Алгоритмы диагностики и лечения хронического тонзиллита

Erratum

 Введение. Особенности течения хронического тонзиллита могут варьировать с учетом возраста пациента, его коморбидного статуса и тяжести заболевания. Одним из характерных проявлений заболевания являются местные признаки хронического тонзиллита и проявления системной воспалительной реакции. В статье рассмотрен вопрос повышения эффективности лечения пациентов с хроническим тонзиллитом на этапе диспансеризации путем применения в комплексном консервативном лечении препаратов биорегуляционной терапии.
   Цель. Оценить эффективность препарата биорегуляционной терапии (Траумель ® С) при динамическом наблюдении пациентов с хроническим тонзиллитом.
   Материалы и методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с впервые установленным и подтвержденным диагнозом «хронический тонзиллит, декомпенсированная форма». Проведена оценка выраженности субъективных и объективных симптомов с помощью визуально- аналоговой шкалы, а также данных фарингоскопии, дополненных результатами ультразвукового исследования небных миндалин.
   Результаты. В группе пациентов, принимавших препарат биорегуляционной терапии, положительная динамика наблюдалась уже на 2-й день и касалась уменьшения неприятного запаха изо рта и боли в горле. Сравнительный анализ в группах позволил отметить более быструю и значительную динамику в отношении изменения небных дужек, эластичности небных миндалин и явлений зачелюстного регионарного лимфаденита. Проведенный мониторинг за состоянием пролеченных пациентов в динамике в течение 6 мес. позволил выявить более редкие рецидивы хронического тонзиллита среди пациентов, в комплексном лечении которых использовался препарат биорегуляционной медицины, где по сравнению с группой контроля частота была ниже в 2,8 раза.
   Обсуждение. Проведенное исследование показало, что применение препарата биорегуляционной терапии положительно влияет на симптомы воспалительного процесса. Это подтверждается улучшением общего состояния пациентов в динамике, снижением болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале и объективной оценкой изменения структуры небных миндалин с помощью метода ультразвукового исследования.
   Выводы. Препарат биорегуляционной терапии при комплексном применении (пероральная и парентеральная форма) повышает эффективность лечения у пациентов диспансерной группы с впервые установленным диагнозом «хронический тонзиллит, декомпенсированная форма». Препарат позволяет значительно сократить сроки терапии и снизить количество рецидивов после лечения в течение 6 мес.

1. Крюков А. И. Хронический тонзиллит / А. И. Крюков [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 112 с.

2. Мальцева Г. С. Хронический тонзиллит: актуальные вопросы / Г. С. Мальцева // Consilium Medicum. – 2011. – . – 13 (11): 32–38. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/0b9/0b959b75e39b0efaf4bedbf165e5b6aa.pdf.

3. Пальчун В. Т. Оториноларингология: национальное руководство / В. Т. Пальчун ; под ред. В. Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.

4. Пальчун В. Т. Современные подходы к диагностике заболеваний, связанных с хроническим тонзиллитом / В. Т. Пальчун [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2013. – 78 (3): 21–24. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/3/030042-4668201335.

5. Белов В. А. Возрастные и тендерные особенности распространенности хронического тонзиллита у детей / В. А. Белов, Я. В. Воропаева // Медицинский совет. – 2015. – (1): 18–21. https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/484.

6. Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии : 2-е изд. / И. Б. Солдатов ; под ред. И. Б. Солдатова. – М.: Медицина, 1997. – 689 с.

7. Пальчун В. Т. Гистологический анализ состояния небных миндалин при хроническом тонзиллите / СВ. Т. Пальчун [и др.] // Медицинский совет. – 2019/ – (20): 68–71. doi: 10.21518/2079-701X-2019-20-68-71.

8. Abouzied A., Massoud E. Sex Differences in Tonsillitis. Dalhausie Med J. 2008; 35 (1): 8–10. doi: 10.15273/dmj.Vol35No1.3919.

9. Азнабаева Л. Ф. Иммунологические аспекты хронического тонзиллита / Л. Ф. Азнабаева, Н. А. Арефьева // Вестник оториноларингологии. – 2013. – (4): 4–9. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/4/030042-4668201341.

10. Карпищенко С. А. Хронический тонзиллит и ангина (иммунологические и клинические аспекты) : 4-е изд. / С. А. Карпищенко, В. М. Свистушкин ; под ред. В. М. Свистушкина. – СПб.: Диалог, 2020. – 304 с. Режим доступа: http://izddialog.ru/upload/iblock/0d0/0d04d705817325db8857d795c2563b35.pdf.

11. Bant P., Owczarek W., Szczygielski K., Cierniak S., Kania J., Jurkiewicz D. Occurrence of IL-1, IL-10, CD25, CD40, and CD69 in the tissue of palatine tonsils. Postepy Dermatol Alergol. 2022; 39 (1): 182–188. doi: 10.5114/ada.2021.110285.

12. Nave H., Gebert A., Pabst R. Morphology and immunology of the human palatine tonsil. Anat Embryol (Berl). 2001; 204 (5): 367–373. doi: 10.1007/s004290100210.

13. Яшан А. И. Характер изменений соотношений субпопуляций лимфоцитов у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом / А. И. Яшан, М. И. Герасимюк // Вестник оториноларингологии. – 2015. – 80 (2): 27–30. doi: 10.17116/otorino201580227-30.

14. Гофман В. Р. Хронический тонзиллит / В. Р. Гофман, А. В. Черныш, В. В. Дворянчиков. – М.: Техносфера, 2015. – 144 с.

15. Пальчун В. Т. Современные представления о токсико-аллергических проявлениях хронической тонзиллярной патологии, его этиологическая и патогенетическая роль в возникновении и течении общих заболеваний / В. Т. Пальчун [и др.] // Вестник оториноларинго­логии. – 2012/ – 77 (2): 5–12. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/2/030042-4668201221.

16. Абдулкеримов Х. Т. Резолюция Совета экспертов Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов по проблемам патологии лимфоглоточного кольца / Х. Т. Абдулкеримов [и др.] // Российская оториноларингология. – 2020. – 19 (1): 127–130. Режим доступа: http://entru.org/files/preview/2020/01/j_rus_LOR_1_2020.pdf.

17. Владимирова Т. Ю. Резолюция Совета экспертов «Биорегуляционные препараты в комплексной терапии распространенных лор-заболеваний» / Т. Ю. Владимирова [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – 85 (4): 89–92. doi: 10.17116/otorino20208504189.

18. Овчинников А. Ю. Несколько этюдов к проблеме лечения больных хроническим тонзиллитом в периоды ремиссии и обострения / А. Ю. Овчинников [и др.] // Медицинский совет. – 2020/ – (16): 109–115. doi: 10.21518/2079-701X-2020-16-109-115.

19. St Laurent G. 3 rd , Seilheimer B., Tackett M., Zhou J., Shtokalo D., Vyatkin Y. et al. Deep Sequencing Transcriptome Analysis of Murine Wound Healing: Effects of a Multicomponent, Multitarget Natural Product Therapy - Tr14. Front Mol Biosci. 2017; 4: 57. doi: 10.3389/fmolb.2017.00057.

20. Goldman A. W., Burmeister Y., Cesnulevicius K., Herbert M., Kane M., Lescheid D. et al. Bioregulatory systems medicine: an innovative approach to integrating the science of molecular networks, inflammation, and systems biology with the patient’s autoregulatory capacity? Front Physiol. 2015; 6: 225. doi: 10.3389/fphys.2015.00225.

21. Lussignoli S., Bertani S., Metelmann H., Bellavite P., Conforti A. Effect of Traumeel S, a homeopathic formulation, on blood- induced inflammation in rats. Complement Ther Med. 1999; 7 (4): 225–230. doi: 10.1016/s0965-2299(99)80006-5.

22. Haselen R. An Integrative Review of the Evidence on the Antihomotoxic Medication Traumeel. Pharmacy. 2017; (3): 185–197. Available at: https://pharmaciyajournal.ru/en/node/37647.

23. Porozov S., Cahalon L., Weiser M., Branski D., Lider O., Oberbaum M. Inhibition of IL-1beta and TNF-alpha secretion from resting and activated human immunocytes by the homeopathic medication Traumeel S. Clin Dev Immunol. 2004; 11 (2): 143–149. doi: 10.1080/10446670410001722203.

24. Овчинников А. Ю. Место биорегуляционных препаратов в алгоритме лечения постковидного синдрома / А. Ю. Овчинников [и др.] // Эффективная фармакотерапия. –2022/ –18 (4): 40–46. URL: https://umedp.ru/articles/mesto_bioregulyatsionnykh_preparatov_v_algoritme_lecheniya_postkovidnogo_sindroma.html?ysclid=lam5y5eqoh746114735.

25. Крюков А. И. Консервативная терапия и хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей / А. И. Крюков [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2013. – 78 (4): 15–20. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/4/030042-4668201343.

26. Трухин Д. В. Состояние регионарных лимфатических узлов при хроническом тонзиллите по данным ультразвукового исследования / Д. В. Трухин [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. –85 (2): 31–36. doi: 10.17116/otorino20208502131.

27. Гаращенко Т. И. Биорегуляционная терапия в лечении и профилактике заболеваний верхних дыхательных путей у детей / Т. И. Гаращенко [и др.] // Медицинский совет. – 2020. – (18): 32–41. doi: 10.21518/2079-701X-2020-18-32-41.

28. Карнеева О. В. Острый синусит: клинические рекомендации / О. В. Карнеева [и др.] – М., 2021. – 51 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/313_2.

29. Карнеева О. В. Отит средний острый: клинические рекомендации / О. В. Карнеева [и др.] – М., 2021. – 47 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/314_2.