Постковидный синдром: в фокусе психоневрологические нарушения
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-88-94
Аннотация
Пандемия новой коронавирусной инфекции с 2020 г. охватила весь мир, миллионы людей переболели COVID-19, что определяет актуальность изучения состояния здоровья пациентов после окончания острого периода инфекции. Имеющиеся данные о предыдущих эпидемиях коронавирусов указывают, что их влияние на нервную систему может иметь длительный характер с развитием неврологических и психических нарушений. Специалисты разных стран с самого начала пандемии столкнулись с тем, что у выздоровевших после новой коронавирусной инфекции пациентов с отрицательными результатами анализов отмечались характерные расстройства с резидуальными респираторными и гастроэнтерологическими проявлениями, а также психоневрологическими симптомами, представленными астеническими, когнитивными, диссомническими и аффективными проявлениями, изменением вкусовых предпочтений и аносмией. При этом отсутствовала корреляция между тяжестью перенесенной инфекции и набором симптомов в период реконвалесценции. В разных странах стали появляться различные термины: пролонгированный, длительный, хронический ковид. Ведущие мировые медицинские исследовательские центры внесли свой вклад в анализ проблемы. За последние 2 года накоплена большая база международных исследований, в том числе когортных и анализ электронных баз историй болезни состояния здоровья лиц, перенесших COVID-19. ВОЗ представила рабочее определение постковидного синдрома, в структуре которого значимое место занимают психоневрологические симптомы: астения, тревожно-депрессивные, когнитивные нарушения, инсомния. Актуальным остается вопрос оказания помощи лицам с постковидным синдромом (ПКС), наиболее оптимальным представляется сочетание фармакотерапии и психосоциальных интервенций. Тофизопам как препарат с выраженной противотревожной, вторичной прокогнитивной и антиастенической активностью может быть рекомендован для лечения психоневрологических проявлений ПКС.
Об авторе
А. В. Васильева
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Россия
Васильева Анна Владимировна, д.м.н., доцент, руководитель международного отдела, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии; профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии
192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Список литературы
1. Rogers J.P., Chesney E., Oliver D., Pollak T.A., McGuire P., Fusar-Poli P. et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020;7(7):611–627. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0.
2. Munblit D., Nicholson T., Needham D.M., Seylanova N., Parr C., Chen J. et al. Studying the post-COVID-19 condition: research challenges, strategies, and importance of Core Outcome Set development. BMC Med. 2022;20(1):50. https://doi.org/10.1186/s12916-021-02222-y.
3. Long Q., Li J., Hu X., Bai Y., Zheng Y., Gao Z. Follow-ups on persistent symptoms and pulmonary function among post-acute COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. Front Med. 2021;(8):702635. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.702635.
4. Shah W., Hillman T., Playford E.D., Hishmeh L. Managing the long term effects of COVID-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline. BMJ. 2021;(372):n136. https://doi.org/10.1136/bmj.n136.
5. Yong S.J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis (Lond). 2021;53(10):737–754. https://doi.org/10.1080/23744235.2021.1924397.
6. Петрова Н.Н., Кудряшов А.В., Матвиевская О.В., Мухин А.А., Лаврова В.А., Чумаков Е.М. и др. Депрессивные состояния в структуре постковидного синдрома: особенности и терапия. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022;56(1):16–24. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-56-1-16-24. Petrova N.N., Kudryashov A.V., Matvievskaya O.V., Mukhin A.A., Lavrova V.A., Chumakov E.M. et al. Depressive states in the structure of postcovid syndrome: features and therapy. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology 2022;56(1):16–24. (In Russ.) https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-56-1-16-24.
7. Захаров Д.В., Буряк Ю.В. Постковидные когнитивные расстройства. Современный взгляд на проблему, патогенез и терапию. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2021;55(4):97–105. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-57-4-97-105. Zakharov D.V., Buriak Y.V. The Post-COVID-19 cognitive impairment. A modern view of the problem, pathogenesis and treatment. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2021;55(4):97–105. (In Russ.) https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-55-4-97-105.
8. Soriano J.B., Murthy S., Marshall J., Relan P., Diaz J. A Clinical Case Definition of Post COVID-19 Condition by a Delphi Consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22(4):e102–e107. https://doi.org:1016/S1473-3099(21)00703-9.
9. Fernandez-Castaneda A., Lu P., Geraghty A.C., Song E., Lee M.H., Wood J. et al. Mild respiratory Covid can cause multi-lineage neural cell and myelin dysregulation. Cell. 2022;185(14):2452–2468.e16. https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.06.008.
10. Камчатнов П.Р., Соловьева Э.Ю., Хасанова Д.Р., Фатеева В.В. Астенические и когнитивные нарушения у пациентов, перенесших COVID-19. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(10):636–641. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-10-636-641. Kamchatnov P.R., Solov’eva E.Yu., Khasanova D.R., Fateeva V.V. Asthenic and cognitive disorders after the COVID-19 infection. RMJ. Medical Review. 2021;5(10):636–641. (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-10-636-641.
11. Del Brutto O.H., Wu S., Mera R.M., Costa A.F., Recalde B.Y., Issa N.P. Cognitive decline among individuals with history of mild symptomatic SARS-CoV-2 infection: A longitudinal prospective study nested to a population cohort. Eur J Neurol. 2021;28(10):3245–3253. https://doi.org/10.1111/ene.14775.
12. Amenta E.M., Spallone A., Rodriguez-Barradas M.C., el Sahly H.M., Atmar R.L., Kulkarni P.A. Postacute COVID-19: An Overview and Approach to Classification. Open Forum Infect Dis. 2020;7(12):ofaa509. https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa509.
13. Ortelli P., Ferrazzoli D., Sebastianelli L., Engl M., Romanello R., Nardone R. et al. Neuropsychological and neurophysiological correlates of fatigue in post-acute patients with neurological manifestations of COVID-19: insights into a challenging symptom. J Neurol Sci. 2021;(420):117271. https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.117271.
14. Tran V.T., Porcher R., Pane I., Ravaud P. Course of post COVID-19 disease symptoms over time in the ComPaRe long Covid prospective e-cohort. Nat Commun. 2022;13(1):1812. https://doi.org/10.1038/s41467-022-29513-z.
15. Dani M., Dirksen A., Taraborrelli P., Torocastro M., Panagopoulos D., Sutton R., Lim P.B. Autonomic dysfunction in “long COVID”: rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021;21(1):e63–e67. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0896.
16. Goldstein D.S. The extended autonomic system, dyshomeostasis, and COVID-19. Clin Auton Res. 2020;30(4):299–315. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00714-0.
17. Незнанов Н.Г., Васильева А.В., Салагай О.О. Роль психотерапии, как медицинской специальности, в общественном здоровье. Общественное здоровье. 2022;2(2):40–57. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2022-2-2-40-57. Neznanov N.G., Vasilyeva A.V., Salagay O.O. The role of psychotherapy as a medical specialty in public health. Public Health. 2022;2(2):40–57. (In Russ.) https://doi.org/10.21045/2782-1676-2022-2-2-40-57.
18. Киндарова А.А., Фанталис Д., Преображенская И.С. Нелекарственная терапия когнитивных нарушений: результаты собственного исследования. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(5):12–20. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-5-12-20. Kindarova A.A., Fantalis D., Preobragesnkaya I.S. Non-Drug Therapy of Cognitive Disorders: the Results of Our Own Research. Effective Pharmacotherapy. 2022;18(5):12–20. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-5-12-20.
19. Прокопенко С.В., Безденежных А.Ф., Можейко Е.Ю., Зубрицкая Е.М. Эффективность компьютерного когнитивного тренинга у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(8–2):32–36. https://doi.org/10.17116/jnevro20171178232-36. Prokopenko S.V., Bezdenezhnykh A.F., Mozheĭko E.Yu., Zubrickaya E.M. A comparative clinical study of the efficacy of computer cognitive training in patients with post-stroke cognitive impairments. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(8–2):32–36. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro20171178232-36.
20. Lampit A., Hallock H., Valenzuela M. Computerized cognitive training in cognitively healthy older adults: a systematic review and meta-analysis of effect modifiers. PLoS Med. 2014;11(11):e1001756. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001756.
21. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С. О вегетотропном эффекте Грандаксина при лечении невротических расстройств в общесоматической практике. Терапевтический архив. 1998;(10):76–78. Режим доступа: https://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=24776. Alexandrovsky Y. A., Avedisova A. S., Pavlova M. S. On vegetotropic effect of grandaxin in the treatment of neurotic disorders in primary care. Terapevticheskii Arkhiv. 1998;(10):76–78. (In Russ.) Available at: https://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=24776.
22. Дюкова Г.М., Саксонова Е.В., Голубев В.Л. Грандаксин в неврологической практике (мультицентровое исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;(9):44–48. Режим доступа: https://medi.ru/info/1975/. Dukova G.M., Saxonova E.V., Golubev V.L. Grandaxin in neurological practice (mutlicentre study). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2009;(9):44–48. (In Russ.) Available at: https://medi.ru/info/1975/.
23. Versace V., Sebastianelli L., Ferrazzoli D., Romanello R., Ortelli P., Saltuari L. et al. Intracortical GABAergic dysfunction in patients with fatigue and dysexecutive syndrome after COVID-19. Clin Neurophysiol. 2021;132(5):1138–1143. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2021.03.001.
24. Васильева А.В. Пандемия и адаптационные тревожные расстройства: возможности терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):146–152. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051146. Vasileva A.V. Pandemia and mental adjustment disorders. Therapy options. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(5):146–152. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051146.
25. Александрова Е.А., Паршина Е.В., Бородачева И.В., Суслов А.Г., Беляков К.М., Юлин В.С., Фомин С.В. Возможности дневных анксиолитиков в коррекции остаточных неврологических проявлений COVID-19. Медицинский совет. 2021;(12):50–60. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-50-60. Aleksandrova E.A., Parshina E.V., Borodacheva I.V., Suslov A.G., Belyakov K.M., Yulin V.S., Fomin S.V. Possibilities of daytime anxolytics in the correction of residual neurological manifestations of COVID-19. Meditsinskiy Sovet. 2021;(12):50–60. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-50-60.
26. Васильева А.В. Психические нарушения, связанные с пандемией COVID-19 (международный опыт и подходы к терапии). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9):121–129. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200911. Vasileva A.V. Pandemic COVID-19 and mental disorders international experience and therapeutic approaches. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(9):121–129. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro20201200911.
27. Ронаи Ш., Орос Ф., Болла К. Применение Грандаксина в амбулаторной практике. Венгерская фармакотерапия. 1975;(23):4–10. Ronai Sh., Oros F., Bolla K. The use of grandaxin in the out-patient care. Hung Pharmacother. 1975;(23):4–10.
Рецензия
Для цитирования:
Васильева А.В. Постковидный синдром: в фокусе психоневрологические нарушения. Медицинский Совет. 2022;(21):88-94. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-88-94
For citation:
Vasileva A.V. Post-covid syndrome: psychoneurological disorders in focus. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(21):88-94. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-88-94
Просмотров: 223
Послать статью по эл. почте 