Цереброваскулярные заболевания и когнитивные нарушения: подходы к терапии
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-54-61
Аннотация
Проблема церебральной сосудистой патологии является одной из наиболее социально значимых в современном мире, и Россия не является исключением. Цереброваскулярные заболевания отличаются широкой распространенностью, высокой частотой смертности и инвалидизации. Они имеют огромную значимость с точки зрения здоровья не только каждого отдельного человека, но и нации в целом. Острые или хронические нарушения мозгового кровообращения закономерно возникают при атеросклерозе магистральных артерий головы, гипертонической болезни, других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Данные факторы вызывают патологию крупных и мелких церебральных сосудов, приводя к хронической ишемии головного мозга и (или) острым нарушениям мозгового кровообращения с повреждением различных структур головного мозга. Когнитивные расстройства, вероятно, являются самым частым проявлением сосудистой мозговой недостаточности. Выраженность когнитивных нарушений может значительно варьировать в зависимости от стадии процесса и тяжести основного сосудистого заболевания – от легких когнитивные нарушений до деменции. Сосудистые когнитивные нарушения могут быть вызваны несколькими механизмами. Болезнь мелких сосудов является одним из патологических состояний, которые вызывают развитие когнитивных нарушений и деменции. Другими проявлениями сосудистых нарушений кровообращения головного мозга может быть мультиинфарктная, гипоперфузионная, геморрагическая, наследственная, смешанная деменция. Текущие стратегии ведения пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями и деменцией включают симптоматическое лечение, управление факторами риска и немедикаментозные подходы, направленные на предотвращение их прогрессирования.
Об авторе
Н. В. Пизова
Ярославский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Пизова Наталия Вячеславовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией
150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5
Список литературы
1. Feigin V.L., Forouzanfar M.H., Krishnamurthi R., Mensah G.A., Connor M., Bennett D.A. et al. Global and regional burden of stroke during 1990–2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014;383(9913):245–254. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)61953-4.
2. Tong X., Yang Q., Ritchey M.D., George M.G., Jackson S.L., Gillespie C., Merritt R.K. The Burden of Cerebrovascular Diseas+e in the United States. Prev Chronic Dis. 2019;16:E52. https://doi.org/10.5888/pcd16.180411.
3. Kim H.C. Epidemiology of cardiovascular disease and its risk factors in Korea. Glob Health Med. 2021;3(3):134–141. https://doi.org/10.35772/ghm.2021.01008.
4. Bahrani A.A., Powell D.K., Yu G., Johnson E.S., Jicha G.A., Smith C.D. White Matter Hyperintensity Associations with Cerebral Blood Flow in Elderly Subjects Stratified by Cerebrovascular Risk. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017;26(4):779–786. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.10.017.
5. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L., Benjamin E.J., Berry J.D., Blaha M.J. et al. Heart disease and stroke statistics – 2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2014;129(3):e28–e292. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000441139.02102.80.
6. Jellinger K.A. The pathology of ischemic-vascular dementia: an update. J Neurol Sci. 2002;203-204:153–157. https://doi.org/10.1016/s0022-510x(02)00282-4.
7. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Сосудистые когнитивные расстройства. РМЖ. 2005;(12):789. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Sosudistye_kognitivnye_rasstroystva. Yakhno N.N., Zakharov V.V. Vascular cognitive disorders. RMJ. 2005;(12):789. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Sosudistye_kognitivnye_rasstroystva.
8. Чуприна С.Е., Небогина О.В., Натарова Э.Б. Когнитивные нарушения при сердечно-сосудистых заболеваниях и их коррекция. Consilium Medicum. 2017;19(2-1):60–63. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94689. Chuprina S.E., Nebogina O.V., Natarova E.B. Determination and correction of cognitive disorders at patients with cardiovascular diseases. Consilium Medicum. 2017;19(2-1):60–63. (In Russ.) Available at: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94689.
9. Sachdev P. Vascular cognitive disorder. Int J Geriatr Psychiatry. 1999;14(5):402–403. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10389048/.
10. O’Brien J.T., Erkinjuntti T., Reisberg B., Roman G., Sawada T., Pantoni L. et al. Vascular cognitive impairment. Lancet Neurol. 2003;2(2):89–98. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(03)00305-3.
11. Akinyemi R.O., Mukaetova-Ladinska E.B., Attems J., Ihara M., Kalaria R.N. Vascular risk factors and neurodegeneration in ageing related dementias: Alzheimer’s disease and vascular dementia. Curr Alzheimer Res. 2013;10(6):642–653. https://doi.org/10.2174/15672050113109990037.
12. Gorelick P.B., Scuteri A., Black S.E., Decarli C., Greenberg S.M., Iadecola C. et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association. Stroke. 2011;42(9):2672–2713. https://doi.org/10.1161/STR.0b013e3182299496.
13. Sneed J.R., Culang-Reinlieb M.E. The vascular depression hypothesis: an update. Am J Geriatr Psychiatry. 2011;19(2):99–103. https://doi.org/10.1097/jgp.0b013e318202fc8a.
14. Thomas A.J., Kalaria R.N., O’Brien J.T. Depression and vascular disease: what is the relationship? J Affect Disord. 2004;79(1-3):81–95. https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00349-X.
15. Howlett S.E., Rockwood K. Ageing: Develop models of frailty. Nature. 2014;512(7514):253. https://doi.org/10.1038/512253d.
16. Rockwood K., Theou O., Mitnitski A. What are frailty instruments for? Age Ageing. 2015;44(4):545–547. https://doi.org/10.1093/ageing/afv043.
17. Oluyombo R., Akinwusi P.O., Olamoyegun M.O., Ayodele O.E., Fawale M.B., Okunola O.O. et al. Clustering of cardiovascular risk factors in semi-urban communities in south-western Nigeria. Cardiovasc J Afr. 2016;27(5):322–327. https://doi.org/10.5830/CVJA-2016-024.
18. Bir S.C., Khan M.W., Javalkar V., Toledo E.G., Kelley R.E. Emerging Concepts in Vascular Dementia: A Review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(8):105864. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105864.
19. Hachinski V., Iadecola C., Petersen R.C., Breteler M.M., Nyenhuis D.L., Black S.E. et al. National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network vascular cognitive impairment harmonization standards. Stroke. 2006;37(9):2220–2241. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000237236.88823.47.
20. Kalaria R.N. Neuropathological diagnosis of vascular cognitive impairment and vascular dementia with implications for Alzheimer’s disease. Acta Neuropathol. 2016;131(5):659–685. https://doi.org/10.1007/s00401-016-1571-z.
21. Iadecola C., Duering M., Hachinski V., Joutel A., Pendlebury S.T., Schneider J.A., Dichgans M. Vascular Cognitive Impairment and Dementia: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol. 2019;73(25):3326–3344. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.04.034.
22. Planton M., Raposo N., Danet L., Albucher J.F., Péran P., Pariente J. Impact of spontaneous intracerebral hemorrhage on cognitive functioning: An update. Rev Neurol (Paris). 2017;173(7-8):481–489. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2017.06.010.
23. Corraini P., Henderson V.W., Ording A.G., Pedersen L., Horváth-Puhó E., Sørensen H.T. Long-Term Risk of Dementia Among Survivors of Ischemic or Hemorrhagic Stroke. Stroke. 2017;48(1):180–186. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015242.
24. Moulin S., Labreuche J., Bombois S., Rossi C., Boulouis G., Hénon H. et al. Dementia risk after spontaneous intracerebral haemorrhage: a prospective cohort study. Lancet Neurol. 2016;15(8):820–829. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(16)00130-7.
25. Biffi A., Bailey D., Anderson C.D., Ayres A.M., Gurol E.M., Greenberg S.M. et al. Risk Factors Associated With Early vs Delayed Dementia After Intracerebral Hemorrhage. JAMA Neurol. 2016;73(8):969–976. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0955.
26. Pantoni L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges. Lancet Neurol. 2010;9(7):689–701. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70104-6.
27. Jiménez-Balado J., Riba-Llena I., Abril O., Garde E., Penalba A., Ostos E. et al. Cognitive Impact of Cerebral Small Vessel Disease Changes in Patients With Hypertension. Hypertension. 2019;73(2):342–349. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12090.
28. Prins N.D., van Dijk E.J., den Heijer T., Vermeer S.E., Jolles J., Koudstaal P.J. et al. Cerebral small-vessel disease and decline in information processing speed, executive function and memory. Brain. 2005;128(Pt 9):2034–2041. https://doi.org/10.1093/brain/awh553.
29. Van den Heuvel D.M., ten Dam V.H., de Craen A.J., Admiraal-Behloul F., Olofsen H., Bollen E.L. Increase in periventricular white matter hyperintensities parallels decline in mental processing speed in a non-demented elderly population. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(2):149–153. https://doi.org/10.1136/jnnp.2005.070193.
30. Uiterwijk R., Staals J., Huijts M., de Leeuw P.W., Kroon A.A., van Oostenbrugge R.J. MRI progression of cerebral small vessel disease and cognitive decline in patients with hypertension. J Hypertens. 2017;35(6):1263–1270. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001294.
31. Esiri M.M., Wilcock G.K., Morris J.H. Neuropathological assessment of the lesions of significance in vascular dementia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997;63(6):749–753. https://doi.org/10.1136/jnnp.63.6.749.
32. Strozyk D., Dickson D.W., Lipton R.B., Katz M., Derby C.A., Lee S. et al. Contribution of vascular pathology to the clinical expression of dementia. Neurobiol Aging. 2010;31(10):1710–1720. https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2008.09.011.
33. Makin S.D., Turpin S., Dennis M.S., Wardlaw J.M. Cognitive impairment after lacunar stroke: systematic review and meta-analysis of incidence, prevalence and comparison with other stroke subtypes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013;84(8):893–900. https://doi.org/10.1136/jnnp-2012-303645.
34. Edwards J.D., Jacova C., Sepehry A.A., Pratt B., Benavente O.R. A quantitative systematic review of domain-specific cognitive impairment in lacunar stroke. Neurology. 2013;80(3):315–322. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31827deb85.
35. Gold G., Kövari E., Herrmann F.R., Canuto A., Hof P.R., Michel J.P. et al. Cognitive consequences of thalamic, basal ganglia, and deep white matter lacunes in brain aging and dementia. Stroke. 2005;36(6):1184–1188. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000166052.89772.b5.
36. Wu Y., Chen T. An Up-to-Date Review on Cerebral Microbleeds. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(6):1301–1306. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.03.005.
37. Renard D. Cerebral microbleeds: a magnetic resonance imaging review of common and less common causes. Eur J Neurol. 2018;25(3):441–450. https://doi.org/10.1111/ene.13544.
38. Koennecke H.C. Cerebral microbleeds on MRI: prevalence, associations, and potential clinical implications. Neurology. 2006;66(2):165–171. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000194266.55694.1e.
39. Akoudad S., Wolters F.J., Viswanathan A., de Bruijn R.F., van der Lugt A., Hofman A. et al. Association of Cerebral Microbleeds With Cognitive Decline and Dementia. JAMA Neurol. 2016;73(8):934–943. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.1017.
40. Arvanitakis Z., Leurgans S.E., Wang Z., Wilson R.S., Bennett D.A., Schneider J.A. Cerebral amyloid angiopathy pathology and cognitive domains in older persons. Ann Neurol. 2011;69(2):320–327. https://doi.org/10.1002/ana.22112.
41. Pfeifer L.A., White L.R., Ross G.W., Petrovitch H., Launer L.J. Cerebral amyloid angiopathy and cognitive function: the HAAS autopsy study. Neurology. 2002;58(11):1629–1634. https://doi.org/10.1212/wnl.58.11.1629.
42. Peters N., Opherk C., Danek A., Ballard C., Herzog J., Dichgans M. The pattern of cognitive performance in CADASIL: a monogenic condition leading to subcortical ischemic vascular dementia. Am J Psychiatry. 2005;162(11):2078–2085. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2078.
43. Marini S., Anderson C.D., Rosand J. Genetics of Cerebral Small Vessel Disease. Stroke. 2020;51(1):12–20. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.024151.
44. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина; 1997. 288 с. Vereshchagin N.V., Morgunov V.A., Gulevskaya T.S. Pathology of the brain in atherosclerosis and arterial hypertension. Moscow: Meditsina; 1997. 288 p. (In Russ.)
45. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. М.: МЕДпресс-информ; 2000. 32 с. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. Encephalopathy. Moscow: MEDpress-inform; 2000. 32 p. (In Russ.)
46. Парфенов В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. М.: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с. Режим доступа: https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/841/732. Parfenov V.A. Dyscirculatory encephalopathy and vascular cognitive disorders. Moscow: IMA-PRESS; 2017. 128 p. (In Russ.) Available at: https://nnp.imapress.net/nnp/article/view/841/732.
47. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении. Consilium Medicum. 2006;8(8):72–79. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92251. Levin O.S. Dyscirculatory encephalopathy: modern ideas about the mechanisms of development and treatment. Consilium Medicum. 2006;8(8):72–79. (In Russ.) Available at: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92251.
48. Темникова Е.А. Использование препарата Омарон в практике врача терапевта при работе с пациентами старческого возраста. РМЖ. 2009;17(20):1345–1356. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Ispolyzovanie_preparata_Omaron__v_praktike_vracha_terapevta_pri_rabote__s_pacientami_starcheskogo_vozrasta. Temnikova E.A. The use of the drug Omaron in the practice of a general practitioner when working with patients of senile age. RMJ. 2009;17(20):1345–1356. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Ispolyzovanie_preparata_Omaron__v_praktike_vracha_terapevta_pri_workote__s_pacientami_starcheskogo_vozrasta.
49. Walker K.A., Power M.C., Gottesman R.F. Defining the Relationship Between Hypertension, Cognitive Decline, and Dementia: A Review. Curr Hypertens Rep. 2017;19(3):24. https://doi.org/10.1007/s11906-017-0724-3.
50. Ravaglia G., Forti P., Maioli F., Martelli M., Servadei L., Brunetti N. et al. Conversion of mild cognitive impairment to dementia: predictive role of mild cognitive impairment subtypes and vascular risk factors. Dement Geriatr Cogn Disord. 2006;21(1):51–58. https://doi.org/10.1159/000089515.
51. Zhu C.Y., Wang Y., Zeng Q.X., Qian Y., Li H., Yang Z.X. et al. Combined effects of age and polymorphisms in Notch3 in the pathogenesis of cerebral infarction disease. Metab Brain Dis. 2016;31(5):1157–1164. https://doi.org/10.1007/s11011-016-9868-0.
52. Reis J.P., Loria C.M., Launer L.J., Sidney S., Liu K., Jacobs D.R. Jr et al. Cardiovascular health through young adulthood and cognitive functioning in midlife. Ann Neurol. 2013;73(2):170–179. https://doi.org/10.1002/ana.23836.
53. Zhang L., Zhang J., Sun H., Zhu H., Liu H., Yang Y. An enriched environment elevates corticosteroid receptor levels in the hippocampus and restores cognitive function in a rat model of chronic cerebral hypoperfusion. Pharmacol Biochem Behav. 2013;103(4):693–700. https://doi.org/10.1016/j.pbb.2012.12.023.
54. Bayat M., Sharifi M.D., Haghani M., Shabani M. Enriched environment improves synaptic plasticity and cognitive deficiency in chronic cerebral hypoperfused rats. Brain Res Bull. 2015;119(Pt A):34–40. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2015.10.001.
55. Pinter D., Enzinger C., Fazekas F. Cerebral small vessel disease, cognitive reserve and cognitive dysfunction. J Neurol. 2015;262(11):2411–2419. https://doi.org/10.1007/s00415-015-7776-6.
56. Murray A.D., Staff R.T., McNeil C.J., Salarirad S., Ahearn T.S., Mustafa N., Whalley L.J. The balance between cognitive reserve and brain imaging biomarkers of cerebrovascular and Alzheimer’s diseases. Brain. 2011;134(Pt 12):3687–3696. https://doi.org/10.1093/brain/awr259.
57. Katzman R., Terry R., DeTeresa R., Brown T., Davies P., Fuld P. et al. Clinical, pathological, and neurochemical changes in dementia: a subgroup with preserved mental status and numerous neocortical plaques. Ann Neurol. 1988;23(2):138–144. https://doi.org/10.1002/ana.410230206.
58. Valenzuela M.J. Brain reserve and the prevention of dementia. Curr Opin Psychiatry. 2008;21(3):296–302. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e3282f97b1f.
59. Stern Y. Cognitive reserve in ageing and Alzheimer’s disease. Lancet Neurol. 2012;11(11):1006–1012. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(12)70191-6.
60. Whalley L.J., Staff R.T., Fox H.C., Murray A.D. Cerebral correlates of cognitive reserve. Psychiatry Res Neuroimaging. 2016;247:65–70. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2015.10.012.
61. Дайникова Е., Пизова Н. Когнитивный резерв и когнитивные нарушения: лекарственные и нелекарственные методы коррекции. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(2S):62–68. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-2S-62-68. Dainikova E., Pizova N. Cognitive reserve and cognitive impairments: drug and nondrug treatments. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014;6(2S):62–68. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-2S-62-68.
62. Евтушенко И.С. ноотропы и нейропротекторы в современной клинической нейрофармакологии. Международный неврологический журнал. 2013;(3):20–27. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/36120. Evtushenko I.S. nootropics and neuroprotectors in modern clinical neuropharmacology. International Neurological Journal. 2013;(3):20–27. (In Russ.) Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/36120.
63. Бурчинский С.Г. ГАМК-ергические средства в фармакотерапии хронической церебральной ишемии. Международный неврологический журнал. 2015;(1): 101–105. Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/41270. Burchinsky S.G. GABAergic drugs in the pharmacotherapy of chronic cerebral ischemia. International Neurological Journal. 2015;(1):101–105. (In Russ.) Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/41270.
64. Трещинская М.А., Глоба М.В., Рябиченко Т.М., Ключникова О.А. Выбор оптимальной ноотропной терапии при хронической цереброваскулярной патологии. Международный неврологический журнал. 2011;(7):89–95. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18048788. Treschinskaya M.A., Globa M.V., Ryabichenko T.M., Klyuchnikova O.A. The choice of optimal nootropic therapy for chronic cerebrovascular pathology. International Neurological Journal. 2011;(7):89–95. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=18048788.
65. Ганьшина Т.С., Масленников Д.В., Курдюмов И.Н., Курза Е.В., Гнездилова А.В., Турилова А.И., Мирзоян Р.С. Эффективность пикамилона при сочетанной сосудистой патологии головного мозга и сердца. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2022;85(1):3–6. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2022-85-1-3-6. Ganshina T.S., Maslennikov D.V., Kurdyumov I.N., Kurza E.V., Gnezdilova A.V., Turilova A.I., Mirzoyan R.S. The effectiveness of picamilon in combined vascular pathology of the brain and heart. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Farmakologiya. 2022;85(1):3–6. (In Russ.) https://doi.org/10.30906/0869-2092-2022-85-1-3-6.
66. Ганьшина Т.С., Курдюмов И.Н., Курза Е.В., Авдюнина Н.И., Пятин Б.М., Масленников Д.В. и др. Цереброваскулярные эффекты пикамилона и эфиров янтарной кислоты 5-гидроксиадамантан-2-она при геморрагическом и ишемическом поражениях мозга. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2022;83(1):3–6. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2020-83-1-3-6. Ganshina T.S., Kurdyumov I.N., Kurza E.V., Avdyunina N.I., Pyatin B.M., Maslennikov D.V. et al. 2-it in hemorrhagic and ischemic lesions of the brain. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Farmakologiya. 2022;83(1):3–6. (In Russ.) https://doi.org/10.30906/0869-2092-2020-83-1-3-6.
67. Ершов И.Н., Лучкина Е.В., Покровский М.В., Покровская Т.Г. Исследование эндотелио- и кардиопротективных эффектов ламотриджина, пикамилона вальпроатов при экспериментальной эндотелиальной дисфункции. Кубанский научный медицинский вестник. 2009;(3):50–53. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12994365. Ershov I.N., Luchkina E.V., Pokrovsky M.V., Pokrovskaya T.G. The research of endothelio- and cardioprotective effects of lamotrigine, picamilon and valproates in experimental endothelial dysfunction. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2009;(3):50–53. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=12994365.
68. Покровский М.В., Кочкаров В.И., Покровская Т.Г., Гладченко М.П., Артюшкова Е.Б., Пашин Е.Н. и др. Методические подходы для количественной оценки развития эндотелиальной дисфункции при L-NAMEиндуцированной модели дефицита оксида азота в эксперименте. Кубанский научный медицинский вестник. 2006;(10):72–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9303585. Pokrovsky M.V., Kochkarov V.I., Pokrovskaya T.G., Gladchenko M.P., Artyushkova E.B., Pashin E.N. Methodical approaches for the quantitative estimation of development endothelial dysfunction at L-NAME-the induced model of deficiency of nitric oxide in experiment. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2006;(10):72–77. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=9303585.
69. Чугунов А.В., Кабанов А.А., Казаков А.Ю. Комплексная терапия пациента с хронической ишемией головного мозга. Нервные болезни. 2021;(3):25–31. https://doi.org/10.24412/2226-0757-2021-12351. Chugunov A.V., Kabanov A.A., Kazakov A.Yu. Complex Therapy in a Patient with Chronic Cerebral Ischemia. Nervous Diseases. 2021;(3):25–31. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2226-0757-2021-12351.
70. Потупчик Т., Лопатина Т., Лопатин В. Ноотропные препараты в комплексной терапии хронического алкоголизма. Врач. 2018;(11):21–29. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-11-04. Potupchik T., Lopatina T., Lopatin V. Nootropic drugs in the complex therapy of chronic alcoholism. Vrach. 2018;(11):21–29. (In Russ.) https://doi.org/10.29296/25877305-2018-11-04.
71. Белова Е.И. Основы нейрофармакологии. М.: Аспект Пресс; 2010. 176 с. Belova E.I. Fundamentals of neuropharmacology. Moscow: Aspekt Press; 2010. 176 p. (In Russ.)
72. Тюренков И.Н., Перфилова В.Н. Роль ГАМК-ергической системы мозга в регуляции кровообращения. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2001;64(6):68–72. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=14956480. Tyurenkov I.N., Perfilova V.N. The role of the GABAergic system of the brain in the regulation of blood circulation. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Farmakologiya. 2001;64(6):68–72. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=14956480.
73. Пятницкий А.Н., Панченко Г.В., Хиониди К.П. Пикамилон – метаболический цереброваскулятор и ноотроп. Применение в лечебной практике. М.; 2002. 48 с. Pyatnitsky A.N., Panchenko G.V., Khionidi K.P. Picamilon as a metabolic cerebrovascular and nootropic. Application in medical practice. Moscow; 2002. 48 p. (In Russ.)
74. Латышева В.Я., Галиновская Н.В., Шапорова О.В., Лемешков Л.А., Усова Н.Н., Котова О.А. Лечение больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Рецепт. 2008;(3):69–75. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19687582. Latysheva V.Ya., Galinovskaya N.V., Shaporova O.V., Lemeshkov L.A., Usova N.N., Kotova O.A. Treatment of patients with discirculatory encephalopathy. Recipe. 2008;(3):69–75. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=19687582.
75. Сахаров В.Ю., Скрипник Ю.В. Применение пикамилона в восстановительном лечении у постинсультных пациентов с эмоционально-когнитивными нарушениями. В: Лобзин С.В. (ред.). Давиденковские чтения: материалы XXIII конгресса с международным участием. Санкт-Петербург, 23–24 сентября 2021 г. СПб.; 2021. С. 309–310. Режим доступа: https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/davidenkov/21/tezis.pdf. Sakharov V.Yu., Skripnik Yu.V. The use of picamilon in the rehabilitation treatment of post-stroke patients with emotional and cognitive impairments. In: Lobzin S.V. (ed.). Davidenko Readings: Proceedings of the 13th Congress with International Participation. St Petersburg, September 23–24, 2021. St Petersburg; 2021, pp. 309–310. (In Russ.) Available at: https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/davidenkov/21/tezis.pdf.
Рецензия
Для цитирования:
Пизова НВ. Цереброваскулярные заболевания и когнитивные нарушения: подходы к терапии. Медицинский Совет. 2022;(21):54-61. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-54-61
For citation:
Pizova NV. Cerebrovascular diseases and cognitive impairment: therapy approaches. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(21):54-61. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-54-61
Просмотров:
540
Послать статью по эл. почте 