Болевое сексуальное расстройство

   Болевое сексуальное расстройство, объединяющее понятия диспареуния, вагинизм, генитально-тазовая боль, расстройство пенетрации, широко распространено у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста в мире (до 34–45 %) и чаще проявляется как приходящая острая боль. Диагноз «Генитально-тазовая боль /расстройство пенетрации» (ГТБРП) устанавливается при наличии хотя бы одного из следующих симптомов: постоянные или повторяющиеся трудности с вагинальным проникновением; выраженная вульвовагинальная или тазовая боль во время вагинального полового акта, а также попыток вагинального проникновения; выраженный страх или беспокойство по поводу вульвовагинальной или тазовой боли в ожидании, во время или в результате вагинальной пенетрации; заметное напряжение мышц тазового дна во время попытки вагинального проникновения. Дополнительные критерии включают наличие перечисленных симптомов в течение не менее 6 мес., вследствие чего наличие значительного сексуального дистресса, который вызывает серьезные проблемы в отношениях и не связан с последствиями применения любого вещества или любого другого медицинского состояния. Механизмы формирования сексуальной боли определяются широким спектром биологических, психических и социальных факторов, что объясняет трудности ее диагностики и лечения, а также негативное влияние на сексуальное функционирование в паре. Своевременная мультидисциплинарная помощь женщинам, страдающим болевым сексуальным расстройством, позволяет эффективно облегчить состояние и обеспечить семейную сексуальную гармонию в паре. Современный арсенал средств лечения располагает как консервативными, так и хирургическими методами лечения, рациональный выбор которых способен значительно повысить качество жизни пациенток.

1. Meana M., Fertel E., Maykut C. Treating genital pain associated with sexual intercourse. In: Peterson Z. D. (ed.). The Wiley Handbook of Sex Therapy. Chichester: Wiley Blackwell; 2017: 98–114. Available at: https://doi.org/10.1002/9781118510384.ch7.

2. Weijenborg P. T., Ter Kuile M. M., Stones W. A cognitive behavioural based assessment of women with chronic pelvic pain. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2009; 30 (04): 262–268 https://doi.org/10.3109/01674820903378742.

3. Nobre P. J., Pinto-Gouveia J., Gomes F. A. Prevalence and comorbidity of sexual dysfunctions in a Portuguese clinical sample. J Sex Marital Ther. 2006; 32 (02): 173–182 https://doi.org/10.1080/00926230500442334.

4. Dias-Amaral A., Marques-Pinto A. Female Genito-Pelvic Pain / Penetration Disorder: Review of the Related Factors and Overall Approach. Rev Bras Ginecol Obstet. 2018; 40 (12): 787–793. https://doi.org/10.1055/s-0038-1675805.

5. Bornstein J., Goldstein T., Stockdale C. K., Bergeron S., Pukall C., Zolnoun D., Coady D. 2015 ISSVD, ISSWSH and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia. Obstet Ginecol. 2016; 127 (4): 745–751. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001359.

6. Both S., van Lunsen R., Weijenborg P., Laan E. A new device for sflow: a test in a nonclinical sample. J Sex Med. 2012; 9 (11): 2888–2902. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02910.x.

7. Pukall C. F., Goldstein A. T., Bergeron S. et al. Vulvodynia: definition, prevalence, impact, and pathophysiological factors. J Sex Med. 2016; 13 (03): 291–304. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2015.12.021.

8. Conforti C. Genito-pelvic pain / penetration disorder (GPPPD): An Overview of current terminology, etiology, and treatment. Women, s health. 2017; 7 (2): 48. https://doi.org/10.18192/uojm.v7i2.2198.

9. Nobre P. J., Pinto-Gouveia J. Cognitive and emotional predictors of female sexual dysfunctions: preliminary findings. J Sex Marital Ther. 2008; 34 (04): 325–342. https://doi.org/10.1080/00926230802096358.

10. Nobre P. J., Pinto-Gouveia J. Cognitive schemas associated with negative sexual events: a comparison of men and women with and without sexual dysfunction. Arch Sex Behav. 2009; 38 (05): 842–851. https://doi.org/10.1007/s10508-008-9450-x.

11. Oliveira C., Nobre P. J. Cognitive structures in women with sexual dysfunction: the role ofearlymaladaptive schemas. J Sex Med. 2013; 10 (07): 1755–1763. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02737.x.

12. Anderson A. B., Rosen N. O., Price L., Bergeron S. Associations between penetration cognitions, genital pain, and sexual well-being in women with provoked vestibulodynia. J Sex Med. 2016; 13 (03): 444–452. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2015.12.024.

13. Bergeron S., Likes W. M., Steben M. Psychosexual aspects of vulvovaginal pain. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014; 28 (07): 991–999. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.07.007.

14. Basson R. The recurrent pain and sexual sequelae of provoked vestibulodynia: a perpetuating cycle. J Sex Med. 2012; 9 (08): 2077–2092. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02803.x.

15. ter Kuile M. M., van Lankveld J. J., de Groot E., Melles R., Neffs J., Zandbergen M. Cognitive- behavioral therapy for women with lifelong vaginismus: process and prognostic factors. Behav Res Ther. 2007; 45 (02): 359–373. https://doi.org/10.1016/j.brat.2006.03.013.

16. Rosen N. O., Bergeron S., Sadikaj G., Glowacka M., Delisle I., Baxter M. L. Impact of male partner responses on sexual function in women with vulvodynia and their partners: a dyadic daily experience study. Health Psychol. 2014; 33 (08): 823–831. https://doi.org/10.1037/a0034550.

17. Davis S. N., Bergeron S., Sadikaj G., Corsini-Munt S., Steben M. Partner behavioral responses to pain mediate the relationship between partner pain cognitions and pain outcomes in women with provoked vestibulodynia. J Pain. 2015; 16 (06): 549–557. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2015.03.002.

18. Bergeron S., Binik Y. M., Khalifé S., Pagidas K., Glazer H. I., Meana M., Amsel R. A randomized comparison of group cognitive-behavioral therapy, surface electromyographic biofeedback, and vestibulectomy in the treatment of dyspareunia resulting fromvulvar vestibulitis. Pain. 2001; 91 (03): 297–306. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(00)00449-8.

19. Desrochers G., Bergeron S., Khalifé S., Dupuis M. J., Jodoin M. Provoked vestibulodynia: psychological predictors of topical and cognitive-behavioral treatment outcome. Behav Res Ther. 2010; 48 (02): 106–115. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.09.014.

20. Goldstein A. T., Pukall C. F., Brown C., Bergeron S., Stein A., Kellogg-Spadt S. Vulvodynia: Assessment and Treatment. J Sex Med. 2016; 13 (04): 572–590. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.020.

21. Backman H., Widenbrant M., Bohm-Starke N., Dahlof L. G. Combined physical and psychosexual therapy for provoked vestibulodyniaan evaluation of a multidisciplinary treatment model. J Sex Res. 2008; 45 (04): 378–385. https://doi.org/10.1080/00224490802398365.

22. Brotto L. A., Yong P., Smith K. B.., Sadownik L. A. Impact of a multidisciplinary vulvodynia program on sexual functioning and dyspareunia. J Sex Med. 2015; 12 (01): 238–247. https://doi.org/10.1111/jsm.12718.

23. Bergeron S., Khalifé S., Glazer H. I., Binik Y. M. Surgical and behavioral treatments for vestibulodynia: two-and-one-half year follow-up and predictors of outcome. Obstet Gynecol. 2008; 111 (01): 159–166. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000295864.76032.a7.

24. Goldfinger C., Pukall C. F., Thibault-Gagnon S., McLean L., Chamberlain S. Effectiveness of cognitive-behavioral therapy and physical therapy for provoked vestibulodynia: a randomized pilot study. J Sex Med. 2016; 13 (01): 88–94. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2015.12.003.

25. Dunkley C. R., Brotto L. A. Psychological Treatments for Provoked Vestibulodynia: Integration of Mindfulness-Based and Cognitive Behavioral Therapies. J Clin Psychol. 2016; 72 (07): 637–650. https://doi.org/10.1002/jclp.22286.

26. Engman M., Wijma K., Wijma B. Long-term coital behaviour in women treated with cognitive behaviour therapy for superficial coital pain and vaginismus. Cogn Behav Ther. 2010; 39 (03): 193–202. https://doi.org/10.1080/16506070903571014.

27. Lee Y., Chung H., Kim J., Park N. H., Song Y. S., Kang S. B. Vaginal pH-balanced gel for the control of atrophic vaginitis among breast cancer survivors: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2011; (117): 922–927. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21422866/

28. Kabakçi E., Batur S. Who benefits from cognitive behavioral therapy for vaginismus? J Sex Marital Ther. 2003; 29 (04): 277–288. https://doi.org/10.1080/00926230390195515.