes simplex virus infection in pregnancy – An update. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021; 259: 38–45. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.01.055.

10. Samies N. L., James S. H., Kimberlin D. W. Neonatal Herpes Simplex Virus Disease: Updates and Continued Challenges. Clin Perinatol. 2021; 48 (2): 263–274. https://doi.org/10.1016/j.clp.2021.03.003.

11. Pinninti S. G., Kimberlin D. W. Neonatal herpes simplex virus infections. Semin Perinatol. 2018; 42 (3): 168–175. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.02.004.

12. Cole S. Herpes Simplex Virus: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Nurs Clin North Am. 2020; 55 (3): 337–345. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2020.05.004.

13. Sun B., Wang Q., Pan D. Mechanisms of herpes simplex virus latency and reactivation. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2019; 48 (1): 89–101. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31102363/

14. Parra-Sánchez M. Genital ulcers caused by herpes simplex virus. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2019; 37 (4): 260–264. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2018.10.020.

15. Черноусов Ф. А. Профилактика послеоперационных осложнений с применением иммуномодулятора галавита: метаанализ исследований / Ф. А. Черноусов, Л. И. Винницкий // Consilium Мedicum. Хирургия (Прил.). – 2012. –(2): 25–31. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21260329. – Chernousov F. A., Vinnitskiy L. I. Prevention of postoperative complications using the immunomodulator galavit: a meta-analysis of studies. Consilium Medicum. Surgery (Suppl.). 2012; (2): 25–31. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21260329.

16. Рахматулина М. Р. Герпесвирусная инфекция: современные подходы к диагностике и терапии / М. Р. Рахматулина // Акушерство и гинекология. – 2019. – (11): 216–220. https://doi.org/10.18565/aig.2019.11.216-220. – Rakhmatulina M. R. Herpesvirus infection: modern approaches to diagnosis and therapy. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2019; (11): 216–220. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2019.11.216-220.