Роль тромбоцитопении в клинической практике ведения пациентов с циррозом печени: мнение экспертов в области терапевтической и хирургической гепатологии

Семь ведущих экспертов страны в области терапевтической  и хирургической гепатологии отвечают на актуальные вопросы: насколько актуальна для повседневной клинической практики тромбоцитопения  у пациентов  с хроническим  диффузным заболеванием печени (ХДЗП), какова в среднем пропорция пациентов, нуждающихся в коррекции тромбоцитопении в связи с плановыми и экстренными хирургическими/инвазивными вмешательствами, и как выполняется коррекция тромбоцитопении, если в этом возникает необходимость. Все эксперты единодушны во мнении, что при ХДЗП тромбоцитопения наиболее часто встречается на стадии цирроза. Далее с экспертами обсуждались вопросы общего количества пациентов с ХДЗП, доли лиц с тромбоцитопенией,  пропорции  пациентов  с тромбоцитопенией  – нуждающихся в хирургических вмешательствах, экспертов  просили привести схемы коррекции  тромбоцитопении, которые они используют в своей  практической  работе. В фокусе внимания экспертов было обсуждение пациентов, которые имеют уровень тромбоцитов менее 50 тыс/мкл и нуждаются в плановых оперативных  вмешательствах/инвазивных процедурах.  Все эксперты  единодушно  стратифицируют эти вмешательства согласно риску геморрагических осложнений: высокий – более 1,5%, низкий – менее 1,5%. Наиболее распространенный  и доступный метод  для коррекции  тромбоцитопении  в настоящее  время  – это переливание тромбоцитной массы. Другие продукты крови применяются по показаниям в целях коррекции плазменных нарушений в системе гемостаза. Подробно со всей этой информацией, а также статистическими показателями можно ознакомиться в этой статье.

1. D’Amico G., Garcia-Tsao G., Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. J Hepatol. 2006;44(1):217–231. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2005.10.013.

2. Rowe I.A. Lessons from Epidemiology: The Burden of Liver Disease. Dig Dis. 2017;35(4):304–309. https://doi.org/10.1159/000456580.

3. Богомолов П.О., Мациевич М.В., Буеверов А.О., Кокина К.Ю., Воронкова Н.В., Безносенко В.Д. Цирроз печени в Московской области: цифры и факты. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):59–67. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-59-67.

4. Маевская М.В., Новрузбеков М.С., Боровков И.М., Трофимова Д.Г., Жаркова М.С., Луньков В.Д. и др. Структура пациентов с гепатоцеллюлярным раком (анализ данных двух специализированных центров). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):58–67. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-2-58-67.

5. Маевская М.В., Жаркова М.С., Ивашкин В.Т., Бессонова Е.Н., Гейвандова Н.И., Киценко Е.А. и др. Диагностика расстройств в системе коагуляции, оценка риска геморрагических осложнений при циррозе/ заболеваниях печени тяжелого течения по глобальным скрининговым тестам системы гемостаза и принципы их коррекции: методические рекомендации. Медицинский совет. 2022;(15):70–82. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-15-70-82.