Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Лабораторные маркеры инфекции мочевых путей у детей: современное состояние и перспективы

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-19-130-138

Полный текст:

Аннотация

Инфекция мочевых путей является распространенной и важной клинической проблемой во всех возрастных группах. Диагностика самой по себе инфекции мочевых путей без установления локализации не представляет трудностей, в то время как дифференциальный диагноз инфекции мочевых путей осложняется отсутствием специфических критериев пиелонефрита и цистита. Наличие определенных клинических симптомов в сочетании с положительным бактериологическим исследованием мочи не позволяет до настоящего времени достоверно выяснить локализацию воспалительного процесса в мочевыделительной системе, что важно ввиду различных подходов к терапии пиелонефритов и циститов. В обзоре подробно рассмотрены данные исследований, демонстрирующих недостаточную чувствительность и специфичность принятых маркеров инфекции мочевыводящих путей. В исследованиях установлено, что СОЭ и С-реактивный белок не могут выступать в качестве специфичных маркеров инфекции мочевых путей, особенно у детей с лихорадкой. Показано, что прокальцитониновый тест может рассматриваться в качестве такого маркера, однако ограниченное количество исследований и заметная неоднородность между исследованиями не позволяют однозначно утверждать этот факт. В связи с этим необходим поиск современных, более точных биомаркеров, позволяющих дифференцировать пиелонефрит и цистит на самых ранних этапах. В статье представлены данные современных исследований, демонстрирующие роль цитокинов в качестве биомаркеров инфекции мочевых путей, показана их роль в дифференциации инфекции мочевых путей нижних и верхних отделов. Помимо этого, рассмотрена потенциальная роль антимикробных пептидов в качестве диагностических маркеров инфекции мочевых путей.

Об авторах

А. Н. Цуцаева
Ставропольский государственный медицинский университет; Краевая детская клиническая больница
Россия

Цуцаева Анна Николаевна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской педиатрии

355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

 355029, Россия, Ставрополь, ул. Семашко, д. 3 



И. Н. Захарова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

Захарова Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии имени Г.Н. Сперанского, Заслуженный врач РФ

125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



А. И. Еременко
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Еременко Анна Ильинична, студент педиатрического факультета

355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



А. К. Минасян
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Минасян Артем Камоевич, аспирант кафедры факультетской педиатрии

355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



Л. Я. Климов
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия

Климов Леонид Яковлевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской педиатрии

355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



А. С. Садовая
Краевая детская клиническая больница
Россия

Садовая Анна Сергеевна, заместитель главного врача по лечебной работе  

 355029, Россия, Ставрополь, ул. Семашко, д. 3 



О. А. Плут
Краевая детская клиническая больница
Россия

Плут Ольга Алексеевна, студент педиатрического факультета, Ставропольский государственный медицинский университет

 355029, Россия, Ставрополь, ул. Семашко, д. 3 

355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310



Список литературы

1. Khoshnood S., Heidary M., Mirnejad R., Bahramian A., Sedighi M., Mirzaei H. Drug-resistant gram-negative uropathogens: A review. Biomed Pharmacother. 2017;94:982–994. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2017.08.006.

2. Kumar M.S., Das A.P. Emerging nanotechnology based strategies for diagnosis and therapeutics of urinary tract infections: a review. Adv Colloid Interface Sci. 2017;249:53–65. https://doi.org/10.1016/j.cis.2017.06.010.

3. Рафальский В.В., Моисеева Е.М. Эпидемиология неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018;(2):30–37. https://doi.org/org/10.21886/2308-6424-2018-6-2-30-37.

4. Spencer J.D., Schwaderer A., McHugh K., Hains D.S. Pediatric urinary tract infections: an analysis of hospitalizations, charges, and costs in the USA. Pediatr Nephrol. 2010;25(12):2469–2475. https://doi.org/10.1007/s00467-010-1625-8.

5. Brandstrom P., Hansson S. Long-term, low-dose prophylaxis against urinary tract infections in young children. Pediatr Nephrol. 2015;30(3):425–432. https://doi.org/10.1007/s00467-014-2854-z.

6. Чугунова О.Л., Шумихина М.В. Инфекция мочевой системы у детей: актуальные вопросы. Эффективная фармакотерапия. 2015;(22):10–21. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/infektsiya_mochevoy_sistemy_u_detey_aktualnye_voprosy.html.

7. Stein R., Dogan H.S., Hoebeke P., Kočvara R., Nijman R.J., Radmayr C., Tekgül S. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines. Eur Urol. 2015;67(3):546–558. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.11.007.

8. Баранов А.А., Козлов Р.С., Намазова-Баранова Л.С., Андреева И.В., Вишнёва Е.И., Закиров Н.З. и др. Инфекция мочевыводящих путей у детей: клинические рекомендации. М.; 2021. 54 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/281_2.

9. Knottnerus B.J., Geerlings S.E., Moll van Charante E.P., Ter Riet G. Toward a simple diagnostic index for acute uncomplicated urinary tract infections. Ann Fam Med. 2013;11(5):442–451. https://doi.org/10.1370/afm.1513.

10. Colgan R., Jaffe G.A., Nicolle L.E. Asymptomatic Bacteriuria. Am Fam Physician. 2020;102(2):99–104. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32667160.

11. Захарова И.Н., Османов И.М., Мумладзе Э.Б., Мачнева Е.Б., Тамбиева Е.В., Бекмурзаева Г.Б. Бессимптомная бактериурия: смена общепринятого взгляда. Медицинский совет. 2017;(19):162–167. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-162-167.

12. Sobel J.D., Kaye D. 74 – Urinary Tract Infections. In: Bennett J.E., Dolin R., Blaser M.J. (eds.). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Elsevier Inc.; 2015. Vol. 1, pp. 886–913.e3. https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4801-3.00074-6.

13. Biggi A., Dardanelli L., Pomero G., Cussino P., Noello C., Sernia O. et al. Acute renal cortical scintigraphy in children with a first urinary tract infection. Pediatr Nephrol. 2001;16(9):733–738. https://doi.org/10.1007/s004670100657.

14. Lin D.S., Huang S.H., Lin C.C., Tung Y.C., Huang T.T., Chiu N.C. et al. Urinary tract infection in febrile infants younger than eight weeks of age. Pediatrics. 2000;105(2):E20. https://doi.org/10.1542/peds.105.2.e20.

15. Gürgöze M.K., Akarsu S., Yilmaz E., Gödekmerdan A., Akça Z., Ciftçi I., Aygün A.D. Proinflammatory cytokines and procalcitonin in children with acute pyelonephritis. Pediatr Nephrol. 2005;20(10):1445–1448. https://doi.org/10.1007/s00467-005-1941-6.

16. Assicot M., Gendrel D., Carsin H., Raymond J., Guilbaud J., Bohuon C. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection. Lancet. 1993;341(8844):515–518. https://doi.org/10.1016/0140-6736(93)90277-n.

17. Xu R.Y., Liu H.W., Liu J.L., Dong J.H. Procalcitonin and C-reactive protein in urinary tract infection diagnosis. BMC Urol. 2014;14:45. https://doi.org/10.1186/1471-2490-14-45.

18. Ayazi P., Abolfazl M., Hassan J.H., Mohammad M.D., Toktam K., Fatemeh S. Comparison of procalcitonin and C-reactive protein tests in children with urinary tract infection. Iran J Pediatr. 2009;19(4):381–386. Available at: http://www.bioline.org.br/pdf?pe09045.

19. Shaikh K.J., Osio V.A., Leeflang M.M., Shaikh N. Procalcitonin, C-reactive protein, and erythrocyte sedimentation rate for the diagnosis of acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020;9(9):CD009185. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009185.pub3.

20. Abraham S.N., Miao Y. The nature of immune responses to urinary tract infections. Nat Rev Immunol. 2015;15(10):655–663. https://doi.org/10.1038/nri3887.

21. Ragnarsdóttir B., Svanborg C. Susceptibility to acute pyelonephritis or asymptomatic bacteriuria: host-pathogen interaction in urinary tract infections. Pediatr Nephrol. 2012;27(11):2017–2029. https://doi.org/10.1007/s00467-011-2089-1.

22. Ching C.B., Gupta S., Li B., Cortado H., Mayne N., Jackson A.R. et al. Interleukin-6/Stat3 signaling has an essential role in the host antimicrobial response to urinary tract infection. Kidney Int. 2018;93(6):1320–1329. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.12.006.

23. Ching C., Schwartz L., Spencer J.D., Becknell B. Innate immunity and urinary tract infection. Pediatr Nephrol. 2020;35(7):1183–1192. https://doi.org/10.1007/s00467-019-04269-9.

24. Dixit A., Bottek J., Beerlage A.L., Schuettpelz J., Thiebes S., Brenzel A. et al. Frontline Science: Proliferation of Ly6C+ monocytes during urinary tract infections is regulated by IL-6 trans-signaling. J Leukoc Biol. 2018;103(1):13–22. https://doi.org/10.1189/jlb.3HI0517-198R.

25. Owusu-Boaitey N., Bauckman K.A., Zhang T., Mysorekar I.U. Macrophagic control of the response to uropathogenic E. coli infection by regulation of iron retention in an IL-6-dependent manner. Immun Inflamm Dis. 2016;4(4):413–426. https://doi.org/10.1002/iid3.123.

26. Weichhart T., Haidinger M., Hörl W.H., Säemann M.D. Current concepts of molecular defence mechanisms operative during urinary tract infection. Eur J Clin Invest. 2008;38(2 Suppl.):29–38. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2008.02006.x.

27. Rodríguez L.M., Robles B., Marugán J.M., Suárez A., Santos F. Urinary interleukin-6 is useful in distinguishing between upper and lower urinary tract infections. Pediatr Nephrol. 2008;23(3):429–433. https://doi.org/10.1007/s00467-007-0670-4.

28. Godaly G., Hang L., Frendéus B., Svanborg C. Transepithelial neutrophil migration is CXCR1 dependent in vitro and is defective in IL-8 receptor knockout mice. J Immunol. 2000;165(9):5287–5294. https://doi.org/10.4049/jimmunol.165.9.5287.

29. Frendéus B., Godaly G., Hang L., Karpman D., Lundstedt A.C., Svanborg C. Interleukin 8 receptor deficiency confers susceptibility to acute experimental pyelonephritis and may have a human counterpart. J Exp Med. 2000;192(6):881–890. https://doi.org/10.1084/jem.192.6.881.

30. Han S.S., Lu Y., Chen M., Xu Y.Q., Wang Y. Association between interleukin 8-receptor gene (CXCR1 and CXCR2) polymorphisms and urinary tract infection: Evidence from 4097 subjects. Nephrology (Carlton). 2019;24(4):464–471. https://doi.org/10.1111/nep.13260.

31. Al Rushood M., Al-Eisa A., Al-Attiyah R. Serum and urine interleukin-6 and interleukin-8 levels do not differentiate acute pyelonephritis from lower urinary tract infections in children. J Inflamm Res. 2020;13:789–797. https://doi.org/10.2147/JIR.S275570.

32. Sundén F., WulltB. Predictive value of urinary interleukin-6 for symptomatic urinary tract infections in a nursing home population. Int J Urol. 2016;23(2):168–174. https://doi.org/10.1111/iju.13002.

33. Mazaheri M. Serum interleukin-6 and interleukin-8 are sensitive markers for early detection of pyelonephritis and its prevention to progression to chronic kidney disease. Int J Prev Med. 2021;12:2. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_50_19.

34. Azab S., Zakaria M., Raafat M., Seief H. The combination of urinary IL-6 and renal biometry as useful diagnostic tools to differentiate acute pyelonephritis from lower urinary tract infection. Int Braz J Urol. 2016;42(4):810–816. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0049.

35. Sheu J.N., Chen M.C., Lue K.H., Cheng S.L., Lee I.C., Chen S.M., Tsay G.J. Serum and urine levels of interleukin-6 and interleukin-8 in children with acute pyelonephritis. Cytokine. 2006;36(5–6):276–282. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2007.02.006.

36. Sheu J.N., Chen M.C., Cheng S.L., Lee I.C., Chen S.M., Tsay G.J. Urine interleukin-1beta in children with acute pyelonephritis and renal scarring. Nephrology (Carlton). 2007;12(5):487–493. https://doi.org/10.1111/j.1440-1797.2007.00819.x.

37. Демидова К.Н., Морозов Д.А., Ростовская В.В., Морозова О.Л., Староверов О.В., Шмыров О.С. Математический анализ индивидуальных профилей биомаркеров повреждения почек у детей с пузырномочеточниковым рефлюксом. Вопросы практической педиатрии. 2022;(1):43–52. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-1-43-52.

38. Ziaei K.T., Valavi E., Nikfar R., Najafi R., Forouzan A., Heidari M.H. Diagnostic accuracy of interleukin-8 in differentiation of acute pyelonephritis from cystitis in children. Asian J Cell Biol. 2015;(10):57–65. https://doi.org/10.3923/ajcb.2015.57.65.

39. Drage L.K.L., Robson W., Mowbray C., Ali A., Perry J.D., Walton K.E. et al. Elevated urine IL-10 concentrations associate with Escherichia coli persistence in older patients susceptible to recurrent urinary tract infections. Immun Ageing. 2019;16:16. https://doi.org/10.1186/s12979-019-0156-9.

40. Захарова И.Н., Османов И.М., Климов Л.Я., Касьянова А.Н., Курьянинова В.А., Лупан И.Н. Роль антимикробных пептидов в защите от инфекций мочевых путей. Медицинский cовет. 2019;(2):143–150. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-143-150.

41. Spencer J.D., Hains D.S., Porter E., Bevins C.L., Dirosario J., Becknell B. et al. Human alpha defensin 5 expression in the human kidney and urinary tract. PLoS ONE. 2012;7(2):e31712. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0031712.

42. Ihi T., Nakazato M., Mukae H., Matsukura S. Elevated concentrations of human neutrophil peptides in plasma, blood, and body fluids from patients with infections. Clin Infect Dis. 1997;25(5):1134–1140. https://doi.org/10.1086/516075.

43. Tikhonov I., Rebenok A., Chyzh A. A study of interleukin-8 and defensins in urine and plasma of patients with pyelonephritis and glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant. 1997;12(12):2557–2561. https://doi.org/10.1093/ndt/12.12.2557.

44. Lehmann J., Retz M., Harder J., Krams M., Kellner U., Hartmann J. et al. Expression of human beta-defensins 1 and 2 in kidneys with chronic bacterial infection. BMC Infect Dis. 2002;2:20. https://doi.org/10.1186/1471-2334-2-20.

45. Babikir I.H., Abugroun E.A., Naser E., Alghasham A.A., Abdalla E.E., Adam I. The impact of cathelicidin, the human antimicrobial peptide LL-37 in urinary tract infections. BMC Infect Dis. 2018;18(1):17. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2901-z.

46. Gupta S., Jackson A.R., DaJusta D.G., McLeod D.J., Alpert S.A., Jayanthi V.R. et al. Urinary antimicrobial peptides: Potential novel biomarkers of obstructive uropathy. J Pediatr Urol. 2018;14(3):238.e1–238.e6. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2018.03.006.


Рецензия

Для цитирования:


Цуцаева А.Н., Захарова И.Н., Еременко А.И., Минасян А.К., Климов Л.Я., Садовая А.С., Плут О.А. Лабораторные маркеры инфекции мочевых путей у детей: современное состояние и перспективы. Медицинский Совет. 2022;(19):130-138. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-19-130-138

For citation:


Tsutsaeva A.N., Zakharova I.N., Eremenko A.I., Minasyan A.K., Klimov L.Y., Sadovaya A.S., Plut O.A. Laboratory markers of urinary tract infection in children: current state and prospects. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(19):130-138. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-19-130-138

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)