Эффективные методы терапии функциональных запоров у детей

Среди функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта важное место занимают запоры. Среди основных причин развития функциональных запоров выделяют следующие: алиментарные факторы, нарушение нервной и эндокринной регуляции (функциональная незрелость толстой кишки, перинатальное поражение центральной нервной системы, эндокринное заболевание), психосоматические факторы, гиподинамия, перенесенные кишечные инфекции, ятрогенные воздействия, пищевая аллергия и аноректальная патология, генетическая предрасположенность. Лечение запора должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни, диетические рекомендации, пищевые волокна и водный режим, фармакотерапию, метод биологической обратной связи и хирургические методы. Среди фармакотерапии запоров действенными препаратами являются стимулирующие слабительные (пикосульфата натрия, бисакодил). Эффективным стимулирующим слабительным средством является препарат на основе пикосульфат натрия, который оказывает тройной эффект: стимулирует акт дефекации, уменьшает время эвакуации и способствует размягчению стула. Эффективность и безопасность препарата была изучена в мультицентровом параллельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с хроническим запором. В статье представлен собственный опыт – клиническое наблюдение – применения пикосульфата натрия. Под наблюдением находилось 26 детей с хроническими запорами в возрасте от 1 года до 7 лет, у которых отмечалась задержка стула от 3 до 7 дней. Включение в состав комплексной терапии функциональных хронических запоров у детей от 1 года до 7 лет стимулирующего слабительного средства на основе пикосульфата натрия в возрастной дозировке в течение 7 дней показало высокую клиническую эффективность, что приводило к нормализации стула у 76,9% детей, облегчению акта дефекации и улучшению самочувствия детей. Данный препарат может быть рекомендован в комплексной терапии функциональных запоров у детей.

1. Денисов М.Ю., Якушин А.С., Гильд Е.В. (ред.). Расстройства дефекации в детском возрасте. Тактика и стратегия восстановительного лечения. Новосибирск; 2018. 136 с

2. Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Антишин А.С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;(1):52–57. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/epizodicheskie-i-hronicheskiezapory-u-detey-poshagovyy-podhod-k-terapii-v-ramkah-iv-rimskih-kriteriev.

3. Пахомовская Л.Н., Татьянина О.Ф., Лазарева Т.Ю. Функциональные запоры у детей. Медицинский совет. 2022;(1):106–113. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-106-113.

4. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами. Вопросы современной педиатрии. 2014;(1):74–83. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/229.

5. Mearin F., Lacy B.E., Chang L., Chey W.D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;S0016-5085(16)00222-5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.031.

6. Bassotti G., De Roberto G., Castellani D., Sediari L., Morelli A. Normal aspects of colorectal motility and abnormalities in slow transit constipation. World J Gastroenterol. 2005;11(18):2691–2696. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i18.2691.

7. Ford A.C., Suares N.C. Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Gut. 2011;60(2):209–218. https//doi.org/10.1136/gut.2010.227132.

8. Mueller-Lissner S., Kamm M.A., Wald A., Hinkel U., Koehler U., Richter E., Bubeck J. Multicenter, 4-week, double-blind, randomized, placebocontrolled trial of sodium picosulfate in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol. 2010;105(4):897–903. https//doi.org/10.1038/ajg.2010.41.

9. Wulkow R., Vix J.-M., Schuijt C., Peil H., Kamm M.A., Jordan C. Randomised, placebo-controlled, double-blind study to investigate the efficacy and safety of the acute use of sodium picosulphate in patients with chronic constipation. Int J Clin Pract. 2007;61(6):944–950. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2007.01374.x.

10. Bengtsson M. Psychological Well-Being and Symptoms in Women With Chronic Constipation Treated With Sodium Picosulphate. Gastroenterol Nurs. 2005;28(1):3–12. https://doi.org/10.1097/00001610-200501000-00002.