Эффективность наружной противовоспалительной терапии при контактном дерматите у детей грудного возраста

Контактный дерматит у детей является достаточно распространенной патологией и развивается в местах соприкосновения кожи с раздражающими факторами. Он относится к стероид-чувствительным дерматозам, поэтому назначение топических глюкокортикостероидов при данной патологии является обоснованным методом лечения. Эффективным топическим глюкокортикостероидом средней силы является 0,1%-й крем метилпреднизолона ацепонат, оказывающий противовоспалительное и противоаллергическое действие. В данной статье авторы представили собственный опыт и привели клинические случаи эффективного применения 0,1%-го крема метилпреднизолона ацепоната при контактном дерматите у детей. В первом клиническом примере показано включение 0,1%-го крема метилпреднизолона ацепоната 1 раз в день в состав комплексной терапии у ребенка 5 мес. со среднетяжелым течением контактного дерматита, вызванного косметическими веществами (массажным маслом). Лечение привело к выраженной положительной динамике и достижению ремиссии на 8-й день от начала терапии. Клинический пример 2 показал эффективность 0,1%-го крема метилпреднизолона ацепоната, назначенного 1 раз в день в составе комплексной терапии у ребенка 6 мес. с легким течением пеленочного контактного дерматита. Применение барьерных средств (5%-я мазь декспантенол) в течение 3 дней не показало положительной динамики, вследствие чего был назначен 0,1%-й крем метилпреднизолона ацепонат, что привело к купированию острых элементов воспаления в области ягодиц и к полной ремиссии на 5-й день применения крема. В третьем клиническом примере показана эффективность топического глюкокортикостероида 0,1%-го крема метилпреднизолона ацепоната, применяемого 1 раз в день в составе комплексной терапии у ребенка 4 мес. с тяжелым течением контактного дерматита, который развился после подмывания промежности и мытья ног хозяйственным мылом. С 5-го дня от начала лечения отмечалась выраженная положительная динамика со стороны кожного процесса, а на 10-й день была достигнута ремиссия, что проявилось купированием острого воспалительного процесса в области ягодиц, нижних конечностей, исчезновением зуда и расчесов. Таким образом, приведенные клинические примеры показывают высокую эффективность включения в состав комплексной терапии контактного дерматита у детей (при любой степени тяжести) топического глюкокортикостероида 0,1%-го крема метилпреднизолона ацепоната.

1. Diepgen T.L., Ofenloch R.F., Bruze M., Bertuccio P., Cazzaniga S., Coenraads P.J. et al. Prevalence of contact allergy in the general population in different European regions. Br J Dermatol. 2016;174(2):319–329. https://doi.org/10.1111/bjd.14167.

2. Herro E.M., Russell K., Jacob S.E. Allergic Contact Dermatitis in Children: A Guide to Diagnosis and Management. Practical Dermatology for Pediatrics. 2010;27–34. Available at: http://bmctoday.net/practicaldermatologypeds/pdfs/peds1010_allergiesfea.pdf.

3. Lagrelius M., Wahlgren C.F., Matura M., Kull I., Lidén C. High prevalence of contact allergy in adolescence: results from the population-based BAMSE birth cohort. Contact Dermatitis. 2016;74(1):44–51. https://doi.org/10.1111/cod.12492.

4. Warshaw E.M., Aschenbeck K.A., DeKoven J.G., Maibach H.I., Taylor J.S., Sasseville D. et al. Piercing and Metal Sensitivity: Extended Analysis of the North American Contact Dermatitis Group Data, 2007–2014. Dermatitis. 2017;28(6):333–341. https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000324.

5. Olms C., Schor J., Yahiaoui-Doktor M. Potential Co-Factors of an Intraoral Contact Allergy – A Cross-Sectional Study. Dent J (Basel). 2020;8(3):83. https://doi.org/10.3390/dj8030083.

6. Warshaw E.M., Aschenbeck K.A., DeKoven J.G., Maibach H.I., Taylor J.S., Sasseville D. et al. Epidemiology of pediatric nickel sensitivity: Retrospective review of North American Contact Dermatitis Group (NACDG) data 1994–2014. J Am Acad Dermatol. 2018;79(4):664–671. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.02.071.

7. Кроучук Д.П., Манчини А.Дж. Детская дерматология. М.: Практическая медицина; 2010. 608 с.

8. Martin S.F. New concepts in cutaneous allergy. Contact Dermatitis. 2015;72(1):2–10. https://doi.org/10.1111/cod.12311.

9. Mowad C.M., Anderson B., Scheinman P., Pootongkam S., Nedorost S., Brod B. Allergic contact dermatitis: Patient diagnosis and evaluation. J Am Acad Dermatol. 2016;74(6):1029–1040. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.02.1139.

10. Saary J., Qureshi R., Palda V., DeKoven J., Pratt M., Skotnicki-Grant S., Holness L. A systematic review of contact dermatitis treatment and prevention. J Am Acad Dermatol. 2005;53(5):845. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2005.04.075.

11. Феденко Е.С., Елисютина О.Г. Федеральные клинические рекомендации. Аллергический контактный дерматит (L23). Российский аллергологический журнал. 2016;13(6):52–57. https://doi.org/10.36691/RJA377.

12. García Ponte L., Ebert U. Frontiers of rapid itch relief: a review of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(Suppl. 6):9–13. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04711.x.

13. Camarasa J.G., Gimenez-Arnau A. Глюкокортикоиды местные. В: Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. (ред.). Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2014. С. 645–652.

14. Кондратьева Ю.С., Кархова В.В. Опыт применения 0,1% метилпреднизолона ацепоната в комплексной терапии стероидчувствительных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;92(1):93–98. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-92-1-93-98.

15. Luger T.A. Balancing efficacy and safety in the management of atopic dermatitis: the role of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(3):251–258. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2010.03789.x.