Альтернативная и комплементарная коррекция климактерических расстройств

   Менопауза, определяемая как отсутствие менструаций в течение 12 мес. и более, представляет собой многомерный эволюционный процесс, оказывающий существенное влияние на качество жизни женщин и риск развития возраст-ассоциированной патологии. Каждый год в период менопаузы вступает 47 млн женщин во всем мире. Возраст начала
менопаузы является наиболее важным фактором, определяющим статус здоровья женщин и в значительной степени риск как заболеваемости, так и смертности. Менопауза может быть индуцирована хирургическим вмешательством, химио- или лучевой терапией. Около трети жизни женщин приходится на период постменопаузы, который достаточно часто (60–70 %) сопровождается развитием различных симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов. К инициальным проявлениям климактерического синдрома, прежде всего, относят вазомоторные симптомы (ВМС). Частота ВМС превалирует в двухлетний период непосредственно до и после последней менструации. У ряда пациенток приливы могут начинаться задолго (за 10 лет) до менопаузы и продолжаться в течение длительного времени. На фоне дефицита эстрогенов часто отмечается ночная потливость, дисфорические расстройства, урогенитальная атрофия / нарушения мочеиспускания, сексуальные (снижение либидо) и когнитивные изменения, нарушения сна. МГТ следует рассматривать как терапевтическое вмешательство первой линии коррекции климактерических расстройств и профилактики возраст-ассоциированной патологии у женщин с преждевременной недостаточностью яичников и у женщин в менопаузе в возрасте до 60 лет. Для пациенток, настороженно относящихся к гормональной терапии или имеющих абсолютные / относительные противопоказания к использованию МГТ, следует рассмотреть альтернативные методы коррекции менопаузальных расстройств, которые включают нефармакологические и фармакологические негормональные средства с различной степенью эффективности и безопасности. Фитоэстрогены уверенно заняли нишу альтернативной терапии климактерических расстройств.

1. Qin W., Zhu W., Shi H., Hewett J. E., Ruhlen R. L., MacDonald R. S. et al. Soy isoflavones have an antiestrogenic effect and alter mammary promoter hypermethylation in healthy premenopausal women. Nutr Cancer. 2009; 61 (2): 238–244. https://doi.org/10.1080/01635580802404196.

2. Taku K., Melby M. K., Kronenberg F., Kurzer M. S., Messina M. Extracted or synthesized soybean isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause. 2012; 19 (7): 776–790. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3182410159.

3. Kang I., Rim C. H., Yang H. S., Choe J. S., Kim J. Y., Lee M. Effect of isoflavone supplementation on menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Res Pract. 2022; 16 (Suppl. 1): 147–159. https://doi.org/10.4162/nrp.2022.16.S1.S147.

4. Chen L. R., Ko N. Y., Chen K. H. Isoflavone Supplements for Menopausal Women: A Systematic Review. Nutrients. 2019; 11 (11): 2649. https://doi.org/10.3390/nu11112649.

5. Krebs E. E., Ensrud K. E., MacDonald R., Wilt T. J. Phytoestrogens for treatment of menopausal symptoms: a systematic review. Obstet Gynecol. 2004; 104 (4): 824–836. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000140688.71638.d3.

6. Zeleke B. M., Bell R. J., Billah B., Davis S. R. Vasomotor and sexual symptoms in older Australian women: a cross-sectional study. Fertil Steril. 2016; 105: 149–155. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.09.017.

7. Якушевская О. В. Менопауза – новый старт в женской судьбе / О. В. Якушевская // Медицинский совет. – 2019. – (7): 126–132. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-7-126-132. – Yakushevskaya O. V. The menopause – a new chapter giving women a lust for life. Meditsinskiy Sovet. 2019; (7): 126–132. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-7-126-132.

8. Yamagata K., Yamori Y. Potential Effects of Soy Isoflavones on the Prevention of Metabolic Syndrome. Molecules. 2021; 26 (19): 5863. https://doi.org/10.3390/molecules26195863.

9. Sathyapalan T., Aye M., Rigby A. S., Thatcher N. J., Dargham S. R., Kilpatrick E. S., Atkin S. L. Soy isoflavones improve cardiovascular disease risk markers in women during the early menopause. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2018; 28 (7): 691–697. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2018.03.007.

10. Abdi F., Rahnemaei F. A., Roozbeh N., Pakzad R. Impact of phytoestrogens on treatment of urogenital menopause symptoms: A systematic review of randomized clinical trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021; 261: 222–235. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.03.039.

11. Li N., Wu X., Zhuang W., Xia L., Chen Y., Zhao R. et al. Soy and Isoflavone Consumption and Multiple Health Outcomes: Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-Analyses of Observational Studies and Randomized Trials in Humans. Mol Nutr Food Res. 2020; 64 (4): e1900751. https://doi.org/10.1002/mnfr.201900751.

12. Tempfer C. B., Froese G., Heinze G., Bentz E. K., Hefler L. A., Huber J. C. Side effects of phytoestrogens: a meta-analysis of randomized trials. Am J Med. 2009; 122 (10): 939–946.e9. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.04.018.

13. Unfer V., Casini M. L., Costabile L., Mignosa M., Gerli S., Di Renzo G. C. Endometrial effects of long-term treatment with phytoestrogens: a randomized, double- blind, placebo- controlled study. Fertil Steril. 2004; 82 (1): 145–148. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003.11.041.

14. Ярмолинская М. И. Эффективность фитоэстрогенов в лечении климактерического синдрома у женщин с миомой матки / М. И. Ярмолинская, М. А. Тарасова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – 58 (1): 71–77. Режим доступа: https://medi.ru/info/8945. – Yarmolinskaya M. I., Tarasova M. A. Effectiveness Of Phytoestrogens Implementation In Treatment Of Climacteric Syndrome In Women With Uterine Myoma. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2009; 58 (1): 71–77. (In Russ.) Available at: https://medi.ru/info/8945.

15. Rietjens I. M. C. M., Louisse J., Beekmann K. The potential health effects of dietary phytoestrogens. Br J Pharmacol. 2017; 174 (11): 1263–1280. https://doi.org/10.1111/bph.13622.

16. Andreeva E., Tkeshelashvili B. Women dealing with hot flushes: the role of β-alanine. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020; 24 (9): 5148–5154. https://doi.org/10.26355/eurrev_202005_21209.

17. Andenæs R., Småstuen M. C., Misvær N., Ribu L., Vistad I., Helseth S. Associations between menopausal hormone therapy and sleep disturbance in women during the menopausal transition and post-menopause: data from the Norwegian prescription database and the HUNT study. BMC Womens Health. 2020; 20 (1): 64. https://doi.org/10.1186/s12905-020-00916-8.

18. Milart P., Woźniakowska E., Wojciech Wrona W. Selected vitamins and quality of life in menopausal women. Prz Menopauzalny. 2018; 17 (4): 175–179. https://doi.org/10.5114/pm.2018.81742.

19. Vijayakumar T. M., Pavitra K., Muthunarayanan L. Comparative assessment of methylcobalamin and ascorbic acid on cognitive function in post-menopausal women – A randomized, double-blind trial. Contemp Clin Trials Comm. 2017; 8: 175–180. https://doi.org/10.1016/j.conctc.2017.10.006.

20. Ataei-Almanghadim K., Farshbaf-Khalili A., Ostadrahimi A. R. The effect of oral capsule of curcumin and vitamin E on the hot flashes and anxiety in postmenopausal women: A triple blind randomized controlled trial. Complement Ther Med. 2020; 48: 102267. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.102267.

21. Milart P., Woźniakowska E., Wrona W. Selected vitamins and quality of life in menopausal women. Prz Menopauzalny. 2018; 17 (4): 175–179. https://doi.org/10.5114/pm.2018.81742.

22. O'Connor Deborah L., Blake J. Canadian Consensus on Female Nutrition: Adolescence, Reproduction, Menopause, and Beyond. J Obstet Gynaecol Can. 2016; 38 (6): 508–554.e18. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2016.01.001.

23. Hamoda H., Panay N., Pedder H., Arya R., Savvas M. The British Menopause Society & Women's Health Concern 2020 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women. Post Reprod Health. 2020; 26 (4): 181–209. https://doi.org/10.1177/2053369120957514.

24. Sarri G., Davies M., Lumsden M. A. Guideline Development Group. Diagnosis and management of menopause: summary of NICE guidance. BMJ. 2015; 351: h5746. https://doi.org/10.1136/bmj.h5746.

25. Ших Е. В. Рациональная дотация микронутриентов как способ повышения качества жизни у пациенток с климактерическим синдромом / Е. В. Ших, Л. Ю. Гребенщикова // Медицинский совет. – 2017. – (13): 104–109. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-166-171. – Shikh E. V., Grebenshhikova L. Y. A rational grant of micronutrients as a way to improve quality of life of climacteric syndrome patients. Meditsinskiy Sovet. 2017; (13): 166–171. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-166-171.