Анализ тяжести и оценка прогноза у пожилых пациентов с бронхиальной астмой и тяжелой формой COVID-19
В. В. Гайнитдинова,
С. Н. Авдеев,
А. А. Позднякова,
А. Е. Власенко,
Т. Ю. Гнеушева,
К. А. Тер-Акопян,
Д. У. Аллабердина https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-319-329
Аннотация
Введение. Роль коморбидных состояний в восприимчивости к инфекции SARS-CoV-2 и тяжести связанного с ней заболевания COVID-19 является областью постоянных исследований с начала пандемии.
Цель исследования – оценить влияние астмы пожилых на клиническое течение и исходы тяжелой формы COVID-19.
Материалы и методы. В исследование включены пожилые пациенты (ВОЗ, 2020) (> 60 лет, n = 131) с бронхиальной астмой, госпитализированные по поводу тяжелой формы COVID-19. Наличие COVID-19 подтверждалось лабораторными исследованиями (мазок ПЦР) и (или) клинико-рентгенологически. Все пациенты имели в анамнезе подтвержденный диагноз «бронхиальная астма» (GINA, 2020). Наблюдение осуществлялось на госпитальном этапе и в течение 90 дней после выписки из стационара.
Результаты. В группах пациентов с летальным исходом (независимо от этапа) статистически значимо были выше индекс коморбидности Чарлсона, частота дыхания, объем поражения легких по КТ, уровень лейкоцитов, нейтрофилов и соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, ниже абсолютное количество эозинофилов. В группе пациентов, умерших во время госпитализации, чаще встречались тяжелая (IV–V ст.) бронхиальная астма (p = 0,03), прием стероидов в течение предыдущего года (p = 0,02), хроническая сердечная недостаточность (p = 0,009) и был менее распространен атопический фенотип астмы (p = 0,02). У умерших в 90-дневном постгоспитальном периоде был больший объем поражения легких по КТ, чаще встречался сахарный диабет (p < 0,001). Выявлены наиболее значимые предикторы летальности.
Заключение. Общими наиболее значимыми предикторами госпитальной и 90-дневной постгоспитальной летальности у пожилых пациентов с бронхиальной астмой являются индекс коморбидности и более низкий уровень эозинофилов. Госпитальная летальность дополнительно характеризуется более высоким соотношением нейтрофилов и лимфоцитов и пониженным содержанием общего белка, 90-дневная постгоспитальная летальность – объемом поражения легких по КТ и наличием сахарного диабета.
Об авторах
В. В. Гайнитдинова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Гайнитдинова Вилия Вилевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
С. Н. Авдеев
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский институт пульмонологии
Россия
Россия
Авдеев Сергей Николаевич - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); руководитель клинического отдела, НИИ пульмонологии.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28
А. А. Позднякова
Университетская клиническая больница № 4 Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова (Сеченовского Университета)
Россия
Россия
Позднякова Анна Алексеевна - врач-терапевт приемного отделения, Университетская клиническая больница № 4.
119991, Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 2
А. Е. Власенко
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия
Россия
Власенко Анна Егоровна – кандидат технических наук, преподаватель кафедры медицинской кибернетики и информатики.
654005, Новокузнецк, проспект Строителей, д. 5
Т. Ю. Гнеушева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Гнеушева Татьяна Юрьевна - ассистент кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
К. А. Тер-Акопян
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Тер-Акопян Карен Арменович - студент 5-го курса Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Д. У. Аллабердина
Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Аллабердина Диана Ураловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и профессиональных болезней с курсом Института дополнительного профессионального образования.
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3
Список литературы
1. Ejaz H., Alsrhani A., Zafar A., Javed H., Junaid K., Abdalla A.E. et al. COVID-19 and comorbidities: Deleterious impact on infected patients. J Infect Public Health. 2020;13(12):1833–1839. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.07.014.
2. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239–1242. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648.
3. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y., Liang H.R., Chen Z.S., Li Y.M. et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur Respir J. 2020;55(5):2000547. https://doi.org/10.1183/13993003.00547-2020.
4. Eger K., Bel E.H. Asthma and COVID-19: do we finally have answers? Eur Respir J. 2021;57(3):2004451. https://doi.org/10.1183/13993003.04451-2020.
5. Eggert L.E., He Z., Collins W., Lee A.S., Dhondalay G., Jiang S.Y. et al. Asthma phenotypes, associated comorbidities, and long-term symptoms in COVID-19. Allergy. 2022;77(1):173–185. https://doi.org/10.1111/all.14972.
6. Skevaki C., Karsonova A., Karaulov A., Xie M., Renz H. Asthma-associated risk for COVID-19 development. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(6):1295–1301. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.09.017.
7. Butler M.W., O’Reilly A., Dunican E.M., Mallon P., Feeney E.R., Keane M.P., McCarthy C. Prevalence of comorbid asthma in COVID-19 patients. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(2):334–335. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.061.
8. Choi H.G., Wee J.H., Kim S.Y., Kim J.H., Il Kim H., Park J.Y. et al. Association between asthma and clinical mortality/morbidity in COVID-19 patients using clinical epidemiologic data from Korean Disease Control and Prevention. Allergy. 2021;76(3):921–924. https://doi.org/10.1111/all.14675.
9. Avdeev S.N., Pozdnakova A.A., Gaynitdinova V.V., Chikina S.Y., Vlasenko A.E. Asthma in older adults with severe coronavirus disease 2019: Clinical outcomes and predictors of mortality. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;128(2):213–215. https://doi.org/10.1016/j.anai.2021.10.016.
10. Гайнитдинова В.В., Авдеев С.Н., Позднякова A.А., Власенко А.Е., Байтимерова И.В., Гнеушева Т.Ю. Бронхиальная астма и COVID-19 у пожилых пациентов: особенности течения, выживаемость, предикторы летальности. Пульмонология. 2022;32(2):151–161. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2-151-161.
11. Yang J.M., Koh H.Y., Moon S.Y., Yoo I.K., Ha E.K., You S. et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: A nationwide cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(4):790–798. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.08.008.
12. Chhiba K.D., Patel G.B., Vu T.H.T., Chen M.M., Guo A., Kudlaty E. et al. Prevalence and characterization of asthma in hospitalized and nonhospitalized patients with COVID-19. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(2):307–314.e4. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.06.010.
13. Lieberman-Cribbin W., Rapp J., Alpert N., Tuminello S., Taioli E. The Impact of Asthma on Mortality in Patients With COVID-19. Chest. 2020;158(6):2290–2291. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.05.575.
14. Milanese M., Di Marco F., Corsico A.G., Rolla G., Sposato B., Chieco-Bianchi F. et al. Asthma control in elderly asthmatics. An Italian observational study. Respir Med. 2014;108(8):1091–1099. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2014.05.016.
15. Romero-Duarte Á., Rivera-Izquierdo M., Guerrero-Fernández de Alba I., Pérez-Contreras M., Fernández-Martínez N.F., Ruiz-Montero R. et al. Sequelae, persistent symptomatology and outcomes after COVID-19 hospitalization: the ANCOHVID multicentre 6-month follow-up study. BMC Med. 2021;19(1):129. https://doi.org/10.1186/s12916-021-02003-7.
16. Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., Багненко С.Ф., Баранов А.А., Баранова Н.Н. и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные клинические рекомендации. Версия 9 (26.10.2020). М.; 2020. 236 с. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/548/original/МР_COVID-19_%28v.9%29.pdf.
17. Coudroy R., Frat J.P., Girault C., Thille A.W. Reliability of methods to estimate the fraction of inspired oxygen in patients with acute respiratory failure breathing through non-rebreather reservoir bag oxygen mask. Thorax. 2020;75(9):805–807. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-214863.
18. James K.M., Peebles R.S. Jr, Hartert T.V. Response to infections in patients with asthma and atopic disease: an epiphenomenon or reflection of host susceptibility? J Allergy Clin Immunol. 2012;130(2):343–351. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.05.056.
19. Choi Y.J., Park J.Y., Lee H.S., Suh J., Song J.Y., Byun M.K. et al. Effect of asthma and asthma medication on the prognosis of patients with COVID-19. Eur Respir J. 2021;57(3):2002226. https://doi.org/10.1183/13993003.02226-2020.
20. Romero-Duarte Á., Rivera-Izquierdo M., Guerrero-Fernández de Alba I., Pérez-Contreras M., Fernández-Martínez N.F., Ruiz-Montero R. et al. Sequelae, persistent symptomatology and outcomes after COVID-19 hospitalization: the ANCOHVID multicentre 6-month follow-up study. BMC Med. 2021;19(1):129. https://doi.org/10.1186/s12916-021-02003-7.
21. Fernando S.M., McIsaac D.I., Rochwerg B., Bagshaw S.M., Muscedere J., Munshi L. et al. Frailty and invasive mechanical ventilation: association with outcomes, extubation failure, and tracheostomy. Intensive Care Med. 2019;45(12):1742–1752. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05795-8.
22. Garrigues E., Janvier P., Kherabi Y., Le Bot A., Hamon A., Gouze H. et al. Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020;81(6):e4–e6. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.08.029.
23. Rosales-Castillo A., García de Los Ríos C., Mediavilla García J.D. Persistent symptoms after acute COVID-19 infection: importance of follow-up. Med Clin (Barc). 2021;156(1):35–36. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.08.001.
24. Carfì A., Bernabei R., Landi F. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–605. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603.
25. Goërtz Y.M.J., Van Herck M., Delbressine J.M., Vaes A.W., Meys R., Machado F.V.C. et al. Persistent symptoms 3 months after a SARS-CoV-2 infection: the post-COVID-19 syndrome? ERJ Open Res. 2020;6(4):00542-2020. https://doi.org/10.1183/23120541.00542-2020.
26. Zhu Y., Zhang J., Li Y., Liu F., Zhou Q., Peng Z. Association between thrombocytopenia and 180-day prognosis of COVID-19 patients in intensive care units: A two-center observational study. PLoS ONE. 2021;16(3):e0248671. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248671.
Рецензия
Для цитирования:
Гайнитдинова ВВ, Авдеев СН, Позднякова АА, Власенко АЕ, Гнеушева ТЮ, Тер-Акопян КА, Аллабердина ДУ. Анализ тяжести и оценка прогноза у пожилых пациентов с бронхиальной астмой и тяжелой формой COVID-19. Медицинский Совет. 2022;(23):319-329. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-319-329
For citation:
Gaynitdinova VV, Avdeev SN, Pozdniakova AA, Vlasenko AE, Gneusheva TY, Ter-Akopian KA, Allaberdina DU. Analysis of severity and evaluation of prognosis in elderly patients with bronchial asthma and severe COVID-19. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(23):319-329. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-319-329
Просмотров:
577
Послать статью по эл. почте 